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1、Female cancer statisticsAdapted from Greenlee RT,et al.CA Cancer J Clin.2000;50:16.2%15%25%5%2%11%5%2%5%4%2%21%Melanoma of skinThyroidBreastLung&bronchusPancreasColon&rectumOvaryUterine corpusUrinary bladderNon-Hodgkins lymphomaAll others3%2%30%12%2%11%4%6%2%4%22%Brain&other nervous systemBreastLung
2、&bronchusPancreasStomachColon&rectumOvaryUterine corpusNon-Hodgkins lymphomaLeukemiaMultiple myelomaAll othersEstimated incidenceEstimated incidenceEstimated deathsEstimated deaths肿瘤学肿瘤学TNM分期分期 （了解）（了解）Tumor umor 原发灶原发灶原发灶原发灶Nodes odes 淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结Metastasis etastasis 转移转移转移转移SkinSkinLiverLiverBoneB
3、onePleuraPleuraLungLungLymph nodesLymph nodesBrainBrain“酒窝征”“酒窝征”血流丰富的乳腺癌血流丰富的乳腺癌Halsted乳腺癌根治术乳腺癌根治术局限性疾病局限性疾病功能牺牲忽略心里影响随着生物学、免疫学研究的深入随着生物学、免疫学研究的深入Fisher提出：提出：乳腺癌是全身性疾病，区域淋巴结虽然乳腺癌是全身性疾病，区域淋巴结虽然具有重要的生物学免疫作用，但不是癌具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞的有效屏障，血流转移更具临床意细胞的有效屏障，血流转移更具临床意义。义。肢体功能保留肢体功能保留乳腺癌的外科治疗是否已乳腺癌的外科治疗是否已
4、经很完美了呢经很完美了呢?出血，积液；出血，积液；感染；感染；肢体感觉、运动障碍；肢体感觉、运动障碍；神经，血管损伤；神经，血管损伤；淋巴水肿等淋巴水肿等.美美蓝蓝着着色色法法Technetium 99m(Tc99m 99锝锝)Half-life=6 hoursEnergy=140keV(medium energy)Supplied by radiopharmacy(ex:Syncor)硫胶体硫胶体Sulfur Colloid 白蛋白白蛋白右旋糖苷右旋糖苷可载可载99Tc的颗粒状物体。的颗粒状物体。过滤的大小为过滤的大小为0.2微米。微米。放放射射性性同同位位素素示示踪踪法法98654美美蓝蓝
5、着着色色联联合合法法放放射射性性同同位位素素示示踪踪98654手术设计及手术设计及手术方法手术方法手术方法手术方法117118被调查医院对乳腺癌PMRT适应症的认可率T1-2N0T1-2N0病变在内象限或中央区T1-2N1-3个T3或N4个1970s1980s1990s2000s 乳腺癌化疗药物的进展乳腺癌化疗药物的进展 非蒽环类的联合化疗非蒽环类的联合化疗CMF,CMFVP蒽环类联合化疗蒽环类联合化疗联合方案联合方案:AC,FAC,AVCMF,FEC,CEF紫杉类紫杉类(Paclitaxel/Docetaxel)续贯续贯:A T C or AC T 联合联合:TA,TAC生物反应调节剂生物反
6、应调节剂Herceptin与化疗结合与化疗结合HER2-HER2-HER2+HER2+HER2+HER2+HER2+HER2+目前常用一线方案：目前常用一线方案：u 含蒽环类药物方案含蒽环类药物方案CAF（CEF、CTF、AC）方案：）方案：已经已经成为乳腺癌化疗的标准方案成为乳腺癌化疗的标准方案u CMF方案：方案：适用于继往有心脏疾患而不适于用蒽环类方适用于继往有心脏疾患而不适于用蒽环类方案化疗或有较严重的高血压病史的患者，以及年老低危复发案化疗或有较严重的高血压病史的患者，以及年老低危复发的乳腺癌患者的乳腺癌患者u紫杉类药物与蒽环类药物联合或序贯方案：紫杉类药物与蒽环类药物联合或序贯方案：近年来成为乳近年来成为乳腺癌一线辅助化疗方案的研究热点腺癌一线辅助化疗方案的研究热点评价：评价：辅助化疗使乳腺癌死亡率下降约辅助化疗使乳腺癌死亡率下降约25%