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1、住院老人跌倒住院老人跌倒(di do)的健康教育的健康教育小组成员小组成员(chngyun)(chngyun)：黄小莉黄小莉 刘双凤刘双凤 李博览李博览 刘博丹刘博丹 吕秋红吕秋红 李梦春李梦春 第一页，共28页。v跌倒是我国伤害死亡跌倒是我国伤害死亡(swng)的第四位原的第四位原因，而在因，而在65岁以上的老年人中则为首位岁以上的老年人中则为首位v跌倒的后果：软组织损伤、骨折、关节脱跌倒的后果：软组织损伤、骨折、关节脱位位v 、内脏损伤、内脏损伤v 臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折v 向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前前 臂骨
2、折臂骨折v 头部着地：头部外伤，颅内血肿头部着地：头部外伤，颅内血肿第二页，共28页。在病房(bngfng)跌在厕所(c su)跌走路(zu l)跌检查时跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们还们还能做什能做什么么?第三页，共28页。一一 跌倒跌倒(di do)的内在危险因素的内在危险因素药物药物(yow)因素因素 生理因素生理因素 病理因素病理因素人力资源因素人力资源因素(yn s)心理因素心理因素 物的因素物的因素 第四页，共28页。二外在环境危险二外在环境危险(wixin)因素因素 v病室环境：卫生间缺少辅助设病室环境：卫生间缺少辅助设施、地板湿滑、昏暗的灯光、施、地板湿滑、昏暗的
3、灯光、病床设置不合理等。病床设置不合理等。v卫生间设置：防跌倒的基础设卫生间设置：防跌倒的基础设施不足、有台阶行动不便易绊施不足、有台阶行动不便易绊倒等。倒等。v室外环境：道路凹凸不平室外环境：道路凹凸不平，人，人行道缺乏修缮行道缺乏修缮(xishn)，雨，雨雪天气，拥挤、公共锻炼的设雪天气，拥挤、公共锻炼的设备太少等备太少等。v病人自身：衣裤过于肥大，不病人自身：衣裤过于肥大，不合适的鞋子合适的鞋子 等。等。对是这样(zhyng)的啦!第五页，共28页。肢体功能肢体功能(gngnng)障碍障碍意识意识(y sh)障碍障碍服用服用(f yn)药物药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不
4、良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压三三 跌倒的高危人群跌倒的高危人群第六页，共28页。如何对住院跌倒老人如何对住院跌倒老人(lo rn)进行健康教育呢进行健康教育呢第七页，共28页。四、住院跌倒老人的健康四、住院跌倒老人的健康(jinkng)(jinkng)教育教育跌倒的预防跌倒的预防评估的时机评估的时机跌倒的评估跌倒的评估 Add Your Text第八页，共28页。国内外老年人跌倒危险的测评国内外老年人跌倒危险的测评(c pn)方法方法和评估量表和评估量表 v跌倒风险指数（跌倒风险指数（F
5、RI）vFAT跌倒评估工具跌倒评估工具 v平衡量表（平衡量表（BBS）v改良的步态异常改良的步态异常(ychng)等级等级量表量表 v身体能力测试身体能力测试(PPT)v修订版跌倒功效量表修订版跌倒功效量表(MFES)第九页，共28页。（一）跌倒（一）跌倒(di do)的评估的评估跌倒的危险因素跌倒的危险因素(yn s)(yn s)评估评估评估项评估项目目评估内容及得分评估内容及得分0 0分分1 1分分年龄年龄9 9岁岁6565岁岁9 9岁或岁或6565岁岁意识意识清醒或深度昏迷清醒或深度昏迷意识障碍意识障碍走动能力走动能力步态平稳或卧床无法移动步态平稳或卧床无法移动步态不稳或需使用助行器步态
6、不稳或需使用助行器/轮椅轮椅自理程度自理程度-排泄排泄能自行入厕能自行入厕失禁失禁/频尿频尿/腹泻或需他人协腹泻或需他人协助入厕助入厕跌倒病史跌倒病史住院前一年无跌倒史住院前一年无跌倒史住院前一年有跌倒史或住院住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史中有跌倒史药物使用药物使用情况情况目前未使用镇静目前未使用镇静/止痛止痛/安眠安眠/利尿利尿/缓泻缓泻/降血压降血压/降血糖降血糖药物药物目前有使用镇静目前有使用镇静/止痛止痛/安眠安眠/利尿利尿/缓泻缓泻/降血压降血压/降血糖降血糖药物药物。评估总分评估总分33分，提示病人有跌倒分，提示病人有跌倒/受伤受伤(shu shng)(shu shng)的危的
7、危险险第十页，共28页。(二二)评估评估(pn)(pn)的时机的时机1.1.1.1.新入或转入新入或转入新入或转入新入或转入(zhun r)(zhun r)(zhun r)(zhun r)时时时时2.2.2.2.病人病人病人病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)年龄年龄年龄年龄65656565岁岁岁岁 3.3.病人步态不稳病人步态不稳4.4.4.4.入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史 5.5.病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估第十一页，共28页。（三）住院病人跌倒（三）住院病人跌倒(di do)(di do)的防范管理的防范
8、管理1 1提供安全、防跌提供安全、防跌倒的环境倒的环境2 2全面评估病人情况全面评估病人情况 ，做好沟通与记录，做好沟通与记录3 3加强病房巡视加强病房巡视 ，严格交接班严格交接班 4 4做好防跌倒的做好防跌倒的知识宣教知识宣教 5 5保持病区地面干保持病区地面干燥、清洁，有水燥、清洁，有水渍要及时清除渍要及时清除 第十二页，共28页。（四）（四）坠床的防范坠床的防范(fngfn)管理管理 1 1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 2 2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 3 3对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 4 4在床上活动
9、的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 5 5做好健康教育 6 6不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理第十三页，共28页。（五）跌倒（五）跌倒(di do)的预防措施的预防措施改善医院病区的设施改善医院病区的设施积极防治引起跌倒的疾病积极防治引起跌倒的疾病预防预防(yfng)(yfng)视觉、听觉减退所致的跌倒视觉、听觉减退所致的跌倒合理用药合理用药指导日常生活指导日常生活运动锻炼运动锻炼合理使用辅助器具合理使用辅助器具心理护理心理护理健康指导健康指导第十四页，共28页。1 1、改善医院、改善医院(yyun)(yyun)病区的设施
