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1、目录1、医务人员职业道德规范12、诊断室工作制度23、传染病管理制度34、消毒隔离制度45、门诊部主任岗位职责56、门诊医生工作职责67、门诊护士岗位职责78、门诊治疗室职责89、西药房工作制度910、中药房工作制度1111、中药库房管理制度1212、煎药室工作制度1313、中药加工炮制工作制度1414、门诊部财务管理制度1515、财务部岗位职责2216、得病人抢救登记制度2517、急诊出诊工作制度2618、转诊制度2719、差错事故登记报告处理制度2820、消毒灭菌制度2921、手术室消毒隔离制度3022、门诊护士长职责3123、主管护师职责3224、护师职责3325、门诊护士职责3426、
2、一次性使用无菌医疗用品管理规定3527、医疗废物管理制度3728、心电图、B 超室工作职责3829、化验室岗位职责3930、化验员岗位职责40医务人员职业道德规范（十个坚持、十个禁止）一、坚持爱岗敬业的思想理念。以医疗职业为己任，以创造业绩为目标，同心同德，忠于职守，避免胡思乱想、这山望见那山商。二、坚持钻研业务的学习风气。在积极参加集体业务学习的同时，切实加强业余自学，不断适应知识更新，确保医技领精益求精。三、坚持救死扶伤的人道主义。弘扬梓柏精神，树正气，守诚信，讲奉献，努力塑造本部应有的社会形象。四、坚持置身病人的换位思考。做到一切为病人着想，一切对病人负责，一切使病人放心，一切让病人满意
3、。五、坚持因病施治的诊疗原则。是什么病用什么药，杜绝一病多方、小病大方、唯利是图的不良现象。六、坚持阳光作业的服务方式。让病人明白诊断意见，明白治疗原则，明白应支付的医疗费用，以此增强服务工作的透明度。七、坚持文明礼貌的服务举止。做到语言温馨，各蔼可亲；见到病人问候声，接诊病人有欢迎声，服务欠周有道歉声。八、坚持严谨细致的工作作风。各科室、各岗位严守查对制度，冷静、沉着遵守操作规程，严防差错、事故发生。九、坚持服从大局的工作态度。凡事以个人利益服从整体得益；同事之间加强团结协作，确保和谐相处。诊断室工作制度一、按挂号顺序安排病员就诊，做到接待热心、检查细心、治疗专心、解释耐心。二、严格按省卫生
4、厅规定格式，认真记载门诊病历。三、把握参合病人住院指征，严格遵循合作医疗有关规定收治住院病人。四、积极配合行政加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生优育的知识。五、认真做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，及时做好疫情登记报告。六、坚持以诚信为本，做到合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担，杜绝一病多方、小病大方现象。七、严格执行治疗常规、操作规程以及岗位职责；注意保护患者个人隐私；认真做好登记、统计报表等工作。传染病管理制度一、严格遵循中华人民共和国传染病防治法及其实施办法的有关规定，在发现法定传染病疑似病例或确认病例，按法定传染病报告时限，及时向县疾控中心报告疫情。甲类传
5、染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6 小时内落实；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12 小时内上报，不得漏报、瞒报、重报、错报。二、一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县疾病预防控制中心和县卫生局法控股。三、传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。并及时核对，检查漏报、迟报、错报情况。四、建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。五、列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。消
6、毒隔离制度一、医务人员上班要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。二、为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。三、所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。四、门诊应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。七、传染病人按常规隔离，疑似传染病在观察室隔离，病人的排泄物和物品要进行消毒处理。八、门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各
7、处走动，以防交叉感染。九、环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。门诊部主任岗位职责门诊部主任岗位职责一、负责门诊部的医疗、护理、教学、科研工作。二、负责本部门的政治思想、行政业务、预防保健、日常医疗的领导工作，全面完成部门的各项工作任务。三、贯彻预防为主的卫生工作方针，布置贯彻上级下达的各项任务，组织制定门诊部的工作计划和实施方案。四、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作。五、定期召开门诊系统会议，协调各部门关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程。六、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。七、经常对全体人员进行医德教育，改进服务态度，提高
