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1、实践技能实践技能第一站：临床基本操作技能第一站：临床基本操作技能（3 3 项）【体格检查，急救技术；20min,25 分】体格检查：站在病人右边一、一、身高：从头顶至足底的垂直高度。使用前校对“0”点，误差不不小于 0.1cm,立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、能骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度合适；间隔 30 秒，持续测两次，成果应大体相似。二、二、体重：人体各部分的总重量。使用前校对，误差不超过 0.1%,电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以公斤为单位，精确
2、到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对祛码重量。三、三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。使用前校对，与否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇批示指指距 3cm,以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差不不小于 0.1cm。四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。部位：水平位骼前上蜻和第1212 肋下缘连线的|中点，经脐上 0.50.5 至 1 1 厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为 1mm 软尺
3、，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到 1mm。五、五、脉搏部位：槎动脉、频动脉、股动脉、足背动脉观测指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它日勺影响。安静或剧烈活动后休息 30 分钟再测，3 个手指并拢，指腹平放槎动脉近腕处，力度适中，触摸槎动脉搏动，至少30秒。六、六、血压计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5 分钟。一般为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同步听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高 20-30mmHg,1 亘速放气
4、。边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜 45度），关闭血压计。间隔 12 分钟，用同样措施测血压 2次，取平均值，差值不不小于 5mmHg。七、甲状腺峡部：位于环状软骨的下方第 2 至第 4 气管环前面。检查者站于患者前面用拇指从胸骨上切迹触摸，或站与患者背面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚；嘱病人做吞咽，可感到气管前软组织在手指下滑动，判断有无长大，肿块侧叶：（前）一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手示指、中指压对侧
5、胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。（后）一手示指、中指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手拇指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。八、八、淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、须下、颈后、颈前、锁骨上腋窝：右手触诊患者左侧腋窝，左手触诊患者右侧腋窝。滑车：检查者左手扶托被患者左上臂，右手在其肱骨上黑两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊。锁骨上：患者坐位或仰卧位，头稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。腹股沟：患者平卧，检查者站在右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹
