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1、4.17.2.1C1会泽县人民医院 X 线摄影检查技术规范平片摄影平片摄影四肢四肢 X X 线摄影线摄影适应证1.外伤。2.感染。3.肿瘤和肿瘤样病变。4.先天性畸形。5.关节病变。6.骨骼生长障碍。7.全身性骨疾患。禁忌证X 线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌症。所以，本章中除特别交待外，将不再列出禁忌症。摄影前准备1.认真核对 X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X 线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位1/1左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定
2、并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。6.针对检查部位，准备适当的防护物品。一、上肢一、上肢 X X 线摄影线摄影手-后前正位操作方法及程序1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约 900。2.手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第三掌骨头置于暗盒中心。3.摄影距离为 90100cm。4.中心线经第三掌骨头垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为防止手的移动，前臂可考虑用沙袋固定。2.照片影像应包括腕关节及指端。3.单独检查 2-5 指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。手-掌下斜位操作方法及程序1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约 9
3、00。2.第五掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与1/1暗盒的成 450 角。3.五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经第五掌骨头垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为防止手的移动，前臂可考虑用沙袋固定。2.照片影像应包括腕关节。3.检查拇指和食指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查3-5 指侧位采用小指侧靠片。腕关节-后前正位操作方法及程序1.病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成 900。2.手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。3.摄影距离为 90100cm。4.中心线经尺骨和桡骨茎
4、突联线中点垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。2.腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，1/1且关节间隙处于同一水平。3.婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。腕关节-侧位操作方法及程序1.病人侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成直角。2.手和前臂呈侧位，第 5 掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。3.尺骨茎突置于暗盒中心。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。2.腕关节正、
5、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。腕关节-舟骨后前正位操作方法及程序1.病人面向摄影台一端就坐，肘部伸直，掌心向下。2.暗盒置于一个 200 的角度板上（或用沙袋垫高 200）。3.腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧外展。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经尺骨和桡骨茎突联线中点垂直射入暗盒。1/16.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.病人掌骨外展困难时，拇侧可稍抬高。2.为防止病人移动，可考虑采用沙袋固定前臂。尺桡骨-前后正位操作方法及程序1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背紧贴暗盒；肩部应略向被检侧外旋
6、。2.前臂长轴与暗盒长轴平行一致。3.暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。4.摄影距离为 90100cm；5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2.肢体长轴与胶片长轴平行。3.尺桡骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。尺桡骨-侧位操作方法及程序1/11.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成 900。2.前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部尽量下移，尽量接近肘部高度。3.暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经前臂中点垂直射
7、入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2.前臂长轴与胶片长轴平行。3.尺桡骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。肘关节-前后正位操作方法及程序1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。3.摄影距离为 90100cm。4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。1/1注意事项1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。2
8、.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。肘关节-侧位操作方法及程序1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成 900。2.拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。3.摄影距离为 90100cm。4.中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。肱骨-前后正位操