8、服务质量，杜绝医疗事故。八、对所属人员进行岗位培训，妥善安排进修、实习人员的工作。九、及时完成上级部门交办的其它工作。门诊医生工作职责门诊医生工作职责 1、门诊工作人员必须提前 10 分钟到岗，做好准备，准时开诊。2、门诊工作人员必须遵守劳动纪律，不迟到、早退、空岗，特殊情况自己调班或科内解决。3、工作中必须衣着整洁保持工作桌面干净、利落、完整，保持室内卫生。4、医生必须做到首诊负责制，如果有特殊情况，与病人解释清楚或与有关人员详细交班。需要留观或抢救的病人，与急诊科医师交接班。不允许推诿病人，不允许看人情号及搭车开药。5、诊室中不允许吸烟、聊天及串科室，不允许空岗，诊疗中不允许使用手机，保持
9、完好的工作秩序。6、各门诊医生必须按“病历、手册、处方”书写要求规范书写。7、诊疗中积极维护病人的隐私权。8、对以上要求，请各门诊医生认真执行，如发现违章、患者投诉者，按门诊制度处罚。门诊护士岗位职责门诊护士岗位职责 1、在护士长领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管各种医疗记录报表。5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，
10、保证医疗安全。6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。了解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。进行卫生科普宣教和健康指导。7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。8、负责抢救药品和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。门诊治疗室职责1、仪表整洁。2、接所有药品、物品，并做好记录。3、预备用物，接待治疗病人。4、正确使用医疗仪器，每日清晨做好仪器维护。5、负责白班治疗病人的配药工作。6、负责催款工作，并做好三查七对。7、准确无误地将白班病人的治疗情况输入电脑。8、负
11、责治疗室及护办室的清洁卫生工作。9、与晚班做好药品、物品的交接工作。10、负责每月治疗室的空气培养，并做好记录。西药房工作制度西药房工作制度一、调剂人员要具备全心全意为广大患者服务的思想和高尚的医药道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。二、残疾病人以及 70 岁以上老人优先发药，一般处方均按先后顺序调配。三、收方后认真审核病人姓名、年龄、药品、规格、剂量、配伍禁忌、用药方法、医生签名等。配方时应细心、迅速、准确、做到“三准”（看准、取准、数准），严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字、盖章。四、药品标签模糊、无有效期、无批准文号和变质药品严禁发出。保证药房无伪劣
12、过期药品和保健品，药房不私自进药。五、在配方中发现缺药时要立即询问药库，并立即派人去药库取回；药库缺药时请医生改用同类药品或请病人留下电话号码，待有药时通知病人取药。六、发药时必须严肃认真，集中精神，执行“四查”、“十对”严防发生差错事故。改善服务态度，耐心向病人说明用药方法及注意事项。做到快速、准确无误地调配处方。七、对本药房储备药品应经常检查整理，发现破损霉变、失效药品及时办理报损手续。凡是近失效期的药品要再警示牌上登记。八、麻醉药品应设专柜加锁、专账、专方、专册登记、专人管理。特殊药品的调剂应按相应管理办法执行。九、碰到兄弟医院的病人来我院求购紧缺、抢救药品时，即和药库联系，尽量帮助解决
13、。以尽救死扶伤的责任。十、不准换药，每季度全面盘点药品一次，做到帐物相符。做好药品领用、统计、建账等工作。十一、为医护人员和患者开展药物咨询工作。经常向各科室医生介绍药品供应情况，提供新药和特药到货信息。十二、做好差错事故、好人好事登记工作。十三、凡门诊药房工作人员必须着装整洁，语言文明，保持室内干净整洁，坚守工作岗位，严格执行国家药政法规。中药房工作制度中药房工作制度一、中药房收到处方后，对处方中各项内容审查无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。司药人员不得擅自更改处方。二、调配中药处方必须准确称量，称量不得估计抓药。方中药物如有缺少或代用，应在征
14、得处方医师同意并签名后方可配方。三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工。四、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。五、处方调配完毕，工作人员应再次对照处方进行检查，无误签名后方可发出，发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。七、保持室内整洁，药品、药物放置有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。八、