6、股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，在触及腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等九、九、胸部（肺脏）-视诊：自然凹陷:腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝骨骼标志：（前）胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、肋骨及肋间隙、剑突、腹上角（胸骨下角）（后）肩胛骨、肋脊角、脊柱棘突垂直线标志前正中线：沿身体前正中所作的垂直线。胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线。胸骨旁线：胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线垂直线。腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线触诊：胸廓扩张度：检查时将两手掌
7、平放于病人胸部的对称部位。两手拇指在前正中线相遇，当病人深吸气胸廓扩张时，两手即随胸廓扩张而外展，观测拇指与前正中线间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度与否对称。语音震颤：两手掌面或尺侧缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免削弱手掌的敏感性。让病人拉长声说“yi”，自上而下，由内到外，两手交替对比检查两侧与否相似。胸膜磨擦感：双手掌轻贴于胸壁两侧，嘱被检查者做深呼吸，若触到吸气双相粗糙磨擦感,一种颤抖感觉，即为阳性。腋中线 5.7 肋最易感到。叩诊：前胸部：由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线，腋前线自上而下逐个肋间隙叩诊。侧胸壁：被检查者上壁置于头顶，从腋窝开始沿腋中线、腋后线向下扣
8、至肋缘。最后检查部：被检者头向前低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，尽量使肩胛骨移向外侧。叩诊肩胛区板指与脊柱平行，从肺尖开始，先扣肺上界宽度，沿肩胛线向下扣,直至肺底活动度肺下界：先扣右侧、后扣左侧，安静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下线（6、8、10 肋间），右锁骨中线上清音一浊音（肝上界）肺下界肺底移动度：安静呼吸时，肩胛下角线自上而下叩诊，定下肺下界，吸气向下清音-浊音，最低点；呼气向上清音一浊音，最高点，正常范畴：4-8cm听诊：肺尖开始，自上到下；前胸到侧壁到后背，同步左右、上下对比正常呼吸音：气管呼吸音胸骨上窝、胸骨柄、第7 颈椎肺泡呼吸音支气管呼吸音-肩胛区上部、肺尖、
9、第一二肋间支气管肺泡呼吸音啰音：干湿啰音胸膜摩擦音：胸壁下侧沿腋中线十、心脏十、心脏视诊：心前区隆起：多见于右心室肥大，在胸骨下段或胸骨左缘第 3-5肋软骨及肋间心间搏动：第 5肋间左锁骨中线内 0.5lcm 处，搏动范畴直径约 225cm。心前区异常搏动：胸骨左缘第2肋间搏动-肺动脉扩张，肺动脉高压胸骨左缘第 3、4 肋间搏动右心室肥大胸骨右缘第胸骨右缘第 2 2 肋间搏动肋间搏动-升积极月永升积极月永/积极脉弓积极脉弓的动脉瘤的动脉瘤触诊：心前区震颤：右手掌尺册置于被检查者心前区心包摩擦音：右手全掌置于被检查者胸骨左缘第 3、4肋间处叩诊：先左后右，自下而上，由外到内，由清变浊心左界：先触
10、及心间搏动，在搏动外 23cm 处，由外向内逐行叩诊，直至第 2 肋间心右界：先扣出肝上界，在上一肋间开始，自下而上自外而内，扣至第 2 肋间。右界(cm)232334肋间2345左界(cm)233.54.55679注：与胸骨中线垂直距离听诊：二尖瓣：左锁骨中线内侧第五肋间。肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间积极脉瓣：胸骨右缘第二肋间积极脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间三尖瓣：胸骨下接近剑突十一、腹部视诊十一、腹部视诊:九区法（第九区法（第 1010 肋最低点连线、肋最低点连线、侧骼结节连线、腹股沟中点的垂线）侧骼结节连线、腹股沟中点的垂线）四区法（脐为中心）腹部体表标志：（前面）肋弓下缘、剑突、腹
11、上角、脐、骼前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨联合（背面）第 12 肋、肋脊角、腰肋角、骼后上棘听诊：肠鸣音：应在触、扣之前听，在右下腹，正常 4-5 次触诊：由左下腹开始，逆时针触脾脏：取仰卧位，双腿屈曲，检查者左手绕过其腹前方，手掌置于其左胸第 9-11 肋处，将脾从后向前托起，右手掌平置于上腹部，与左肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随患者吸气时向肋弓方向迎触脾，直至触到脾缘或左肋缘。如不好触及，可嘱患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。十二、人工呼吸十二、人工呼吸1 置于硬板上，去枕平卧2 仰头举颁法，打开呼吸道3 左手捏住患者鼻翼4 深吸一口气,张口将患者
