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1、动脉血标本采集Contents动脉血标本采集动脉血标本采集1采集注意事项采集注意事项2血气分析正常值血气分析正常值Diagramv动脉血标本采集动脉血标本采集五、病人准备五、病人准备:1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。适，采血方便为宜。2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。Diagramv动脉血标本采集动脉血标本采集六、方法六、方法:桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（
2、桡动脉和股动脉常用常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。肱动脉和手足背动脉不常用）。(1)用注射器抽取用注射器抽取6250U/ml肝素钠肝素钠0.2ml，转动针栓使整，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。和术者左手食指和中指。Diagramv动脉血标本采集动脉血标本采集(3)用
3、左手食指和拇指固定动脉用左手食指和拇指固定动脉(因人而异因人而异)，右手持注射，右手持注射器与皮肤呈器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针直进针,穿刺成功则血自动流入针管内穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红色鲜红,采血采血1-2ml即可。即可。(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用
4、无菌干棉签压迫穿刺点，力度以分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。分钟。Diagramv采集注意事项采集注意事项一、一、注意事项：注意事项：1.取动脉血液必须防止空气混入。取动脉血液必须防止空气混入。2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止凝血。防止凝血。3.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。Diagr
5、amv采集注意事项采集注意事项4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染，消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。注意自身防护。5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。穿刺部位应当压迫至不出血为止。6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰分钟后再取血，吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。Marketing Diagramv采集注意事项采集注意事项二、二、体会体会:1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固左手摸动脉搏动最强处，找准穿
6、刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺度角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间缓针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应
7、在动脉搏动感最强处，在两指间缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处，据股动脉内侧动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。处是股静脉。D
8、iagramv采集注意事项采集注意事项 2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺易深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损易深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。3.对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。Diagramv采集注意事项采集注意事项4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张
9、，应及时向病人及家属做若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。血气分析不同于其它生化检查穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作，每一步都要精心操作，为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。因此要熟练掌握穿刺技术因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。提高采血成功率。Diagramv血气分析正常值血气分析正常值DBlock DiagramTEXTTEXTTEXTTEXTT3-D Pie Chart （1）Hct（红细胞压积）：（红细胞压积）：男男4249%，女，女3743%。（2）ctHb(est)（血红蛋白总量）：（血红蛋白总量）：男男1216g/dl，女，女1115g/dl。（3）Na+（钠离子）、（钠离子）、K+（钾离子）（钾离子）Ca2+(钙离子）钙离子）Na+135145 mmol/L K+3.55.5 mmol/L Ca2+2.25-2.58mmol/LLOGO