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1、神经系统传导通路神经系统传导通路 一、上行一、上行(感觉感觉)传导通路传导通路躯干四肢的意识性深部感觉传导通路躯干四肢的意识性深部感觉传导通路躯干四肢的浅部感觉传导通路躯干四肢的浅部感觉传导通路头面部的浅部感觉传导通路头面部的浅部感觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路瞳孔对光反射途径瞳孔对光反射途径听觉传导通路听觉传导通路二、下行二、下行(运动运动)传导通路传导通路皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束（一）躯干、四肢的（一）躯干、四肢的意识性意识性深部感觉传导通路深部感觉传导通路一、上行（感觉）传导通路一、上行（感觉）传导通路躯干、四肢的肌、腱、躯干、四肢的肌、腱、骨、关节骨、关节本体觉、精细本
2、体觉、精细触觉触觉感受器感受器脊神经感觉纤维脊神经感觉纤维脊神经节脊神经节周围突周围突中枢突中枢突第第1 1级级神经元神经元薄束核薄束核 楔束核楔束核薄束薄束 楔束楔束升支升支侧支侧支前角运动细胞前角运动细胞脊髓反射活动脊髓反射活动第第2 2级级神经元神经元内弓状纤维内弓状纤维脊神经后根脊神经后根内侧丘系内侧丘系第第3 3 级级神经元神经元丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢内囊后肢中央前、后回中上部中央前、后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内侧丘系交叉内侧丘系交叉（二）躯干和四肢的（二）躯干和四肢的非意识性非意识性本体感觉传导通路本体感觉传导通路躯干（除颈部）和下
3、躯干（除颈部）和下肢的肢的本体觉本体觉感受器感受器脊神经节细胞脊神经节细胞脊神经后根脊神经后根胸核胸核同侧同侧侧索侧索脊髓小脑后束脊髓小脑后束腰骶膨大腰骶膨大V VVIIVII层外侧部层外侧部双侧双侧侧索侧索脊髓小脑前束脊髓小脑前束下肢下肢躯干躯干旧小脑皮质旧小脑皮质下脚下脚上脚上脚小脑下脚小脑下脚旧小脑皮质旧小脑皮质颈膨大颈膨大VIVI、VIIVII层层楔束副核楔束副核颈部和上肢的颈部和上肢的本体觉本体觉感受器感受器第一级第一级神经元神经元1 1、躯干四肢皮肤、粘膜、躯干四肢皮肤、粘膜温度觉、温度觉、疼痛觉和粗疼痛觉和粗略触觉略触觉感受器感受器脊神经感觉纤维脊神经感觉纤维脊神经节脊神经节脊髓
4、脊髓同侧上升同侧上升1 12 2节段节段（二）浅部感觉传导通路（二）浅部感觉传导通路白质前连合白质前连合脊髓丘系交叉脊髓丘系交叉脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束（粗略触觉）（粗略触觉）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（痛温觉）（痛温觉）后角固有核后角固有核第二级第二级神经元神经元丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢内囊后肢中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核第三级第三级神经元神经元2.2.头面部浅部感觉传导通路头面部浅部感觉传导通路头面部皮肤、粘膜头面部皮肤、粘膜温度觉、温度觉、疼痛觉、触觉疼痛觉、触觉感受器感受器三叉神经感觉纤维三叉神经感觉纤维三叉神经节三叉神经节
5、三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核第一级第一级神经元神经元第二级第二级神经元神经元丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢内囊后肢中央后回下部中央后回下部第三级第三级神经元神经元三叉丘系交叉三叉丘系交叉三叉丘系三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后内侧核三叉丘系三叉丘系味觉纤维味觉纤维内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核1、视觉传导通路、视觉传导通路视网膜视网膜视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞视神经盘视神经盘第一级第一级神经元神经元第二级第二级神经元神经元（三）视觉