15、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。九、对差错事故，应及时登记并汇报药房负责人或门诊部主任处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。十、其他人员非公不得进入中药房。中药库房管理制度一、购买药品要根据治疗需要和缺货登记，由药房人员编制购药计划，经药剂科主任审核后执行。二、购进药品，由药库人员根据原始单据填写入库单，药库保管及时验收入库。三、验收时如发现药品与原始单据的数量、规格、质量不符时应立即查明更正或退换。四、药库应按药品性质分类保管，注意库内温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品虫蛀、霉坏变质。五、药库门窗要注意关锁，设消防设备，
16、严禁烟火，其他非公人员不得进入库房。六、贵重药品及毒剧药品，要设专柜保管。七、按药品性质分类，建立库房帐，一般一年盘存一次，做到帐物相符，各种出入凭证，应分类保管备查。八、科室向库房领取药品，应按规定提前一天送领货单(特殊情况除外)。九、领取药品应按实发数量详细交点，如有不符要立即更正。否则由经手人负责。十、库房不得凭处方直接发药(急救、特殊情况除外)，如因特殊发药后应及时补办手续。十一、库房要经常打扫，保持整齐、清洁。煎药室工作制度煎药室工作制度一、煎药人员收到药剂，应详细核对病人姓名，性别，年龄，科别，床号，服药时间，剂数及煎法，经核对无误后，在服药本上签收，如有疑问，应及时与医生，调剂人
17、员联系。二、煎药时应认真执行煎药操作规程，做到一剂一煎，保证煎药质量。对先煎，后下，冲服，烊化，包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。三、药剂用具,容器应清洁干净，每煎完一剂后，应清洗容器，内服，外用药容器应严格区分。四、药剂煎好后,必须检查药壶和装药瓶签姓名是否相符，无误者方可由护士或病员领取并签名，药渣应保存 24 小时备查。五、煎药室要注意安全,保持清洁卫生,非工作需要不得进入煎药室。六、对门诊病人，新入院病人或急重病人的药剂，应即领，即煎，即送(取)。七、煎药室应有收、发药记录，煎药记录以及差错事故记录。中药加工炮制工作制度1、中药加工炮制工作必须由熟悉中药知识，并有实际操作经验的
18、中药人员担任。饮片炮制要严格按照中国药典、重庆市中药饮片炮制规范及标准中规定工艺进行操作，保证药品质量。2、炮制室应备有炮制饮片所需的工具和辅料，辅料比例和质量应符合标准，不得擅自更改。3、各种药料首先要进行净选处理，拣出伪劣品种、杂物、非药用部位等。4、需要软化的药物应根据气候和药材质地、性质、大小分别采用水洗、湿润等方法并掌握软化时间，防止药汁流失等，应及时切制干燥。5、炒制饮片要掌握火候，炒要均匀，蜜灸不粘手，籽、果类药要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性，严禁用煤渣煅药。6、炒炭药要注意灭火星，摊冷后隔日入库防止火灾。7、操作人员注意个人卫生，操作时穿戴工作衣帽，防止不洁物污染药
19、品，炮制室保持清洁卫生，炮制用具应擦洗干净。药物炮制后要及时记录。门诊部财务管理制度门诊部财务管理制度第一章第一章 总总则则一、为了规范门诊部财务行为和会计工作秩序，发挥财务在经营管理和提高经济效益中的作用，促进门诊部发展。依据中华人民共和国会计法、医院财务制度、医院会计制度 等相关法律法规，结合门诊部实际情况,特制定本制度。二、门诊部财务管理任务:依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产和集体资产安全；认真编制和执行财务预算;积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好
20、医疗收费的管理工作。三、门诊部财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、货币资金等，以及财务分析和监督检查。四、门诊部财务管理实行“统一领导，集中管理”模式，一切财务活动在门诊部主任的领导下，由财务科统一负责管理。财务实行门诊部主任负责制。各医疗资金内的支付，由本单位财务科科长复核，门诊部主任审批，即可办理。五、门诊部主任为门诊部财务总负责人,对门诊部财务负总责。财务科科长由门诊部任命，领导财务科的管理活动。六、门诊部的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。第二章第二章 财务机构、会计人员、职责和任务财务机构、会计人员、职责和任务1.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建
21、立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。2.编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。4.财务科参与研究、审批门诊部内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。5.财务科对门诊部财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。第三章第三章 预算管理预算管理一、预算编制原则1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算
