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1、医疗器械的检查医疗器械的检查(jinch)与包装与包装 消毒(xio d)供应室 1第一页，共37页。包装材料的分类包装材料的分类(fnli)重复使用包装材料重复使用包装材料1.棉布棉布2.硬质容器硬质容器(rngq)一次性使用包装材料一次性使用包装材料1.一次性无纺布一次性无纺布2.医用皱纹纸医用皱纹纸3.一次性纸塑袋一次性纸塑袋4.一次性纸袋一次性纸袋2第二页，共37页。1.棉布棉布(minb)l优点优点l蒸汽的穿透性好和冷空气排除彻底蒸汽的穿透性好和冷空气排除彻底l抗张力强，可重复使用抗张力强，可重复使用l经济经济l缺点缺点l抗菌屏障差，特别是潮湿后更降低抗菌屏障，释放织物抗菌屏障差，特
2、别是潮湿后更降低抗菌屏障，释放织物尘埃影响室内空气洁净度，棉纤维破裂产生尘埃影响室内空气洁净度，棉纤维破裂产生(chnshng)的棉尘也是医源性感染的注意原因。的棉尘也是医源性感染的注意原因。l棉布包装应一用一洗，无污渍，灯光检查无破损，主要棉布包装应一用一洗，无污渍，灯光检查无破损，主要用于手术衣、敷料类的包装。用于手术衣、敷料类的包装。l效期：全棉布包装应记录使用次数，在环境的温度，湿效期：全棉布包装应记录使用次数，在环境的温度，湿度达到规定时，无菌物品有效期宜为度达到规定时，无菌物品有效期宜为14天；未达到规定天；未达到规定环境标准时，有效期为环境标准时，有效期为7天天.3第三页，共37
3、页。2.硬质容器硬质容器(rngq)l优点优点l提供绝佳的微生物屏障提供绝佳的微生物屏障l牢固，不易破损牢固，不易破损l保护器械不易受损保护器械不易受损l能码放，可以节省空间能码放，可以节省空间l局限性局限性l体积大，容量重，搬运不当容易受伤体积大，容量重，搬运不当容易受伤l每次用完后以及包装前都要进行检查，有三个最关键的检查要素每次用完后以及包装前都要进行检查，有三个最关键的检查要素l-盖子和底部有无凹陷盖子和底部有无凹陷l-密封圈无缺陷密封圈无缺陷l-过滤片被过滤片压盘牢固固定过滤片被过滤片压盘牢固固定l出现一点出现一点(ydin)问题，容器不得使用问题，容器不得使用l主要适用于大型手术器
4、械的包装主要适用于大型手术器械的包装l效期：硬质容器盒一般使用寿命效期：硬质容器盒一般使用寿命15年或单次使用年或单次使用5000次灭菌后有效期次灭菌后有效期为为6个月个月4第四页，共37页。3.一次性无纺布l优点优点l高强度、抗分层、不开线、几乎不产生微小尘埃粒子高强度、抗分层、不开线、几乎不产生微小尘埃粒子l具有防水材料结构，抗渗透具有防水材料结构，抗渗透(shntu)阻隔性能强阻隔性能强l缺点缺点l柔软性能较棉布差，影响洁净开启柔软性能较棉布差，影响洁净开启l一次性无纺布多用于器皿类、腔镜及手术器械的包装。一次性无纺布多用于器皿类、腔镜及手术器械的包装。l效期：效期：l一次性无纺布生产后
5、保质期为一次性无纺布生产后保质期为36个月，灭菌后有效期为个月，灭菌后有效期为6个月。个月。5第五页，共37页。4.医用皱纹纸l医用皱纹纸是最早出现医用皱纹纸是最早出现(chxin)的棉布替代品。由于孔径较小，医用皱纹纸有的棉布替代品。由于孔径较小，医用皱纹纸有比棉布更好的微生物屏障性能；可直接作为包装材料或用于硬质容器的内包装材比棉布更好的微生物屏障性能；可直接作为包装材料或用于硬质容器的内包装材料。料。l优点优点l有较强的穿透性和阻隔细菌的屏障作用。有较强的穿透性和阻隔细菌的屏障作用。l缺点缺点l易刺破，易湿包易刺破，易湿包l强韧性不足，一下洁净开启灭菌包。效期：自生产后保质期为强韧性不足