6、传导通路（三）视觉传导通路颞侧视网膜睫状神经节视神经视交叉视束动眼神经付核顶盖前区鼻侧视网膜外侧膝状体视辐射视皮质视交叉视交叉鼻侧半交叉鼻侧半交叉颞侧半不交叉颞侧半不交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射内囊后肢内囊后肢距状沟周围皮质距状沟周围皮质第三级第三级神经元神经元视神经视神经颞侧视网膜睫状神经节视神经视交叉视束动眼神经付核顶盖前区鼻侧视网膜外侧膝状体视辐射视皮质2.2.瞳孔对光反射途径瞳孔对光反射途径顶盖前区顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核视束视束视交叉视交叉视网膜视网膜颞侧视网膜睫状神经节视神经视交叉视束动眼神经付核顶盖前区鼻侧视网膜外侧膝状体视辐射视皮质副交感神经副交感神经节
7、前纤维节前纤维动眼神经动眼神经眶内眶内睫状神经节睫状神经节副交感神经副交感神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌颞侧视网膜睫状神经节视神经视交叉视束动眼神经付核顶盖前区鼻侧视网膜外侧膝状体视辐射视皮质（四）听觉传导通路（四）听觉传导通路内耳螺旋器内耳螺旋器蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核交叉交叉内耳道底内耳道底内耳门内耳门脑桥小脑三角脑桥小脑三角周围突周围突中枢突中枢突不交叉不交叉第一级第一级神经元神经元第二级第二级神经元神经元斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系下丘下丘内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射内囊后肢内囊后肢颞横回颞横回下丘下丘顶盖脊髓束顶盖脊髓束脊髓前角脊髓前角运
8、动细胞运动细胞听觉反射听觉反射第三级第三级神经元神经元第四级第四级神经元神经元五、平衡觉传导通路五、平衡觉传导通路壶腹嵴、球囊壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑斑和椭圆囊斑前庭神经节前庭神经节周围突周围突中央突中央突前庭神经前庭神经第一级第一级神经元神经元前庭神经核群前庭神经核群丘脑腹后核丘脑腹后核颞上回颞上回？第二级第二级神经元神经元第三级第三级神经元神经元二、下行传导通路二、下行传导通路（一）锥（一）锥 体体 系系1 1、皮质脊髓束、皮质脊髓束中央前回中上部和中央中央前回中上部和中央旁小叶前部的旁小叶前部的锥体细胞锥体细胞皮质脊髓束皮质脊髓束内囊后肢内囊后肢大脑脚底中间大脑脚底中间3/53/5外侧部
9、外侧部脑桥基底部脑桥基底部延髓延髓第一级神经元锥体锥体锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束前角运动细胞前角运动细胞脊神经前根脊神经前根皮质脊髓前束皮质脊髓前束躯干、四肢骨骼肌躯干、四肢骨骼肌脊神经运动纤维脊神经运动纤维第二级第二级神经元神经元2.2.皮质核束皮质核束中央前回下部中央前回下部锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束内囊膝内囊膝大脑脚底中间大脑脚底中间3/53/5内侧部内侧部动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上群面神经核上群疑核疑核副神经核副神经核面神经核下群面神经核下群舌下神经核舌下神经核睑裂以下面肌睑裂以下面肌舌肌舌肌同侧睑
10、裂以上面肌同侧睑裂以上面肌 眼球外肌眼球外肌 咀嚼肌咀嚼肌 腭肌、喉肌腭肌、喉肌双侧双侧对侧对侧（二）椎体外系（二）椎体外系1.1.调节肌张力、协调肌肉运动调节肌张力、协调肌肉运动2.2.维持调节体态姿势维持调节体态姿势3.3.习惯性节律性动作习惯性节律性动作功能功能1 1、皮质、皮质新纹状体新纹状体背侧丘脑背侧丘脑皮质环路皮质环路大大脑脑皮皮质质躯体运动躯体运动感觉区感觉区皮质纹状皮质纹状体纤维体纤维新纹状体新纹状体纹状体苍纹状体苍白球纤维白球纤维苍白球苍白球躯体运动区躯体运动区内囊内囊背侧丘脑背侧丘脑腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核苍白球丘苍白球丘脑纤维脑纤维2 2、新纹状体、新纹状体尾状核和
11、壳尾状核和壳 黑质神经元能产生和黑质神经元能产生和释放释放多巴胺多巴胺，当黑质变性，当黑质变性后，则纹状体内的后，则纹状体内的多巴胺多巴胺含量亦降低含量亦降低，此种变化与此种变化与ParkinsonParkinson病（震颤麻痹）病（震颤麻痹）的发生有关。的发生有关。黑质回路黑质回路3 3、皮质、皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路额、顶、枕、颞叶额、顶、枕、颞叶皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维脑桥核脑桥核脑桥小脑束脑桥小脑束小脑皮质小脑皮质脑桥臂交叉脑桥臂交叉背侧丘脑背侧丘脑腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核躯体运动区躯体运动区齿状核齿状核红核红核结合臂交叉结合臂交叉红核脊髓束红核脊髓束脊髓前角细胞脊髓前