22、执行情况和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。3.要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。二、收入预算编制二、收入预算编制收入预算编制以上年度实际收入情况，结合预算年度各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。1.医疗收入。门诊收入:以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。住院收入:以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。2.药品收入。以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算。3.其他收入。根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。三、支出预
23、算编制支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算年度基本编制依据。1.人员经费。根据预算年度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。2.药品费。根据预算年度药品收入预算和国家规定的加成率，参考上年度实际药品加成率计算。3.卫生材料费。在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的计划及有关因素计算。4.低值易耗品。根据上年的实际执行情况及预算年度业务工作量计算。5.其他公用支出。在上年度实际支出的基础上，结合预算年度的计划合理安排。6.月份用款计划。由各医疗分支机构按月编报。第四章第四章财产物资管理财产物资管理财产物资
24、管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按“统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。一、固定资产的管理1.固定资产的标准：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。2.固定资产的分类：房屋及建筑物。专业设备。一般设备。图书。其他类固定资产。3.固定资产管理要求配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。实行责任制管理。贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。财产物资管理部门与
25、财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。二、库存物资的管理库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。1.要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。2.建立库存物资的购买、
26、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。3.加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。4.加强对在用低值易耗品的实物管理。对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。三、药品的管理药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。第五章第五章 对外投资和筹资对外投资和筹资医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。由于对外投资直接影响到医院
27、的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。要做好预期风险和投资收益论证，把握投资能力，确保资金收回。对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。所筹资金专款专用，不准变相挪作他用。第六章第六章 货币资金管理货币资金管理医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗分支机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。一、银行存款管理1.各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。2.银行存款要严格遵守有关规定。3.各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账
28、。4.严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。二、现金管理1.各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。2.现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。三、往来款项管理1.医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。2.对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。3.个人不得因私借公款。第七章第七章财务分析与监督检查财务分析与监督检查一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。二、财务分析主要包括预算执行情