12、的口部完全包住5 口对口吹气,患者胸廓抬起6 立即和患者口部脱离.捏鼻手放松7 观测患者,胸部向下恢复，气流从口鼻排出8 注意：吹气频率为 12-20 次/分，吹气量 800-1200ml9 与胸外按压的比例:单双人操作均为 30:210 吹气时停止胸外按压十三、胸外心脏按压十三、胸外心脏按压部位:胸骨中下 3 交界处1 食指中指沿肋弓处向中间滑动,找胸骨下切迹（不是剑突下）2 食指中指横放胸骨下切迹上方.食指上方的胸骨正中部既为按压区3 一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区4 将定位手取下，将掌根重叠于一手背上，使手指脱离胸壁，采用两手指交叉抬起法5 注意:按压频率 80-100 次/分，按
13、压与放松时间 060.4.按压深度 4-5cm有效指标：按压时能扪及大动脉搏动患者面色、指甲及皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小浮现自主呼吸神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射及对光反射浮现第二站：公共卫生案例分析（口试）第二站：公共卫生案例分析（口试）【案例【案例 1,1,案例案例 2,20min,402,20min,40 分】分】突发公共卫生事件:忽然发生,导致或者也许导致社会公众健康严重损害的 I 重大传染病疫情、群体性不明因素疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其她严重影响公众健康的事件。现场调查设计一、现场调查目的一、现场调查目的：1 核算诊断2 拟定与否爆发（短时间内、同居住区、同样
14、临床体现；单峰流行曲线;同源性/相似传播途径；发病率高于历年水平）3 描述疾病分布、特性（三间分布）4 查明传染来源和暴露的易动人群5 采用相应的措施，扑灭疫情二、现场调查设计（调查方案）二、现场调查设计（调查方案）1 调查目的（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素（2）控制疾病的进一步发展，终结疾病爆发或流行（3）预测疾病爆发或流行的发展趋势（4）评价控制措施效果2 调查内容和措施（1）对疾病的发生状况进行概述：重要运用现场流行病学措施，对疾病爆发或流行的状况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）（2）重要措施：个案调查、描述流行病学措施（横断面调查罹患率/感染率
15、、回忆性或前瞻性纵向调查发病率/感染发生率）（3）分析流行病学措施：病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差别，研究疾病与这些因素的关系，由果到因，论证性不强，合用于罕见病，选择偏倚。OR 值队列研究：将特定的 I 人群按其与否暴露于某因素或按不同暴露水平分 N 个群组或队列，追踪观测一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率日勺差别，以检查该因素与某疾病有无因果关系及关联强度大小的一种观测性研究措施。由因到果，论证性强，RR 值、AR 值（4）实验干预流行病学接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：（1
16、）疫情发生时时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；（2）患者日勺重要症状和临床体现（3）已采用的措施和急需解决的问题（4）报告人的姓名及联系方式3 调查表的设计（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化限度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）重要临床体现及实验室检查：发病状况（发病时间、重要症状）及治疗状况（3）流行病学史：发病前24 小时内食物摄入状况的调查/流行病学特性、密切接触者状况（4）已采用的防治措施（5）调查日期、调查人、审查人4 调查环节（1）调查前获取初步信息（2）进入现场收集发病和暴露信息（3）初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念）潜伏期：