9、作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，对侧1/1肩部稍抬高，使被检侧上臂贴近暗盒。2.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。3.暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。2.因病情所致无法仰卧时，亦可采用立位摄影。肱骨-侧位操作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量接近暗盒。2.被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲呈 900 角，置于胸前，肘关节呈侧位姿势。3.肱骨长轴与暗
10、盒长轴平行一致。4.暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。5.摄影距离为 90100cm；6.中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。1/1注意事项1.如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。2.因病情所致无法仰卧时，可采用立位摄影。3.疑外科颈骨折时，可采用肱骨上端穿胸位。肱骨-穿胸位操作方法及程序1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴暗盒，被检侧肱骨外科颈置于暗盒中心。2.被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为 100cm。5.中心线经对侧腋下，被检侧上臂的上 1/
11、3 处，垂直射入暗盒。6.令病人深吸气后屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项术后固定复查摄影，应保持原固定状态。肩关节-前后正位操作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯1/1干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。2.暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为 100cm。5.中心线经喙突，垂直射入暗盒。6.屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。肩胛骨-正位操作方法及程
12、序1.病人仰卧于摄影台上，被检侧上臂外展，与躯干成直角。肘部弯曲使前臂上举与躯干平行，前臂和手背紧贴床面。2.暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为 100cm。5.中心线经喙突下方 4-5cm 处，垂直射入暗盒。6.病人屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。1/1注意事项该体位亦可取立位。肩胛骨-站立侧位操作方法及程序1.病人站立于立式摄影架前，面向暗盒。2.被检侧上肢上举抱头，肘部朝前。对侧手插腰稍向后转体，使肩胛骨内、外缘面垂直暗盒。3.暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。4.使用滤线器或滤线栅摄影。5.摄影距
13、离为 100cm。6.中心线呈水平方向，经肩胛骨内缘与胸壁间隙，垂直射入暗盒。7.病人屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项也可以采取肩胛骨俯卧侧位检查。锁骨-后前正位操作方法及程序1.病人站立于立式摄影架前，面向暗盒，两上肢自然下垂，肩部稍前倾。2.被检侧锁骨中点置于暗盒中心，暗盒内缘包括胸锁关节，1/1外缘包括肩锁关节。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为 100cm。5.中心线呈水平方向，经锁骨中点垂直射入暗盒。6.病人屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.对于病情较重或婴幼儿检查，可采取仰卧前
14、后正位摄影。2.婴幼儿检查时，应同时摄取两侧锁骨，以便对比。二、下肢二、下肢 X X 线摄影线摄影足-前后正位操作方法及程序1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。2.暗盒上缘包括足趾，下缘包括跗骨。第三蹠骨基底部置于暗盒中心。3.摄影距离为 90100cm。4.中心线经第三蹠骨基底部垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。1/1注意事项若重点观察诸跗骨，中心线可向足跟侧倾斜 100150。足-内斜位操作方法及程序1.病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部置于暗盒上。2 暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。3.被检侧下肢向内倾斜，使足底与
15、暗盒成 300500。第三蹠骨基底部置于暗盒中心。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经第三蹠骨基底部，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项若重点观察第一、二跖骨或第一、二楔骨关节间隙时，可采用足的外斜位。足-侧位操作方法及程序1.病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经足部中心，垂直射入暗盒。1/16.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.该体位诸蹠、趾骨重叠较多，故一
16、般用于定位检查。2.进行足弓测量时，应采用双足的负重水平侧位。跟骨-侧位操作方法及程序1.病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.跟骨置于暗盒中心，整个跟骨包括在暗盒内。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经跟距关节，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项检查跟骨骨刺时，应双侧对照。跟骨-轴位操作方法及程序1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。2.踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。3.摄影距离为 90100cm。1/14.中心线向头端
17、倾斜 350450，经第三蹠骨基底部射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。2.病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。3.中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。踝关节-前后正位操作方法及程序1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心偏下处。2.足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。3.摄影距离为 90100cm。4.中心线经内、外踝连线中点上方 1cm 处，垂直射入暗盒。