29、况、业务收支及资金运用情况。三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。第八章第八章 考核与奖惩考核与奖惩一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。二、考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。三、医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。具体办法由医院按国家有关规定另行制定。财务部岗位职责财务部岗位职责一、部长职责一、部长职责1.在总院长领导下，主持本部日常工作，负责进行医院财务管理和财务核算工作。2.认
30、真贯彻执行国家财经政策、法规，核查监督财务收支、财务管理和资金使用情况，维护国有资产的安全与完整。3.指导医疗分支机构结合实际情况，完善本单位各项财务管理办法。4.合理组织收入，节约行政开支。按照国家规定的支出范围和批准项目，严格控制支出。5.组织与编制医院及医疗分支机构的综合财务预算，并监督执行。6.经常检查各项财务制度的执行情况，检查有关会计核算的内容及有关财产帐实情况，要求会计信息真实完整。7.会同有关部门，审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济政策制定工作。8.负责向医院领导层报告医疗分支机构财务情况，并进行经济活动分析。9.组织安排会计人员的继续教育、考核工作，会同有关部门制定财务人
31、员培训计划，参与会计人员的任用、调配工作。10.定期组织清查债权和债务，防止拖欠，严格控制欠账。11.保证医院资金财产的安全，协助相关部门进行经常的监督和必要的检查。二、会计核算岗位职责二、会计核算岗位职责1.严格遵守会计法及相关的财经法规，认真审核原始凭证，按有关规定填制会计凭证。2.原始凭证审核内容：原始凭证内容是否完整，手续是否完备，是否合法，对记载不完整、不准确、不符合规定的凭证，应退回补充或更正。3.根据经济业务内容情况和有关规定分别设置明细账，按记账规则及时登记明细账。4.及时清理债权债务，实行会计监督，维护财经纪律。5.按时编制会计报告，做到数字准确，内容完整，经济活动分析明了，
32、报送及时。6.按会计档案管理要求，装订和保管当年会计凭证、账薄和报表。7.完成领导交给的其他工作。三、出纳岗位职责三、出纳岗位职责1.严格执行国家现金管理暂行条例和银行结算制度。2.有关规定，办理现金收付业务和银行结算业务，保管好库存现金及现金、银行账薄。3.严格遵守银行核定的库存现金限额，不得以“白条”抵充库存现金，更不得挪用现金。4.每天认真登记现金、银行存款日记账。做到日清月结，并与库存现金及总账核对相符。5.每月与银行对账，按时编制“银行存款余额调节表”，使账面余额与银行对账单余额相符，及时查询处理未达账款。6.随时掌握银行存款余额，不准签发空白支票，不准将银行账户借给任何单位或个人办
33、理结算套取现金。7.保管好出纳印签章、空白支票、保险柜钥匙，做好现金、银行凭证的保管、传递及交接工作。8.完成领导交给的其他工作。得病人抢救登记制度得病人抢救登记制度1、出现需要抢救的危重病员时，参加抢救人员应在 5 分钟内到位，抢救工作应由高资医师主持，高年资医师不在时，下级医师在抢救的同时，由护士通知二线医师协助抢救工作。2、一切抢救物品、药品、设备均有专人管理，定点放置，标记醒目，不准挪用。3、一切抢救物品、药品、设备，每日检查核对一次，交接班清楚，物帐相符。4、无菌物品有日期标记，过期重新消毒灭菌。5、抢救人员按岗定点，做到严肃、认真、紧张、有序。严格遵守操作常规，严格按照各科疾病的抢
34、救程序进行工作。6、在紧急情况下，医师可下达口头医嘱，但护士执行前必须重述一遍药品、剂量、给药途径。7、疑似症的抢救应及时通知上级医师和医院抢救小组成员到现场协助，其他相关科室配合。8、派专人做好病人的连续观察记录和抢救记录，现场作出评价总结，登记在抢救记录本上。9、抢救完毕后，有专人护送病人接受进一步处置，并同时清洁、清点各种物品、药品和设备。急诊出诊工作制度急诊出诊工作制度1、凡本院工作人员，得知急症呼救，不得拒绝求救，应立即通知领导。2、白天急诊出诊由门诊医生担任.3、门诊及急诊工作人员应随时作好出诊准备，接到呼救后，必须做好 10 分钟内出诊。4、完成急症出诊任务回门诊后，出诊负责医师
35、应立即填写好出诊记录。转 诊 制 度 1、门诊部因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，及时转诊。2、转诊的病员，应由经治医师写好转诊单,转诊记录一式二份，一份放原病历。原则上，原病历不得外借。3、对于转诊病员，原则上要结清在本院的一切费用，原有的药品不携带到他院使用。4、转诊前应与家属联系，取得家属的支持、配合。差错事故登记报告处理制度差错事故登记报告处理制度1、建立差错事故登记制度，对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验并有记录。2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织挽救.并报告领导。凡隐瞒不报者，后果由本人负责。3、对已发生的事故根据医疗事故鉴定委员会的鉴定结论给予严肃处理。消毒灭菌制度
36、消毒灭菌制度1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。凡能耐高温高压的高危险度器材，必须高压消毒。2、各类物品必须严格按无菌、清洁、污染、定点放置，无菌物品应有明显标记及消毒日期或过期日期，定期检查。3、污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。4、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。5、医务人员要了解消毒剂的性能，作用以及使用方法。按规定配制，不合格不准使用，使用时注意有效浓度，使用时间及影响因素，做好合理使用消毒剂。6、连续使用中的氧气湿化瓶，雾化器，呼吸机及其管道等，应定期消毒，湿化瓶应每日更换灭菌水；用毕需终末消毒，干燥保存。7