17、病原体侵入机体到最早浮现临床症状这段时间。意义：影响疾病日勺流行过程判断患者受感染时间拟定接触者留验、检疫或医学检查期限拟定免疫接种时间评价某项避免措施效果（4）进一步收集和分析资料以确认假设（掌握病例对照研究和队列分析研究的概念）（5）提出和采用控制措施（6）写出总结报告三、撰写调查报告的重要内容三、撰写调查报告的重要内容背景资料、流行强度及疾病分布、拟定爆发或流行、流行因素分析、措施及效果评价、经验教训及建议四、也许浮现日勺偏倚无应答偏倚回忆偏倚四、也许浮现日勺偏倚无应答偏倚回忆偏倚调查偏倚测量偏倚混杂因素日勺影响食物中毒1 判断根据（1）中毒病人在相近的时间均食用过某种共同的可疑中毒食品
18、，未食用者不发病，停止食用该食品后，发病不久停止（2）同起食物中毒病人的临床体现基本相似（3）潜伏期一般很短，病程依病原的种类和个体差别而不同（4）人与人之间一般不直接传染（5）从中毒食品和中毒病人日勺生物样品中检出能引起与中毒了临床体现一致的 I 病原（6）未获足够实验室诊断资料时，可判断因素不明的食物中毒，3 名副主任医师以上进行裁定2 调查方案一、调查目的：拟定与否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的因素、途径,以便采用避免措施，避免中毒继续发生，并对病人的急救治疗提供可靠根据，以便对已采用的急救治疗措施予以补充或纠正，为避免类似食物中毒提供基本资料。二、调查措施：现场观测与
19、检查、询问、样品采二、调查措施：现场观测与检查、询问、样品采集与检查集与检查三、调查内容三、调查内容流行病学调查；现场卫生学调查，运用描述性研究得现况调查，病例对照和队列分析研究。1 对患者和进食者的个案调查：发病状况（发病时间、症状、体征、呕吐物与排泄物性状、诊治状况、可疑餐次（若无可调查发病前 72 小时内进餐食谱状况）与进餐时间、进食数量）2 对食物中毒整体事件调查:通过个案调查和中毒单位基本状况调查，掌握事件整体状况（发病人数、可疑餐次、同餐进食人数及去向、临床症状、诊治状况、用药效果）3 可以食品加工过程和加工场合卫生学调查（1）可疑食品加工制作状况（食品来源、加工环境卫生、工具卫生
20、、加工措施、过程、储存条件、时间、剩菜与否加热彻底）（2）工作人员状况（健康证、健康状况、卫生知识培训）（3）样品采集：1）可疑剩余食品/原料2）加工工具涂抹：刀、墩、案板、盆3）患者呕吐物、洗胃水、排泄物4）患者血液采样应作具体记录，填写采样单，立即送检（4 小时内送到），夏秋要冷藏，表白名称、日期等，注意无菌操作.四、调查资料技术分析四、调查资料技术分析1 拟定病例（发病状况、进食状况分析，提出中毒病例共同特性）2 对病例初步流行病学分析：绘制发病流行曲线，分析病例发病时间的分布特点及联系，拟定疾病也许的传播途径；绘制疾病发病地点分布图，拟定地辨别布特点及联系，拟定也许 I 向发病场合3
21、分析事件日勺也许病因，指引进一步开展病因调查及中毒控制工作。4 综合以上作出鉴定五、调查表设计：个案调查表、卫生学调查表、五、调查表设计：个案调查表、卫生学调查表、采样登记表、记录分析表采样登记表、记录分析表六、撰写食物中毒调查报告六、撰写食物中毒调查报告（1）食物中毒发生的通过（中毒发生率、死亡率）（2）病人临床体现（潜伏期、重要症状、化验成果和治疗通过）（3）引起中毒日勺食品、被污染日勺因素，对中毒食品及其污染因素进行的检查成果，最后诊断及对中毒事件的解决。（4）发生中毒单位应提出避免措施（健全卫生制度、加强卫生知识培训、改善布局环境等）食物中毒要在 24 小时内填写食物中毒报告卡豆浆检查
22、：微生物（细菌、霉菌）；理化（胭酶、黄曲霉毒素）蜡样芽胞杆菌产生的肠毒素：呕吐毒素、腹泻毒素生活饮用水污染事件鉴定根据：1 新启用的水井未经消毒解决及水质检查2 病人发病时间与启用新井时间一致3 在同一供水范畴内居民发病4 供水井卫生防护差5 进一步确诊根据:采集的饮用水水样检测与患者粪便检测到同一种致病因子控制干预措施：1 立即停用水井，彻底消毒水箱，排水管、泄水管和下水道断开，饮用水和消防水不能合用一种水箱2 彻底治疗病人3 增设消毒设施4 对供水系统进行过量氯消毒5 加强卫生宣传，注意个人卫生6 加强饮用水检测7 改善水井周边卫生防护，达到卫生规定采用措施后评价：1 采用措施后疫情与否得
23、到控制2 水质化验与否符合生活饮用水卫生原则3 水井周边卫生防护与否改善达到规定撰写调查报告内容：1 饮用水污染引起的腹泻发生日勺通过2 饮用水及病人粪便检测成果 3 污染事故因素分析4 解决措施和建议职业中毒：劳动者在从事生产劳动日勺过程中，由于接触毒物而发生的中毒。急性中毒：毒物一次或短时间内大量进入人体后引起急性中毒慢性中毒：小量毒物长期进入人体所引起的中毒亚急性中毒：介于两者之间，在较短时间内有较大剂量毒物反复进入人体引起的中毒。判断根据：1 接触有毒化学物质作业的职业史2 根据有毒化学物质也许导致时临床重要症状3 监测的车间内化学物质的 I 浓度4 作业工人的生物性标本（血液、尿液、