18、5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项为防止病人移动，下肢可考虑用沙袋固定。1/1踝关节-侧位操作方法及程序1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2.被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。3.将内踝上方 1cm 处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经内踝上方 1cm 处，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项为防止病人移动，下肢可考虑用沙袋固定。胫腓骨-前后正位操作方法及程序1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。2.暗盒上缘包括膝关节，下缘包
19、括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。3.摄影距离为 90100cm。4.中心线经下肢中点，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。1/1注意事项1.如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。2.胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。胫腓骨-侧位操作方法及程序1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2.被检侧下肢膝部稍屈，下肢外缘紧贴暗盒。3.暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节，下肢长轴与暗盒长轴一致。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线面过下肢中点，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.如病变
20、局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。2.胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。3.为保持下肢稳定，跟部可考虑用棉垫或沙袋稍垫高一些。膝关节-前后正位操作方法及程序1.病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。2.下肢长轴与暗盒长轴一致。1/13.摄影距离为 90100cm。4.中心线经髌骨下缘，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.膝关节不能伸直时，可采取后前正位。2.检查髌骨骨折宜应选择后前正位。膝关节-侧位操作方法及程序1.病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。2.被检侧膝关节屈曲成 12
21、001350。3.髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。髌骨-轴位操作方法及程序1/11.病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲约成直角。2.暗盒置于大腿远端上方，紧贴大腿前缘，髌骨上缘置于暗盒中心。3.暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘，以作固定。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经髌骨后缘，平行经股髌关节间隙，射入暗盒中心。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目
22、和技术参数，并签名。注意事项1.髌骨轴位摄影体位较多，如坐位、俯卧位、侧卧位、侧卧坐位等，可根据病人具体情况和设备条件进行选择。2.髌骨纵方骨折适宜此种检查。股骨-前后正位操作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，下肢伸直，足略内旋。2.暗盒放于被检侧的股骨下面，股骨长轴与暗盒中线一致。3.上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经股骨中点，与暗盒垂直射入。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。1/1注意事项1.如病变局限于一端，可仅包括邻近一端关节。2.病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。股骨-侧位操作方法及程序1.病人侧
23、卧于摄影台上，被检侧靠近台面，健侧髋及膝弯曲，置于被检侧下肢的前上方。2.被检侧下肢伸直，膝关节略弯曲，踝关节用沙袋垫平固定，暗盒置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒中线一致。3.暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线经股骨中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.健侧下肢尽量上移，以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。2.若病变主要在股骨中上段，中心线可向头侧倾斜200-300。3.病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。髋关节-前后正位操作方法及程序1/11.病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关
24、节置于台面中线。2.双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。3.股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。4.暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。5.使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为 100cm。6.中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下 2.5cm 处)，与暗盒垂直射入。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.为保持病人的稳定，两踝部可考虑用沙袋固定。2.对股骨颈骨折病人，在设置体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。髋关节-水平侧位操作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。