37、、消毒灭菌后，应进行效果监测。8、严格执行灭菌技术操作规程。各种引流管，导管，吸引器，体温表，皮试针，注射器做到一人一支一管一用一消毒。手术室消毒隔离制度手术室消毒隔离制度1、手术室人员必须定期接受消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌标准，严格遵守无菌操作规程。2、手术室内应定期通风每天术前和术后进行平面和地面消毒（500mg/L 有效氯），保持清洁。3、手术前用紫外线（30W/10m2 和高）（或低温等离子空气消毒器）进行空气消毒12 小时（m2），消毒照射时间、培养结果应分别进行登记。（30W 紫外线灯累计使用不超过 1000 小时）。每季由县级疾控中心做一次细菌培养和空气、手术包、术者刷手
38、后抽样检测。4、手术包灭菌时必须内置指示剂，指示剂未达消毒标准的手术包不得使用。5、无菌物品必须存放在无菌柜或无菌容器内。未经消毒标准的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。保持器械台整洁，持物罐（干罐）应4 小时更换一次。各种容器、敷料均有明确、正规的标记机灭菌日期，每日擦拭，每周消毒、更换 12 次。7、使用无菌手术包时应查对名称、灭菌日期及指示剂、指示剂未达标或消毒过期等不符合无菌标准的严禁使用。8、受术者应按手术室人员的要求更换拖鞋、隔离衣进入手术室接受手术；手术人员应按无菌手术规范进行刷手，穿手术衣和手术操作。9、对受污染的物品和地面可用 1000mgL2000mgL 有效氯浸泡、擦拭处
39、理后清洗，对墙壁可洒消毒液后清洗门诊护士长职责门诊护士长职责1、在门诊部主任领导下，负责门诊部的护理工作；制定、落实护理工作计划。2、对本科室护士进行规章制度、技术操作、岗位职责、就诊指导、分诊、诊后预约等工作的培训、指导、考核和监督工作。3、定期布置、更换健康教育宣传栏，多种渠道向患者进行健康教育。4、按要求做好各项消毒隔离工作.5、认真执行护理查对制度，严防差错、事故的发生。6、注重对护理人员进行培训，提高护理人员与患者交流、沟通的能力。主管护师职责 1、在护士长领导下进行工作。2、负责督促检查护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3、解决护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护
40、理计划的制订及实施。4、负责指导护理会诊，对护理业务给予具体指导。5、对门诊发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。6、组织门诊部护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。7、协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。护护 师师 职职 责责1、在门诊护士长领导下和主管护师指导下进行工作。2、指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3、参加门诊危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长拟定护理工作计划.5、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期
41、进行考核。6、负责护生临床实习的带教。7、对门诊出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。门诊护士职责门诊护士职责1、在护士长领导下进行工作，负责器械消毒及开诊前的准备工作。2、护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到上岗，不闲聊。3、语言文明，态度和蔼，衣冠整洁，举止端庄，细心勤快，热情周到，礼貌待人。4、对待病人一视同仁，不似亲人胜似亲人，不嫌脏、不嫌烦、不嫌苦、不嫌累，有问必答，答必耐心，有求必应，应必热心，有请必到，到必细心。5、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。指导病人进行有关检查、化验、取药等。6、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。
42、7、负责诊疗室的整洁、安静，维护就诊秩序.8、认真执行消毒隔离制度，避免交叉感染，发现传染病要及时按传染病要求进行管理。9、认真执行各种规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错发生。10、认真学习业务，提高理论水平，做好健康教育工作，提高服务质量。一次性使用无菌医疗用品管理规定一次性使用无菌医疗用品管理规定为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，加强各医疗机构中对一次性使用的无菌医疗用品的管理，特做如下规定：一、根据卫生部消毒管理办法规定，“医疗用品是指医疗保健、卫生防疫机构诊断、治疗用的需要销毁的医疗用品，包括：一次性注射器、输液（血）器、手术巾、手术衣、帽子、口罩、一次性口腔