24、毛发）检测成果撰写职业中毒调查报告内容：1 职业中毒发生口勺通过2 车间的生产环境及化学物质浓度的检测成果3 中毒事故的因素分析4 解决措施和建议避免措施：1 根除毒物2 减少毒物浓度（革新技术，改造工艺；通风排毒；建筑布局卫生、合理）3 个体防护与个人卫生4 安全卫生管理5 定期监测作业场合空气中的毒物浓度铅中毒临床：神经衰弱症候群（睡眠障碍、记忆力减退）；肌肉关节痛、腹绞痛、铅线、食欲不振、周边神经炎、铅容检查：RBC、血铅、尿铅、肝功能、血红蛋白、尿A1.A、RBC游离原吓啾、RBC 锌原吓咻慢性铅中毒诊断分期1 观测对象：无铅中毒临床体现2 轻度铅中毒：有神经衰弱症候群、腹部隐痛、腹胀
25、、便秘3 中毒铅中毒：腹绞痛、贫血、轻度中毒性周边神经病4 重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病治疗：金属络合物（依地酸二钠钙）撰写慢性铅中毒的调查报告1 生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所产生的三废2 作业场合的防护措施状况3 测定作业场合空气中有害物质浓度的成果4 作业场合劳动者职业性健康检查成果5 个人防护用品的 I 使用状况及个人卫生状况6 中毒事故病因分析7 建议采用的避免措施苯中毒判断根据:1 接触史（调查所用涂料与否含苯）2 症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状3 检测喷漆车间的苯浓度4 实验室检查：血尿常规、肝功能、心电图、尿酚、血苯调查解决：1 立即
26、报本地卫生行政部门2 立即停止生产，封闭现场3 现场调查4 作业场合劳动者职业性健康状况调查 5 调查后做出结论。提出建议分类：急性苯中毒（急性轻度苯中毒、急性重度苯中毒）慢性苯中毒（慢性轻度苯中毒、慢性中度苯中毒、慢性重度苯中毒）解决原则：迅速将患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服。用肥皂水清洗污染皮肤。注意保暖，可用葡萄糖醛酸酶，不能用肾上腺素调查报告：1 用人单位名称、地点、生产状况及事故发生及通过2 车间调查成果及空气中有害物质浓度测定成果3 中毒者症状、体征及化验成果，生产劳动者人数及发病人数4 中毒事故因素分析5 解决措施和建议易发生苯中毒的行业：石油裂解、煤焦油分储、作为化
27、工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、农药、合成纤维、合成橡胶、合成塑料、油漆制造、喷漆稀释剂、制造粘合剂、印刷业肠道门诊规定:专门的诊断室、专门的观测室、专门的药房、专用厕所介水传染病流行的控制措施：1 控制传染源2 加强饮用水和粪便日勺管理，切断传播途径3 做好宣教，养成良好日勺个人卫生习惯4 把保护易动人群霍乱的避免工作：1 保证安全供水和搞好环境卫生2 开展健康教育 3 加强食品卫生监督与管理4 加强流动人口的卫生管理5 设立和健全腹泻门诊6 加强霍乱检测工作霍乱监测内容：1 监测点的选择2 监测项目（腹泻病人、重点人群、外环境、食品）3 信息反馈伤寒的鉴定根据：1 病人持续高热，相对脉缓
28、2 脾肿大3 玫瑰疹4 白细胞减少5 血清学诊断艾滋病1 核算诊断（1）患者临床体现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、霉菌感染等（2）实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD80 时，散点图中散点日勺分布形态为A、散点完全在一条直线上B、散点完全在一条直线上，且随 z 增 1 大，y 值有增大趋势C、散点分布大体呈直线，且随*增大，y 值减少D、散点分布大体呈直线，且随*增大，y 值增大E、散点分布不规则题目：tRNA 分子中携带氨基酸的部位是A、反密码环上的反密码子B、DHU 环上的 DHUC、Tip 环上的 Tip 序列D、3,-末端口勺 CCA-OHE、5、末端帽子参照
29、答案：D题目：消化腺所分泌的大量消化液不具有下列哪一项功A、稀释食物B、保护消化道黏膜C、水解复杂的食物成分D、排除体内过多的水和盐E、分解食物中的多种成分参照答案：D题目：与葡萄糖的重吸取密切有关的是A、Na.离子的重吸取B、K*离子的重吸取C、C1_离子的重吸取D、Ca2+离子的重吸取E、HCO3 重吸取能参照答案：AA、C3 转化酶的活化依赖备解素B、C3 与抗原抗体及合物的互相作用启动补体的级联反映C、C3H 勺裂解产生了具有趋化作用的碎片D、IgG 活化补体口勺效力最强E、活化的 C3 转化酶被备解素所灭活参照答案：C题目：T 细胞受体(TCR)A、在相似的部位结合抗原肽和超抗原B、