25、2.暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨脊，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。3.将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。4.健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡 X 线束射入。5.中心线球呈水平方向，并向头侧倾斜，从被检股骨内侧向1/1外上方向垂直股骨颈射入暗盒。6.摄影距离为 100cm。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备上述条件。2.特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。3.股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。4.暗盒与滤线栅贴实，垂直
26、床面，用沙袋或其它辅助物固定稳当。颅面部颅面部 X X 线摄影线摄影摄影前准备1.认真核对 X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X 线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。1/14.开机预热，调整并设定摄影条件。5.清除病人头部可造成影像伪影的饰物。6.准备好必要的各种辅助摄影器具，如角度板、测量尺、摄影架等。一、颅骨一、颅骨 X X 线摄影线摄影适应证1.头颅先天性疾病。2.颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3.外伤。4.钙化性颅内占位疾
27、病。5.颅内压增高症。禁忌证临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底-颏顶位检查颅骨-后前正位操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。2.头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。3.两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。4.暗盒上缘超过头顶 3cm，下缘包括部分下颌骨。5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为 100cm。6.中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。1/17.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。颅骨-侧位操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲
28、，用前臂支撑身体。2.头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌略收。3.胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为 100cm。5.中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各 2.5cm 处，与暗盒垂直射入。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项使用滤线器摄影。颅底-颏顶位适应证1.颅底先天性疾病。2.颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3.颅内疾病所致颅底病变。1/14.内听道、鼻窦、颧骨等病变。禁忌证临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底-颏顶位检查操作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。2.头顶部下垂
29、，尽量后仰，使其与床面接触。3.头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。4.胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为 100cm。6.中心线向头侧倾斜 50100，经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持 950。2.设备条件允许时，也可采取坐位摄影。颅颈交界部-侧位适应证1.颅颈交界部先天畸形。2.颅颈交界部骨源性疾病。1/1操作方法及程序1.病人侧立或侧坐于立式摄影架前。头
30、颈部正中矢状面与暗盒平行，下颌抬高，使听鼻线与地面平行。2.双手放于背后并尽力下拉，使双肩下垂；3.胶片上缘位于枕外隆凸上 6cm，下缘包括上部颈椎。4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为 100cm。5.中心线呈水平方向，经暗盒中心垂直射入。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.本摄影位置一定要保持颈部持重下的体位。2为防止病人移动造成影像模糊尽量采用短时间曝光，必要时协助病人固定。3.暗盒横放。4.建议屏气曝光。内听道-经眶位适应证1.内听道性先天性疾病。2.内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3.听神经瘤引起的内听道扩大。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上
31、，头正中矢状面垂直床面并与暗盒中1/1线重合，听眦线垂直床面。2.暗盒横放，外眦联线置于暗盒上下中线；3.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为 100cm。4.中心线经两外耳孔连线中点，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.摄影时，保持两侧外耳孔至床面等距。2.病人俯卧有困难，也可以采取仰卧位。内听道-汤氏位（Townes 位）适应证1.枕骨和颞骨岩部的病变。2.听神经瘤引起的内听道扩大。操作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。2.头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合。3.下颌内收，使听眦线与床面垂直。4.胶片上缘与头顶平齐，下缘抵下
32、颌骨。5.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为 100cm。6.中心线向足侧倾斜 300，经眉间上方约 10cm 处射入，从枕外隆凸下方射出。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，1/1并签名。注意事项若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜 45。视神经孔-后前斜位（Rheess 位）适应证1.视神经孔先天性发育异常。2.肿瘤源性视神经孔扩大。3.眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。4.后组筛窦病变。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以固定头部。2.头颅正中矢状面向被检侧倾斜370，将被检侧眼眶外下1/4 置于暗盒中心。3.病人颧骨、鼻尖及下颌部