6、，一下洁净开启灭菌包。效期：自生产后保质期为2年，灭菌后无菌年，灭菌后无菌物品有效期为物品有效期为6个月。个月。l主要适用于少量物品的包装主要适用于少量物品的包装6第六页，共37页。5一次性纸塑袋l优点优点l可直观透视包内物品可直观透视包内物品l方便快捷方便快捷l具有防水及抗撕破性具有防水及抗撕破性l适用适用(shyng)于多类器械于多类器械l较强的灭菌介质穿透性，较高的阻隔细菌的屏障作用较强的灭菌介质穿透性，较高的阻隔细菌的屏障作用l有灭菌标识色块，可区别有无通过灭菌过程有灭菌标识色块，可区别有无通过灭菌过程l缺点缺点l器械干燥性能差，摆放紧密容易出现塑面带水雾或水珠，纸面呈现水渍器械干燥性
7、能差，摆放紧密容易出现塑面带水雾或水珠，纸面呈现水渍l灭菌后纸面脆性增大，宜轻拿轻放灭菌后纸面脆性增大，宜轻拿轻放l锐利器械易刺破纸塑袋，宜套上保护套；易出现皱褶和封口裂开，故要求封锐利器械易刺破纸塑袋，宜套上保护套；易出现皱褶和封口裂开，故要求封口宽度大于口宽度大于6mm,器械物品距四周內缘大于等于器械物品距四周內缘大于等于2.5cm.包装时不可装入过多包装时不可装入过多器械物品，要松紧适宜。器械物品，要松紧适宜。l效期：效期：l产品有效期为产品有效期为24个月，灭菌后有效期为个月，灭菌后有效期为6个月个月7第七页，共37页。6.一次性纸袋l优点优点l方便快捷方便快捷l适宜于多类器械适宜于多
8、类器械l较强的灭菌介质穿透性较强的灭菌介质穿透性l用后材料用后材料(cilio)易降解，不会对环境造成污染易降解，不会对环境造成污染l缺点缺点l器械干燥性能差，摆放紧密纸面易呈现水渍器械干燥性能差，摆放紧密纸面易呈现水渍l灭菌后纸面脆性增大，易轻拿轻放灭菌后纸面脆性增大，易轻拿轻放l外力及器械易刺破包装袋外力及器械易刺破包装袋l效期：效期：l灭菌后有效期为灭菌后有效期为1个月个月8第八页，共37页。CSSD查对查对(chdu)制度制度l包装的查对制度包装的查对制度l1.包装前：查对包布有无破损；硬质容器是否损坏；器械的包装前：查对包布有无破损；硬质容器是否损坏；器械的名称、数量、性能、规格、尺
9、寸、干燥度是否完好；精密器名称、数量、性能、规格、尺寸、干燥度是否完好；精密器械是否予以保护；包内卡是否合格等。械是否予以保护；包内卡是否合格等。l2.包装时：查对包内化学指示卡是否放置包装时：查对包内化学指示卡是否放置(fngzh)；包内容；包内容器名称同包外信息是否一致等器名称同包外信息是否一致等l3.包装后：查对包装闭合是否完好，六项信息及科室名称或包装后：查对包装闭合是否完好，六项信息及科室名称或使用者是否准确等使用者是否准确等l4.有留存、记录或描述等有留存、记录或描述等9第九页，共37页。核查(h ch)包装材料l1.布类l2.一次性无纺布l3.硬质容器(rngq)l4.纸塑袋10
10、第十页，共37页。包装(bozhung)过程核查内容l1.包装材料包装材料l2.包内容物包内容物l3.包外信息包外信息(xnx)l其他其他11第十一页，共37页。核查(h ch)包内容物l1.器械器械l2.化学指示化学指示(zhsh)物物l3.其他其他12第十二页，共37页。核查(h ch)包外信息l1.六项信息六项信息l2.科室名称科室名称(mngchng)l3.包外器械名称包外器械名称(mngchng)和包内器械名称和包内器械名称(mngchng)的一致性的一致性13第十三页，共37页。怎么(zn me)查？关注我们的包内器械l量量-数量和质量数量和质量l数量是基本保障数量是基本保障-基数
11、的准确基数的准确(zhnqu)l质量是安全保障质量是安全保障-规格、尺寸、性能的准确规格、尺寸、性能的准确(zhnqu)14第十四页，共37页。检查(jinch)包装l1.清洗质量检查清洗质量检查l2.器械的组装与性能检测器械的组装与性能检测(jinc)l3.双人核对及包装双人核对及包装l4.物品的归类与放置物品的归类与放置15第十五页，共37页。清洗(qngx)质量的检查l1.目测目测l2.带光源放大镜带光源放大镜l应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具(qj)和物品进行检查。和物品进行检查。l检查的内容：器械表面及其关节、齿