30、由免疫球蛋白链构成C、在遇到抗原后大量体现D、与抗原肽的结合局限性以活化 T 细胞E、两条链是相似的 J参照答案：D题目：体内、体外均有强大抗凝作用的药物是A、肝素B、华法林C、维生素 K3D、尿激酶E、链激酶参照答案：A题目：如下有关碘解磷定药理的论述对的的是A、为难逆性抗胆碱酯酶药C、能直接对抗体内积聚 H 勺 Ach 的作用D、对乐果中毒疗效最佳E、超剂量也不浮现不良反映参照答案：B题目：国内血吸虫病由于中间宿主钉螺的 J 严格地方性导致该病重要分布在长江以南地区，此现象称之为A、自然疫源性B、地方习惯性C、记录地方性D、地方高发性E、自然地方性参照答案：E题目：队列研究中提高现场调查及
31、临床诊断水平，可以减少A、选择偏倚B、混杂偏倚C、回忆偏倚D、信息偏倚E、报告偏倚参照答案：D题目：因长期大量使用广谱抗生素引起的 J 细菌性腹泻多属于A、食物中毒B、细菌性痢疾B、能迅速制止肌束颤抖D、过敏性反映C、菌群失调症参照答案：AE、霍乱样腹泻参照答案：C题目：下列何种状况下 Poisson 分布近似于正态分布A、总体均数相称大时B、总体均数相称小时C、与总体均数大小无关D、当 n 比较大时E、不也许近似于正态参照答案：A题目：所谓疾病爆发是指A、病例忽然增多且集中于该病的最短潜伏期内B、病例忽然增多又骤然下降的现象C、某病发病率显着超过流行水平D、集体单位短时间内忽然发现许多相似病
32、例的现象E、某病发病率显着超过历年的散发水平参照答案：D题目：加碘避免地方性甲状腺肿是A、一级避免B、二级避免C、三级避免D、慢性病的避免措施E、传染病的 J 防疫性措施题目：因地质地理因素，使某地区土壤饮水中微量元素含量过多或过少，导致该地区居民发生一种特殊性疾病，该病称 A、公害病B、生物地球化学性疾病C、慢性营养性缺少病D、代谢障碍病E、以上都不是参照答案：B题目：发生光化学烟雾时受害者常用症状为A、咳嗽、胸痛、呼吸因难B、眼睛红肿、咽喉痛、流泪C、头痛、皮肤潮红、恶心D、呼吸急促、咳嗽、呕吐E、恶心、呕吐、眼睛红肿参照答案：B题目：回归系数 b 的假设检查，其自由度为A、nB、n-2C
33、、n-1Dn-3E、2n-1参照答案：B切关系题目：要对年龄和性别构成都相似的两地某病发病率比参照答案：A（该病时发病率同步受年龄和性别的 J 影响）A、要考虑性别构成的影响，不必考虑年龄构成的影响题目：高温工艺对食品质量的影响是B、要考虑年龄构成的影响，不必考虑性别构成的影响A、蛋白质变性C、要同步考虑年龄、性别构成的影响D、不必考虑年龄、性别构成的影响E、要考虑该病如何治疗B、油脂黏度上升C、淀粉糊化D、产生致癌、致突变物质参照答案：DE、以上均是参照答案：E题目：原则正态曲线下，横轴上，从-1.64 到 1.96I 向面积为A、95%B、99%C、47.5%D、92.5%E、87.5%题
34、目：外来化合物的血浆半衰期是指A、毒物在血浆中浓度下降一半所需的时间B、毒物被机体吸取一半所需的时间C、毒物被肾排泄一半所需的时间D、毒物被代谢一半所需口勺时间E、毒物的毒性作用强度减少一半所需的时间参照答案：A参照答案：D题目：有关一氧化碳中毒与循环中COHb的描述，错误的是A、正常人体内不会有 COHb题目：国内局部振动卫生原则中规定接触工具手柄或工件的 4 小时等能量频率计权加速度有效值不得超过2A、2m/秒2B、3m/秒2C、5m/秒2D、5cm/秒B、血液 COHb 浓度在 10%以上，30%如下为轻度中毒C、血液 COHb 是最有价值口勺诊断指标D、脱离中毒现场数小时后血 COHb
35、 将逐渐消化E、血液COHb浓度与空气中一氧化碳浓度和接触时间有密E、6m/秒 2参照答案：C 参照答案：B题目：将生命质量评价应用于卫生投资 H 勺效益评价，效益的评价指标是A、盼望寿命B、生命质量调节生存年C、潜在减寿年数D、调节病残生存年E、无残疾盼望寿命参照答案：B题目：下列不属于社会医学的任务的是A、倡导积极的健康观B、改善社会卫生状况C、发展区域卫生规划D、开展常用病、多发病的治疗和避免E、开展特殊人群和特种疾病的避免保健工作参照答案：D题目：5 岁男孩，厌食，口腔多处溃疡，查体后发现其身高、体重明显低于同龄缺少的是A、铁B、锌C、维生素 AD、维生素 B2E、维生素 C题目：如下
36、有关低温环境下的营养需要的论述中错误 H勺是A、增长维生素 A 摄入B、增长维生素 B1、维生素 B2 的摄入C、维生素 C 应额外补充D、寒带地区居民钠盐的摄入应低于温带居民E、寒带地区极易缺少钙参照答案：D题目：有关 mRNA 构造不对的的论述是A、分子量大小不一，代谢活跃B、真核生物 mRNA 一般均有 5、端帽子构造，3,端多聚腺甘酸尾，而原核生物则无C、编码区是所有 mRNA 分子重要构造部分D、真核生物 mRNA 存在 5、端和 3、端两个非编码区，而原核生物则不存在E、每分子mRNA可与几种或几十个核蛋白体结合形成多核蛋白体形式而存在参照答案：D题目：医生初诊一名已确诊的晚期肝癌