33、三点紧贴台面，保持头部的稳定。使头颅矢状面与暗盒成 530 角，听鼻线垂直暗盒边缘。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为 100cm。5.中心线经被检侧眼眶外下 1/4 处，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.常规摄取两侧视神经孔对照。1/12.病人俯卧有困难时，亦可采取仰卧位摄影。二、颞骨部二、颞骨部 X X 线摄影线摄影乳突-许氏位（Schllers）适应证1.渗出性及化脓性中耳乳突炎。2.胆脂瘤。3.颞骨良性、恶性肿瘤。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴暗盒，外耳孔置于暗盒中心。2.下颌
34、略内收，使听眶线垂直暗盒边缘。4.摄影距离为 65100cm。5.中心线向足侧倾斜 250，经被检侧外耳孔射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。2.为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。3.常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。4.若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。乳突-梅氏位（Mayers）1/1适应证1.胆脂瘤。2.内耳病变。3.听神经瘤。操作方法及程序1.病人仰卧在摄影台上，头颅正中矢状面向被检侧倾斜450，下颌内收，听眶线与台面边缘垂直。被检侧耳廓向前折叠。2
35、.被检侧外耳孔置于暗盒上方 1/3 处，暗盒垫高与台面成230 角。3.两臂放于身旁尽量下垂。4.摄影距离为 100cm。5.中心线自头侧向足侧倾斜 450，经被检侧岩骨尖（相当对侧眉弓上约 7.5cm 处）射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行；2.不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。岩骨乳突部-斯氏位（Stenvers）适应证1.胆脂瘤。1/12.内耳病变。3.听神经瘤。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以固定头部。2.头颅向被检侧倾斜，正中矢状面与台面成 45
36、0。3.使检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为 100cm。5.中心线向头侧倾斜 120，经外耳孔平面的隆突外 2cm 处射入暗盒中心。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项在使用滤线器摄影时，暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。三、面骨三、面骨 X X 线摄影线摄影面骨-后前 450 位适应证1.面骨肿瘤与囊肿。2.外伤。3.先天发育畸形。1/1操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以固定头部。2.头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中
37、线重合。3.头颅后仰，听眦线与床面呈 450。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为 100cm。5.中心线经鼻前棘垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项病人外伤严重时可考虑采取坐位，利用立位摄影架。颧骨弓-顶颏斜位适应证1.颧弓部外伤。2.各种颧弓部手术前准备。3.各种累及颧弓部的肿瘤性病变。4.各种累及颧弓部的炎性病变。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，颏部前伸，头向后仰，下颌置于暗盒上缘。2.头颅 向对 侧倾斜 100-150，使 正中 矢状 面与 台面呈1/1750-800。3.听眶线尽量与暗盒平行。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为
38、100cm。5.中心线垂直听眶线，与颧骨弓内缘呈切线射入暗盒中心。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.若病人仰头后听眶线不与暗盒平行，中心线需向足侧倾角度，倾角大小以垂直听眶线为准。2.观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。3.滤线器使用与否，注意改变摄影条件。鼻骨-侧位适应证1.鼻部外伤。2.鼻骨和鼻部整容前了解鼻骨的情况。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上或坐于摄影台一端的坐椅上。2.头颅呈标准侧位。3.暗盒置于颧骨外侧，将鼻骨置于暗盒中心。4.摄影距离为 90100cm。5.中心线切入鼻根部，垂直射入暗盒。注意事项1/11.不使用滤线器摄影。2.可使用单
39、页增感屏摄影。下颌骨-侧位适应证1.外伤。2.肿瘤与囊肿。3.下颌骨炎症性病变。4.下颌骨发育畸形。操作方法及程序1.病人仰卧于摄影台上，双腿屈曲，对侧身体抬高，被检侧肩部下垂，前臂置于躯干旁。2.头颅侧向被检侧，使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的 150 角度板上。3.正中矢状面与胶片平行，下颌略仰，使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐，暗盒前缘包括颏部，后缘包括外耳孔。颈伸直，对侧肩部后展。4.摄影距离为 65100cm。5.中心线向头侧倾斜 150200，经两下颌角连线中点射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1/11.可利用长遮线筒或小照射
40、野摄影。2.根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。颞颌关节-开、闭口侧位适应证1.外伤。2.颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。3.肿瘤性病变累及颞颌关节。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准侧位，矢状面平行暗盒，听眶线垂直暗盒边缘。2.外耳孔置于暗盒中心。3.使用滤线器摄影，摄影距离为 65100cm。4.中心线向足侧倾斜 250，经对侧外耳孔上方 7cm 处射入暗盒中心。5.在嘱病人开口、闭口状态下，分别摄取颞颌关节开、闭口像。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.颞颌关节开、闭口侧位像，应双侧对照。2.开口位，嘱病
41、人口尽量张开。1/13.若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时，应按设备的操作使用说明进行操作。四、鼻窦四、鼻窦 X X 线摄影线摄影鼻窦-瓦氏位（Waters）适应证1.外伤。2.先天性发育畸形。3.鼻腔内异物和结石。4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5.鼻窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。操作方法及程序1.病人坐于立式摄影架前，或俯卧于摄影台上，取后前位，两手平放于头部两侧，支撑固定，下颏部紧贴面板。2.头颅正中矢状面与面板垂直，并与面板中线重合。3.头部后仰，听眦线与面板夹角呈 370。鼻尖置于暗盒中心。4.采用滤线器或滤栅摄影，摄影距离为 100cm。5.中心线呈水平方向