43、镜、一次性手套及其它需要消毒的医疗用品等。”二、管理组织由门诊部主任负责下的对门诊部的一次性使用的医疗用品进行管理。有完善的管理制度，并能保证定期向门诊部领导反馈监督、检查、落实等情况。三、各部门任务及职责（一）药房 1、根据本单位需求情况制定采购计划，并负责统一购置。2、购入产品必须查验“三证”。（1）“一次性医疗用品卫生许可证”（2）“一次性医疗用品合格证”（3）生产厂当地医药公司和省、直辖市卫生厅（局）联合颁发的“推售员证”3、对一次性输液（血）器、注射器每批号必须附有药品检验新的热原、内毒素等项目检验报告和卫生防疫站无菌项目检验报告。4、一次性医疗用品的存放和保管，必须严格按无菌物品的
44、存放要求，并详细登记每次入库产品的批号。（二）注射室 1、护士长或专职护士负责复验产品小包装情况：生产批号、产品外观质量等。2、操作护士使用前要检查：小包装密封性，穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍；衔接部有无漏气现象，凡有质量问题的产品停止使用。3、使用中，护士严密观察患者症状、体征的变化，发现输液反应立即停止输液或注射过程，并立即报告医生及时处理，同时配合控感部门调查工作。4、对使用过的物品，必须在科室完成初步毁形消毒处理后，方可等待回收。5、各科室应根据本地自身产生医疗废物的种类和数量准备相应的包装，并划出医疗废物的临时存放地点，医疗废物的临时存放场所应符合国家有
45、关规定，不得造成对人群和环境的二次污染。6、将收集的医疗废物移交给国家指定的医疗废物处理机构并做好登记，任何人不得重复使用医疗废物，不得倒买倒卖、私自处置医疗废物；垃圾袋不得重复使用；垃圾桶定期清洁消毒，发生严重污染时应及时消毒清洗。四、报告制度（一）在使用中发生问题，每个医生护士均有责任及时向门诊部主任报告，并协助有关部门做好现场保护和留样工作。（二）使用中发现问题，应于一周内向卫生局医政科提供书面报告。医疗废物管理制度医疗废物管理制度 1.及时收集本门诊门诊产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。2.医疗废物的暂时储存设施，设备应不断完善，不得露天存
46、放医疗废物，医疗废物应做到日产日清。3.医疗废物的暂时储存设施，设备应每天在废物清运之后消毒清洗，冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒，处理系统，每日用%过氯乙酸喷雾消毒一次。4.使用后的一次性医疗器械应经消毒毁形后方可集中处置。5.产生的污水，疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排后标准后，方可排入污水处理标准系统。6.禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物，防止医疗废物流失，扩散。7.所有医疗废物集中交由指定单位处理，防止医疗废物交由未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置。8.对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。9.
47、对医疗废物进行登记并保存登记资料至少 3 年。心电图、心电图、B B 超室工作职责超室工作职责l、需检查的病人，由临床医师填写申请单，急诊病人可随时检查，危重病人需医护人员护送或到床头检查。2、检查前需详细阅读申请单，了解一般情况，做好检查前的准备工作。3、及时、准确报告检查结果，遇到难疑问题与临床医师联系，共同研究解决。4、严格执行仪器的技术操作规程，注意用电安全，定期保养、维修，并经常校对仪器的灵敏度，以保证检查、诊断质量。5、各项报告应结合临床、描述清楚，书写清晰，述语及结论正确。建立检查登记簿，做好检查记录。6、严禁违反计划生育政策。化验室岗位职责1、负责承担股份公司生产过程中的产品、
48、原料、成品、环保的分析、标准溶液的配制，以及集团公司临时性的工作任务。2、对所承担各项工作任务，检测人员必须认真负责，及时出报检验数据和报告单。对成品、原料检测的报告必须准确可靠，判断结论要科学合理。3、化验室检测结果和有关技术要严格保密，未经公司领导最后批准不得外流和泄露。4、每个分析人员，必须奉公守法，秉公办理，不得徇私情，严格执行集团有关质量管理条例和有关规定；及五不准原则。5、化验室所使用的精密仪器、设备，任何人不得私自移动，必须严格按照操作指导书和有关分析标准进行操作，以确保分析仪器、设备的完好性。6、对“三废”检测，环保分析人员必须定期取样，分析结果应及时报送有关部门。化验员岗位职
49、责1、在岗化验员必须服从组长的工作安排，并具有高度的工作责任感和工作事业心，要认真完成各项工作任务。2、每位化验员认真学习业务知识，熟悉岗位操作技能，积极参加业务培训，不断提高自己的理论水平和操作技能。3、每位化验员在分析过程中要做到细心、负责。对所使用的仪器、设备要精心维护、小心操作。不得乱放杂物，必须认真如实填写好记录；严禁弄虚作假。4、分析结束，经复核，确定数据的可靠性、准确性、真实性后，填写好记录并将结果及时报告给生产控制和有关部门。5、对外厂的产品，进厂的原料等必须按照集团股份公司制定的管理制度执行。来人必须熟悉产品标准，抽样方法、生产工艺，能熟练掌握并正确使用仪器、设备。必须有本厂人员陪同才可进行操作。6、对所承担岗位监测要有详细的记录，不得转抄、涂改。样品检测结束后，要留样，并如实做好留样登记。7、化验员必须严格执行产品技术标准，严格检验制度，对不符合技术标准的产品，不许签发报告单凭证。8、检验人员在室内不准进行与检验工作无关活动，更不许将与检验无关的物品带入操作室，必须保持检验室的整洁、安静。分析废液要回收、处理，不许随便倒入下水道。