37、患者，她妥当的做法应是A、对患者绝对保密，向患者家属如实交代病情B、同步向患者本人及家属宣布病情危重限度C、征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病B、在执业的同步接受培训和继续教育D、将诊断书直接交给患者本人E、将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后参照答案：A题目：当神经冲动达到运动神经末梢时，可引起接头前膜口勺A、Na.通道关闭B、Ca?+通道开放C、K+通道开放D、cr 通道开放E、C1.通道关闭参照答案：B题目：信度与效度是问卷的两个重要的考核指标两者的关系，哪个是不对的 H 勺A、信度不高，效度也不高B、信度高不一定效度也高C、效度不高，信度也许高，也也许不高D、效度高，信度也
38、高E、高信度是高效度的基本参照答案：D题目：对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以A、责令其暂停执业活动半年至一年，并接受培训和继续医C、责令其暂停执业活动三个月至半年，并接受培训和继续医学教育D、吊销执业医师证书E、处以警告处分参照答案：C题目：中华人民共和国母婴保健法起何日起施行A、1994 年 10 月 27 日B、1995 年 6 月 1 日C、1995 年 7 月 1 日D、1995 年 10 月 27E、1996 年 6 月 1 日参照答案：B题目：胃容受性舒张实现日勺途径也许是A、交感神经B、迷走神经末梢释放的乙酰胆碱C、迷走神经末梢释放的肽类物质或 NOD、壁内神
39、经释放的生长抑素E、肠一胃反射参照答案：C题目：心室肌有效不应期的长短重要取决于A、动作电位 O 期除极的速度B、阈电位的高下学教育D、卫星现象C、动作电位 2 期打勺长短D、动作电位复极末期的 I 长短E、形成空斑E、钠一钾泵功能参照答案：C参照答案：E题目：脂肪酰 CoA 合成酶的辅酶是题目：和吸烟者讨论吸烟的利弊，启发咱我意识和咱我评 aNAD+价”，协助吸烟者做出抉择。这样的技巧合用于A、无戒烟愿望者B、对戒烟踌躇不决者C、准备戒烟者D、刚刚戒断吸烟者E、己经戒烟者参照答案：B题目：引起猩红热的是A、A 群溶血型链球菌B、B 群溶血型链球菌C、D 群溶血型链球菌D、甲型溶血型链球菌E、
40、变异链球菌参照答案：A题目：细菌在固体培养基上的生长现象除外A、菌落B、菌苔C、扩散呈波纹状B、FADC、CoA-SHD、NADP+E、CoQ参照答案：C题目：避免过敏性哮喘最佳选用A、沙丁胺醉B、氨茶碱C、肾上腺素D、麻黄碱E、色甘酸钠参照答案：E题目：氯丙嗪不具有的不良反映A、血压升高B、口干、便秘C、肝损害D、锥体外系反映E、皮疹、粒细胞减少参照答案：A题目：有关生长因子下列论述对的 H 勺是A、都是由内分泌细胞合成分泌B、作用方式有两种：内分泌和旁分泌C、其受体都位于靶细胞膜上D、许多癌基因的体现产物属于生长因子或生长因子受体E、细胞凋亡与生长因子关系不大参照答案：D题目：酶促反映中，
41、决定反映特异性的是A、酶蛋白B、辅酹或辅基C、B 族维生素D、别构剂E、底物的解离限度参照答案：A题目：下列哪种疾病不是乙型溶血性链球菌引起的A、猩红热B、败血症C、肾小球肾炎D、中耳炎E、亚急性细菌性心内膜炎参照答案：E题目：不能用于细菌检测廿勺措施是A、蚀斑测定B、噬菌体分型C、细菌素分型D、多聚酶链反映E、气相色谱法参照答案：A题目：采用糖皮质激素隔日疗法的目的是A、用药以便、经济B、避免机体防御功能减少C、与内源性皮质激素产生协同作用D、避免肾上腺皮质萎缩、功能减退E、避免类肾上腺皮质功能亢进参照答案：D题目：某市某区 1999 年总平均人口为 20 万。该区 1998年结核病患者为
42、1234 人，其中治愈 501 例，死亡 75 例。而在 1999 年终时结核病患者为 1742 人。请问该区 1999年结核病发病率为A、1742/10 万B、871/10 万C、542/10 万D、1200/10 万E、无法计算题目：在分析流行病学研究中，下列哪项是暴露的最确切含义A、暴露是指一种发病因素B、暴露是指多种危险因素C、暴露是指研究对象具有某种疑为与患病与否也许有关日勺特性或曾受到某种疑为与患病与否也许有关的因子的影响D、暴露是指接触了危险因素E、暴露是指感染了病原体参照答案：C题目：遗传密码的不重叠性有如下哪一种证据A、聚(UG)指引聚(Cys-Val 四合成B、一种碱基的突
43、变仅仅变化生成蛋白质中廿勺一种氨基酸参照答案：CC、大多数氨基酸由一组以上的密码编码D、真核生物与原核生物多肽链合成的 J 起始密码均为AuGE、已发既有三个终结密码参照答案：B题目：有关第二信使学说，下列各项中错误 H 勺是A、是大多数含氮激素的作用机制B、CAMP 是唯一的第二信使C、激素是第一信使D、腺甘酸环化酶可催化 ATP 转变为 CAMPE、细胞膜中欧)G 蛋白参与受体对腺甘酸环化酶活性的调节题目：肽链的延伸与下列哪一种因子无关A、肽酰转移酶B、GTPC、Tu、TsD、甲酰蛋氨酰-tRNAE、mRNA参照答案：D题目：临床上测定能量代谢 H 勺间接测热法必须获得的数据是A、食物热价