12、角细胞中枢神经传导路临床分析中枢神经传导路临床分析面神经核上瘫、核下瘫面神经核上瘫、核下瘫节段节段节段节段椎骨椎骨椎骨椎骨举例举例举例举例C C C C1-41-41-41-4同同同同C C C C5-8,5-8,5-8,5-8,T T T T1-41-41-41-4-1-1-1-1C C C C6 6 6 6平平平平C C C C5 5 5 5体体体体T T T T5-85-85-85-8-2-2-2-2T T T T6 6 6 6平平平平T T T T4 4 4 4体体体体T T T T9-129-129-129-12-3-3-3-3T T T T10101010平平平平T T T T7
13、7 7 7体体体体L L L L1-51-51-51-5T T T T10-1210-1210-1210-12S S S S1-51-51-51-5,Co,Co,Co,Co1 1 1 1T T T T12-12-12-12-L L L L 1 1 1 1 第第7 7胸椎平面左侧半脊髓横断胸椎平面左侧半脊髓横断，该患者在哪一侧，该患者在哪一侧第几脊髓平面以下出现运动和感觉障碍？第几脊髓平面以下出现运动和感觉障碍？视野视野：当眼球固定当眼球固定向前平视时，所能看向前平视时，所能看到的空间范围。到的空间范围。颞侧视网膜睫状神经节视神经视交叉视束动眼神经付核顶盖前区鼻侧视网膜外侧膝状体视辐射视皮质颞侧
14、视网膜睫状神经节视神经视交叉视束动眼神经付核顶盖前区鼻侧视网膜外侧膝状体视辐射视皮质左视野 右视野左侧视网膜 右侧视网膜右眼全盲双眼左侧偏盲双眼颞侧偏盲右眼鼻侧偏盲视交叉损伤右侧视神经损伤视交叉外侧部损伤视束损伤损伤后表现损伤后表现小小 结结1.1.运动传导路运动传导路(锥体系锥体系)由由两级神经元两级神经元组成。第一组成。第一级级(上运动神经元上运动神经元)在大脑运动皮层，第二级在大脑运动皮层，第二级(下运动神经元下运动神经元)在脑干运动核或脊髓前角。在脑干运动核或脊髓前角。2.2.感觉传导路由感觉传导路由三级神经元三级神经元组成。第一级在神经组成。第一级在神经节，第二级位于脊髓或脑干，第三
15、级在脑干运节，第二级位于脊髓或脑干，第三级在脑干运动核或脊髓前角。动核或脊髓前角。感觉传导路一般由三级神经元组成感觉传导路一般由三级神经元组成第一级神经元第一级神经元第一级神经元第一级神经元 第二级神经元第二级神经元第二级神经元第二级神经元 第三级神经元第三级神经元第三级神经元第三级神经元浅感觉浅感觉浅感觉浅感觉深感觉深感觉深感觉深感觉听听听听 觉觉觉觉视视视视 觉觉觉觉脊脊脊脊 神神神神 经经经经 节节节节脊脊脊脊 神神神神 经经经经 节节节节螺旋神经节螺旋神经节螺旋神经节螺旋神经节双双双双 极极极极 细细细细 胞胞胞胞后角细胞后角细胞后角细胞后角细胞薄楔束核薄楔束核薄楔束核薄楔束核蜗神经核
16、蜗神经核蜗神经核蜗神经核节节节节 细细细细 胞胞胞胞丘脑外侧核丘脑外侧核丘脑外侧核丘脑外侧核丘脑外侧核丘脑外侧核丘脑外侧核丘脑外侧核内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体运动传导路运动传导路(锥体系锥体系)一般由两级神经元组成一般由两级神经元组成 上神经元上神经元下神经元下神经元中央前回及旁中央中央前回及旁中央小叶的锥体细胞小叶的锥体细胞脑神经运动核脑神经运动核脊髓前角细胞脊髓前角细胞3.3.感觉和运动传导路在行程中都要进行感觉和运动传导路在行程中都要进行一次交叉一次交叉。一侧大脑半球接受对侧肢体的感觉冲动和管理一侧大脑半球接受对侧肢体的感觉冲动和管理
17、对侧肢体的运动。但对侧肢体的运动。但交叉的平面不同交叉的平面不同，锥体交，锥体交叉和丘系交叉在叉和丘系交叉在延髓延髓内，痛、温觉传导束的交内，痛、温觉传导束的交叉在脊髓内。叉在脊髓内。4.4.一侧大脑半球接受一侧大脑半球接受两侧视、听觉冲动两侧视、听觉冲动。总总 结结一、基本概念一、基本概念1 1、锥体外系、锥体外系 2 2、瞳孔对光反射、瞳孔对光反射二、基本理论二、基本理论1 1、意识性深部感觉传导通路、意识性深部感觉传导通路2 2、躯干和四肢的浅部感觉传导通路、躯干和四肢的浅部感觉传导通路3 3、视觉传导通路、视觉传导通路4 4、瞳孔对光反射途径、瞳孔对光反射途径5 5、下行运动传导通路、下行运动传导通路6 6、上下运动神经元损伤后的临床表现比较、上下运动神经元损伤后的临床表现比较