12、牙处应光洁，无血渍、污渍、检查的内容：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。l清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废毁或锈蚀严重，应及时维修或报废l带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。16第十六页，共37页。包装(bozhung)包装包括包装包括(boku)装配，包装，封包，注明标识装配，包装，封包，注明标识等几个步骤等几个步骤包装前应依据器械装配的技术规程或图示，
13、核对包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装组装手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。装。盘、盆、碗等器皿，宜单独包装盘、盆、碗等器皿，宜单独包装17第十七页，共37页。管腔器械(qxi)的检查l目测目测l带光源放大镜带光源放大镜l白纱布白纱布(shb)法法l棉签检查法棉签检查法l白通条法白通条法18第十八页，共37页。管腔器械(qxi)的检查l清洁度检查清洁度检查l目测：正常情况下肉眼直接观察，也可使用放大镜检目测：正常情况下肉眼直接观察，也可使用放大镜检查
14、。目测标准：外观上应光洁如新，无血迹、锈斑、查。目测标准：外观上应光洁如新，无血迹、锈斑、污垢。污垢。l白纱布法：未干燥的情况下用高压气枪将管腔内的水白纱布法：未干燥的情况下用高压气枪将管腔内的水吹向洁净的白色纱布上，纱布应该吹向洁净的白色纱布上，纱布应该(ynggi)洁净如初，洁净如初，不变颜色。不变颜色。l白通条法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔白通条法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔内壁，通条应不变颜色。内壁，通条应不变颜色。19第十九页，共37页。管腔器械(qxi)的注意事项l1.清洗时注意管腔内有没有冲洗清洗时注意管腔内有没有冲洗(chngx)干净干净l2.检查包装时彻底
15、检查腔体内检查包装时彻底检查腔体内l3.用棉签、纱布、通条彻底检查管腔内用棉签、纱布、通条彻底检查管腔内l没有清洗干净的管腔再次清洗没有清洗干净的管腔再次清洗20第二十页，共37页。无纺布的包装(bozhung)l双层闭合式包装双层闭合式包装l1.方形式折叠包装方形式折叠包装l2.信封式折叠包装信封式折叠包装l双层单次双层单次l双层双次双层双次l注意事项注意事项l1.选择大小适宜的无纺布选择大小适宜的无纺布l2.检查检查(jinch)无纺布是否清洁、有无破损，潮湿，皱褶，表面有无异无纺布是否清洁、有无破损，潮湿，皱褶，表面有无异物及纤维絮黏附。物及纤维絮黏附。l3.器械重量不超过器械重量不超过
16、7kg,外形尺寸不超过外形尺寸不超过30cm30cm50cm21第二十一页，共37页。信封(xnfng)式包装：双层双次包装l1.无纺布平铺在打包台上，将器械放置对角线中央，检查包内是否无纺布平铺在打包台上，将器械放置对角线中央，检查包内是否放置化学指示放置化学指示(zhsh)卡和器械明细单卡和器械明细单l2.将无纺布近侧的角向器械方向折叠，将角尖折回。将无纺布近侧的角向器械方向折叠，将角尖折回。22第二十二页，共37页。l3.向上提拉右侧无纺布边缘中点，使无纺布右下角紧贴器械处形成一直角向上提拉右侧无纺布边缘中点，使无纺布右下角紧贴器械处形成一直角l注意注意:整个包装过程整个包装过程(guc
17、hng)为确保包装的紧密性，应持续一手固定器械为确保包装的紧密性，应持续一手固定器械并向身体方向微用力，保证无纺布与器械的紧密接触。并向身体方向微用力，保证无纺布与器械的紧密接触。23第二十三页，共37页。l4。右手。右手(yushu)向上提拉右侧无纺布向左侧覆盖，将角尖折回左手固定器械，使向上提拉右侧无纺布向左侧覆盖，将角尖折回左手固定器械，使无纺布紧贴器械无纺布紧贴器械l5.左侧与右侧相同，找寻边缘中点，向上提拉形成夹角，向上提拉左侧无纺布向右侧左侧与右侧相同，找寻边缘中点，向上提拉形成夹角，向上提拉左侧无纺布向右侧覆盖，将其角尖折回覆盖，将其角尖折回24第二十四页，共37页。l6.同理折