44、B、氧热价C、呼吸商D、非蛋白呼吸嫡E、单位时间耗氧量参照答案：E题目：有关抗利尿激素合成和释放的论述，下列哪一项是对的 W、JA、在下丘脑视上核、室旁核合成，于神经垂体释放B、在下丘脑视上核、室旁核合成，于腺垂体释放C、在下丘脑促垂体区合成，于腺垂体释放D、在下丘脑促垂体区合成，于神经垂体释放能参照答案：BE、由肾上腺皮质球状带释放参照答案：A题目：消化腺所分泌的大量消化液不具有下列哪一项功A、稀释食物B、保护消化道黏膜C、水解复杂的食物成分D、排除体内过多的水和盐E、分解食物中口勺多种成分参照答案：D题目：参与维持蛋白质 a-螺旋构造稳定的化学键是A、氢键B、离子键C、疏水键D、肽键E、二
45、硫犍参照答案：A题目：机体进行功能活动所消耗的能量，最后不转化为体热的是A、血液流动B、胃液分泌C、神经传导D、激素分泌E、肌肉作功参照答案：EA、Na 离子的重吸取B、K.离子时重吸取C、C1 一离子的重吸取D、Ca*离子的重吸取E、HC03-重吸取参照答案：A题目：下列激素中属于类固醇的激素是A、甲状腺激素B、甲状旁腺激素C、胰岛素D、肾上腺皮质激素E、促肾上腺皮质激素参照答案：D题目：水分及营养物质吸取的重要部位是在A、十二指肠B、胃C、小肠D、大肠E、食管及胃参照答案：C题目：在补体的典型激活途径中A、C3 转化醐 H 勺活化依赖备解素C、C3II 勺裂解产生了具有趋化作用 H 勺碎片
46、题目：与葡萄糖 H 勺重吸取密切有关的是B、C3 与抗原抗体复合物的互相作用启动补体的级联反映D、传染源和扩散宿主D、IgG 活化补体日勺效力最强E、活化的 C3 转化醐被备解素所灭活参照答案：C题目：一种 B 细胞克隆只体现一种 BCR、只分泌一种抗体是通过A、等位排斥作用机制导致的B、类别转换导致时C、同种型排斥作用机制导致的D、基因重排导致时E、体细胞高频突变导致日勺参照答案：C题目：所谓病毒构造的对称类型是根据A、核酸空间排列方式B、蛋白质的空间构型C、壳粒数目及排列方式D、包膜的 J 折叠形式E、刺突的空间排列方式参照答案：C题目：在乙型脑炎的流行环节中，幼猪是A、传染源B、中间宿主
47、C、储存宿主E、传染源和储存宿主参照答案：D题目：过量中毒可致肝损害的 I 药物是A、阿司匹林B、对乙酰氨基酸C、布洛芬D、哦罗昔康E、美洛普康参照答案：B题目：按统一的方案对甲、乙两市进行冠心病调查，两市冠心病的粗死亡率均为 4%,经年龄标化后，甲市的死亡率为 5%,乙市为 3%,可以得出结论A、甲市的人口构成较乙市年轻B、甲市的人口构成较乙市年老C、两年人口构成无差别D、甲市诊断冠心病时对 H 勺性较乙市差E、甲高诊断冠心病的对的性较乙市高参照答案：A题目：如下哪个药物克制胃酸作用最强A、哌仑西平B、雷尼替丁C、西米替丁D、奥美拉嘎E、米索前列醇参照答案：D题目：有关细菌荚膜的论述，下列错
48、误的是A、与细菌口勺致病性有关，有荚膜口勺细菌致病力强，失去荚膜后致病力削弱B、处在细菌细胞的最外层C、可抵御有害物质的作用D、与细菌的黏附无关E、具有抗原性，为分型鉴定细菌的根据参照答案：D题目：毛果芸香碱滴眼可引起A、扩瞳，升高眼内压，调节麻痹B、缩瞳，升高眼内压，调节痉挛C、扩瞳，减少眼内压，调节痉挛D、缩瞳，升高眼内压，调节麻痹E、缩瞳，减少眼内压，调节痉挛参照答案：E题目：静脉滴注去甲肾上腺素发生药液外漏时，可用酚妥拉明作A、静脉滴注B、肌内注射C、皮内注射D、静脉注射E、皮下浸润注射参照答案：E题目：下列哪项对电子传递和 ADP 磷酸化均发生克制作用A、COB、粉蝶霉素 AC、寡霉
49、素D、抗霉素 AE、异戊巴比妥参照答案：C题目：下列哪种物质是细胞间信息物质A、cAMPB、DAGC、cGMPD、IP3E、NO参照答案：E题目：经接触疫水传播廿勺传染病的流行特性A、病人有接触疫水的历史B、发病有季节性和地区性C、大量易动人群进入疫区与疫水接触后，可呈爆发或流行D、对疫水采用措施或加强个人防护后可以控制病例发生E、以上都是参照答案：E E、与否设立对照组参照答案：B题目：生态学研究的长处是A、常可运用现成资料进行研究而节省时间、人力和物力，并不久获得成果B、对病因未明疾病的病因学研究可提供病因线索供进一步研究C、对于个体的暴露剂量无法测量时，它成为惟一可供选择日勺研究措施D、
50、适合于对人群干预措施的评价E、以上都是参照答案：E题目：抽样调查合用于下列哪种状况A、财力物力有限，能完毕调查的人数很少B、欲理解某地多种疾病常年发病状况C、为发现尽量多的病人并及时进行治疗D、为初期发现癌症病人以减少其病死率E、欲理解某地一定期期内某病的患病状况参照答案：E题目：前瞻性队列研究与回忆性队列研究的 I 最重要的差别是A、与否对研究对象进行随机分组B、作为观测终点的事件在研究工作开始时与否已经发生C、拟定暴露的）时间D、随访时间题目：构成传染病流行过程的基本单位是A、疫区B、社区C、疫点D、疫源地E、家庭参照答案：D题目：在临床实验中要得到对 H 勺的结论，下列诸因素最重要A、实