10、病区的设施地面地面通道通道照明照明(zhomng)(zhomng)卫生间卫生间床椅床椅楼梯楼梯第十五页，共28页。2 2、极防治引起、极防治引起(ynq)(ynq)跌倒的疾病跌倒的疾病v对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。所致的眩晕。v要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。v有效控制血压，防止低血糖的发生。有效控制血压，防止低血糖的发生。v老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上老人一旦出现
11、不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢度要缓慢(hunmn)(hunmn)。改变体位后先休息。改变体位后先休息1 12 2分钟。分钟。第十六页，共28页。v居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长。居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长。v外出活动应在白天进行外出活动应在白天进行(jnxng)(jnxng)，指导老人正确使用，指导老人正确使用助听器。助听器。v每半年至一年接受一次视、听力检查，听力检查时每半年至一年接受一次视、听力检查，听力检查时注意老人有无耳垢堆积。对使用血管扩张、降压药注意老人有无耳
12、垢堆积。对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；性低血压；v治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平。测血压至正常水平。3 3、预防视觉、听觉、预防视觉、听觉(tngju)(tngju)减退所减退所致的跌倒致的跌倒第十七页，共28页。4 4、指导、指导(zhdo)(zhdo)日常
13、生活日常生活v穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。v行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累过度劳累 ，避免从事，避免从事(cngsh)(cngsh)重体力活动和危险活重体力活动和危险活动外出有人陪同。动外出有人陪同。v意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。置于床旁。v提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到一个缓慢的适应过程，即要做到3 3个个
14、3030秒，醒后秒，醒后3030秒秒再起床，起床后再起床，起床后3030秒再站立，站立后秒再站立，站立后3030秒再行走。秒再行走。v 第十八页，共28页。5 5、运动、运动(yndng)(yndng)锻炼锻炼v持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。v适宜于老年人的运动形式有步行适宜于老年人的运动形式有步行(bxng)(bxng)和和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。v
15、 第十九页，共28页。6 6、合理使用、合理使用(shyng)(shyng)辅助器具辅助器具$选择适当的辅助工具，使用选择适当的辅助工具，使用(shyng)(shyng)合适长度、顶部面积合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用经常使用(shyng)(shyng)的物件等放的物件等放在触手可及的位置在触手可及的位置第二十页，共28页。五五 预防预防(yfng)(yfng)跌倒跌倒1010知道知道1护士及家人要了解老人曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2若老人服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下
16、来，切勿翻越致跌倒 第二十一页，共28页。预防跌倒预防跌倒(di do)10知道知道4当家属/陪伴发现老人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋第二十二页，共28页。预防预防(yfng)(yfng)跌倒跌倒1010知道知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒 9当老人需要任何帮助而无家属在旁时，嘱咐他要立即按呼叫器告知护士 10若不慎跌倒，请尽快通知(tngzh)医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 第二十三
17、页，共28页。当我们看到老年人当我们看到老年人“”怎么办怎么办 发现老年人跌倒，不要急于发现老年人跌倒，不要急于(jy)扶起，要分情况扶起，要分情况进行处理。进行处理。第二十四页，共28页。意识不清，立即拨打急救电话：有外伤、出血，立即止血、包扎有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口(duku)人工呼吸等急救措施如需搬动，保证平稳，尽量平卧第二十五页，共28页。意识清楚：意识清楚：询问老人跌倒情况及其跌倒过程，
18、如不能记起，询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话治或拨打急救电话询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话应立即拨打急救电话有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院进一步处理进一步处理查看有无肢体疼痛、畸形、关节查看有无肢体疼痛、畸形、关节(
19、gunji)(gunji)异常、异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话第二十六页，共28页。查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎禁等提示腰椎(yozhu)(yozhu)损害情形，如无相关专业知识，损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话不要随便搬动，应立即拨打急救电话如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开休息并观察，确认无碍后方可离开如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治第二十七页，共28页。谢谢谢谢(xi(xi xie)xie)！第二十八页，共28页。