42、，经鼻尖垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。1/1鼻窦-柯氏位（Caldwells）适应证1.外伤。2.先天性发育畸形。3.鼻腔内异物和结石。4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5.鼻窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。操作方法及程序1.病人俯卧于摄影台上，两上肢放于头部两侧。2.前额及鼻尖紧贴台面，使头部正中矢状面与台面垂直，并与胶片中线重合，听眦线垂直台面。3.暗盒横放，眶间线与暗盒横长轴重合。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为 100cm。5.中心线向足侧倾斜 230 角，经鼻根部射入胶片中心。6.由摄影技师
43、认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。胸部胸部 X X 线摄影线摄影一、胸部一、胸部1/1适应证1.肺部及支气管病变。2.心脏及大血管病变。3.纵隔和横膈病变。4.胸膜和胸壁病变。5.肋骨骨折及骨质改变。6.常规体格检查。摄影前准备1.认真核对 X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X 线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。开机预热，拟定并调整摄影条件。4.清除病人胸部可造成影像伪影
44、的衣服和饰物。5.做病人吸气、屏气训练。胸部-后前立位操作方法及程序1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上1/1缘超出两肩。3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。4.使用滤线器。5.摄影距离为 150180cm。6.中心线呈水平方向，经第六胸椎垂直射入暗盒。7.深吸气后，屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。2.作好病人呼吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.重症病人及婴幼儿可采取半卧位或
45、仰卧正位摄影。胸部-侧位操作方法及程序1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。2.双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。4.胶片上缘应超出肩部。5.使用滤线器。6.摄影距离为 150180cm。1/17.中心线经腋中线第六胸椎水平高度，垂直射入暗盒。8.深吸气后，屏气曝光。9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.设备条件具备时，应使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。2.作好病人呼吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。胸部-前弓位（前后向）适应证肺尖
46、病变、下胸部叶间胸膜积液及.右中叶肺不张等，是在胸部正侧位片检查基础上的一种辅助检查。禁忌证体弱、休克及不能站立病人。操作方法及程序1.病人面向 X 线球管，站立于立位摄影架前。上胸后仰，使后背上部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒约呈 45o。2.人体胸部正中矢状面与暗盒长轴中线重合。3.手背放于臀部，肘部弯曲并尽量向前。两足分开，站稳。1/14.胶片上缘超出肩部上方约 7 厘米。5.使用滤线器。6.摄影距离为 150180cm。7.中心线通过胸骨角与剑突连线的中点，垂直射入暗盒。8.深吸气后，屏气曝光。9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.当
47、病人身体后倾角度不够时，中心线可向头侧倾斜一定角度，经胸骨角与剑突连线的中点，射入暗盒。2.检查立位摄影架是否牢固、可靠，防止病人摔伤。3.婴幼儿及体弱不能配合者，不宜选择该体位。二、心脏和大血管二、心脏和大血管适应证1.心脏及大血管先天、后天性疾病。2.瓣膜病、高血压病。3.肺心病。4.原发或继发心肌病。5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。禁忌证休克病人禁止立位摄影。1/1摄影前准备1.认真核对 X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴 X 线照片标记，齐全、正确、无误。3.
48、开机预热，拟定并调整摄影条件。4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。5.做病人吸气、屏气训练。6.调制适量的医用硫酸钡剂。心脏-后前正位操作方法及程序1.病人背向 X 线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。4.使用滤线器。5.摄影距离为 200cm。6.中心线水平方向，经第七胸椎垂直射入暗盒。7.平静呼吸状态下屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，1/1并签名。注意事项1.使用高电压摄影，滤线栅比值不小于 10:1。2.摄影前，作好病人
49、呼吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。心脏-侧位操作方法及程序1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。2.双上肢上举，环抱头部。两足分开，定身体站稳。3.胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。4.胶片上缘应超出肩部。5.使用滤线器。6.摄影距离为 200cm。7.中心线呈水平方向，通过腋中线第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.吞服医用硫酸钡剂。9.平静呼吸状态下，屏气曝光。10.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1/11.使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于 10:1。2.摄影前，作好病人呼
50、吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。心脏-右前斜位（第一斜位）操作方法及程序1.病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。2.左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。3.人体冠状面与暗盒呈 4555角。4.暗盒上缘超出锁骨 56cm，左前及右后胸壁包括在暗盒内。5.使用滤线器。6.摄影距离为 150180cm。7.中心线呈水平方向，经左侧腋后线第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.吞服医用硫酸钡剂。9.平静呼吸状态下，屏气曝光。10.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。注意事项1.掌握