18、出右上方垂直角并向上提拉右上方无纺布同理折出右上方垂直角并向上提拉右上方无纺布l7.左上角与右侧左上角与右侧(yuc)同理同理l8.提拉双侧上方无纺布提拉双侧上方无纺布25第二十五页，共37页。l8.将上侧无纺布向自己方向覆盖将上侧无纺布向自己方向覆盖(fgi)，将尖角塞入器械下方，漏出尖角方便无菌开，将尖角塞入器械下方，漏出尖角方便无菌开启启l外层包装好外层包装好26第二十六页，共37页。l使用包外封包使用包外封包(fnbo)胶带封包胶带封包(fnbo)，胶带长度不小于，胶带长度不小于5cm,保证包装的保证包装的闭合性完好闭合性完好l根据临床归置，使用习惯及要求将包外信息卡粘贴至适宜位置根据
19、临床归置，使用习惯及要求将包外信息卡粘贴至适宜位置27第二十七页，共37页。一次性纸塑包装(bozhung)l纸塑包装的注意事项纸塑包装的注意事项l1.包装前仔细检查器械的清洗质量，是否包装前仔细检查器械的清洗质量，是否(shfu)干燥彻底，以免影响灭菌质量。干燥彻底，以免影响灭菌质量。l2.选择合适的纸塑袋，器械与包装袋左右两边的距离至少选择合适的纸塑袋，器械与包装袋左右两边的距离至少1cm,器械距封口处器械距封口处2.5cm，尖锐器械要有保护措施，防止刺破包装袋，尖锐器械要有保护措施，防止刺破包装袋l3.保证封口的密闭性，密封宽度大于保证封口的密闭性，密封宽度大于6mm。纸塑袋不可弯曲使用
20、，装载高压蒸汽。纸塑袋不可弯曲使用，装载高压蒸汽灭菌前应单个竖放在金属篮筐内灭菌前应单个竖放在金属篮筐内28第二十八页，共37页。纸塑袋的种类(zhngli)大小29第二十九页，共37页。哪些(nxi)手术器械可以用来纸塑?30第三十页，共37页。普通器械(qxi)的包装l注意器械的尖锐注意器械的尖锐(jinru)端要用保护套保护，防止刺破纸塑袋端要用保护套保护，防止刺破纸塑袋31第三十一页，共37页。纸塑包装(bozhung)l根据根据(gnj)尖锐端的大小，选择合适的保护套尖锐端的大小，选择合适的保护套l再选择合适的纸塑袋进行包装再选择合适的纸塑袋进行包装32第三十二页，共37页。精细(j
21、ngx)器械的包装l包装前检查器械的功能是否良好，前端有无弯曲，选择合适的保包装前检查器械的功能是否良好，前端有无弯曲，选择合适的保护套进行保护护套进行保护l精细精细(jngx)器械正确的保护方式：使其处于功能位器械正确的保护方式：使其处于功能位33第三十三页，共37页。大件器械(qxi)的包装l尖锐端太大无法使用保护套保护时，可以使用皱纹纸包装保护尖锐端太大无法使用保护套保护时，可以使用皱纹纸包装保护l皱纹纸包裹保护后，使用橡胶圈固定皱纹纸包裹保护后，使用橡胶圈固定(gdng)，采用的橡胶圈易耐高温高压，采用的橡胶圈易耐高温高压34第三十四页，共37页。多件器械(qxi)的包装l多件器械中有
22、尖锐器械的，首先选用合适的保护套保护尖锐器械，再用橡胶圈将多件器械中有尖锐器械的，首先选用合适的保护套保护尖锐器械，再用橡胶圈将多件器械两端捆扎，防止临床打开时脱出或触碰到包装袋边缘造成多件器械两端捆扎，防止临床打开时脱出或触碰到包装袋边缘造成(zochn)污染。污染。35第三十五页，共37页。纸塑包装(bozhung)l因无大小合适的纸塑袋成品，用切割机裁剪因无大小合适的纸塑袋成品，用切割机裁剪(cijin)后封包，六项信息卡贴于器械手后封包，六项信息卡贴于器械手柄处易于开启柄处易于开启l使用封口机时一定确保封口机性能良好、每日进行功能测试，合格后方可使用。最后使用封口机时一定确保封口机性能良好、每日进行功能测试，合格后方可使用。最后在纸塑袋的开启端贴上六项信息卡在纸塑袋的开启端贴上六项信息卡36第三十六页，共37页。37第三十七页，共37页。