《病理生理学案例版第四章-酸碱平衡紊乱讲解学习.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理生理学案例版第四章-酸碱平衡紊乱讲解学习.ppt（75页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、病理生理学案例版第四章-酸碱平衡紊乱3 3、下列哪一种中毒不引起血液性缺氧、下列哪一种中毒不引起血液性缺氧 A.A.三氧化砷中毒三氧化砷中毒 B.B.煤气中毒煤气中毒 C.C.磺胺中毒磺胺中毒 D.D.过氯酸钾中毒过氯酸钾中毒 E.E.亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒4 4、亚硝酸盐中毒时、亚硝酸盐中毒时 A.A.皮肤、粘膜发绀皮肤、粘膜发绀 B.B.皮肤、粘膜呈樱桃皮肤、粘膜呈樱桃红色红色 C.C.皮肤、粘膜呈玫瑰红色皮肤、粘膜呈玫瑰红色 D.D.皮肤、粘膜呈苍白皮肤、粘膜呈苍白色色 E.E.皮肤粘膜呈棕褐色皮肤粘膜呈棕褐色 5 5、组织中毒性缺氧、组织中毒性缺氧 A.A.动脉血氧分压降低动脉血氧分
2、压降低 B.B.动脉血氧含量降低动脉血氧含量降低 C.C.两者均有两者均有 D.D.两者均无两者均无 6 6、一氧化碳中毒引起缺氧的机制、一氧化碳中毒引起缺氧的机制 A.A.促进氧离曲线左移促进氧离曲线左移 B.B.氧合血红蛋白减少氧合血红蛋白减少 C.C.两种作用均无关两种作用均无关D.D.两种作用均有关两种作用均有关 7 7、检查动、检查动-静脉血氧含量差主要反映的是静脉血氧含量差主要反映的是 A.A.吸入气氧分压吸入气氧分压 B.B.肺的通气功能肺的通气功能 C.C.肺的换气功能肺的换气功能 D.D.血红蛋白与氧的亲和力血红蛋白与氧的亲和力 E E组织摄取和利用氧的能力组织摄取和利用氧的
3、能力8 8、决定血氧饱和度最主要的因素是、决定血氧饱和度最主要的因素是 A.A.血液血液pH B.pH B.血液温度血液温度 C.C.血液血液CO2CO2分压分压 D.D.红细胞红细胞2 2，3-DPG3-DPG含量含量 E.E.血氧分压血氧分压 主讲教师主讲教师 王蔚琛王蔚琛 lbs- lbs-教教 学学 要要 求求【掌握掌握】1 1、酸碱平衡紊乱的、酸碱平衡紊乱的概念概念2 2、四种调节方式的、四种调节方式的作用特点作用特点3 3、判断酸碱平衡、判断酸碱平衡常用指标及其意义常用指标及其意义4 4、单纯型酸碱平衡紊乱、单纯型酸碱平衡紊乱原因和机制、影响原因和机制、影响5 5、酸碱判断的、酸碱
4、判断的判断思路判断思路【了解了解】2 2、混合型混合型酸碱紊乱相关知识酸碱紊乱相关知识【熟悉熟悉】教教 学学 要要 求求酸碱平衡紊乱的酸碱平衡紊乱的防治原则防治原则1 1、单纯型酸碱平衡紊乱、单纯型酸碱平衡紊乱分类和代偿调节分类和代偿调节PH=7.35-7.45酸碱平衡紊乱：病理情况下由于酸碱超负荷或调节机制障碍而导致体液内环境酸碱稳态破坏。酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节 酸碱平衡紊乱的常用指标及意义酸碱平衡紊乱的常用指标及意义 单纯型酸碱平衡紊乱单纯型酸碱平衡紊乱 酸碱平衡紊乱分析判断步骤酸碱平衡紊乱分析判断步骤 混合型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱 酸碱物质的来源：酸碱物质的来源：酸酸 挥发
5、酸挥发酸 固定酸固定酸(非挥发酸非挥发酸)挥发酸挥发酸COCO2 2+H+H2 2O OH H H H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3H H+HCO+HCO3 3 COCO2 2300400L/d 300400L/d H H+15mol/d 15mol/d 固定酸固定酸除了除了H H H H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3H H+50100mmol/d 50100mmol/d 碱碱氨基酸氨基酸NHNHNHNH3 3 3 3水果、蔬菜水果、蔬菜有机酸盐有机酸盐比酸少得多比酸少得多NaA+HNaA+H2 2COCO3 3 HA+NaHA+Na +HCOHCO3 3HCOHC
6、O3 3v 挥发酸挥发酸v 固定酸固定酸 代谢代谢代谢代谢食物食物食物食物 有机酸盐有机酸盐氨氨酸酸碱碱代谢代谢代谢代谢食物食物食物食物v 血液缓冲系统血液缓冲系统v 肺脏肺脏v 肾脏肾脏v 细胞内外离子交换细胞内外离子交换弱酸弱酸及其及其相应的弱酸盐相应的弱酸盐构成构成血浆缓冲对血浆缓冲对：NaNaHCOHCO3 3/H H2 2COCO3 3、NaNaH H2 2POPO4 4/NaNa2 2HPOHPO4 4、NaNaPrPr/HPrHPr红细胞缓冲对红细胞缓冲对：K KHCOHCO3 3/H H2 2COCO3 3、K KH H2 2POPO4 4/K K2 2HPOHPO4 4、K
7、KHbHb/HHb/HHb、K KHbOHbO2 2/HbOHbO2 2缓冲机制缓冲机制HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3CO2+H2O NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O接受接受H H+或释放或释放H H+，减轻减轻pHpH变动的程度变动的程度 碳酸氢盐系统缓冲特点碳酸氢盐系统缓冲特点v含量最多、缓冲能力强含量最多、缓冲能力强v开放性缓冲通过肺脏和肾脏调节开放性缓冲通过肺脏和肾脏调节v只缓冲固定酸和碱只缓冲固定酸和碱 通过呼吸运动的通过呼吸运动的频率和幅度频率和幅度改变改变COCO2 2的排出量的排出量调节血浆碳酸浓度调节血浆碳酸浓度H2CO3 H2O+CO2呼吸排出通过通过中枢
8、中枢和和外周外周化学感受器调节化学感受器调节加深加快加深加快的呼吸，使的呼吸，使COCO2 2排出增多，排出增多，维持血浆维持血浆PHPH比值稳定，反之呼吸比值稳定，反之呼吸变浅变慢。变浅变慢。H+增高增高脑脑肺肺延髓延髓呼吸呼吸加快加快脑脑延髓延髓肺肺H+降低降低呼吸呼吸减慢减慢1-1-呼吸中枢对肺通气量的控制呼吸中枢对肺通气量的控制COCO2 2的排出量来调节的排出量来调节2-外周化学感受器对肺泡通气量的控制外周化学感受器对肺泡通气量的控制 主动脉体和颈动脉体主动脉体和颈动脉体排酸保碱排酸保碱v排泄固定酸排泄固定酸v维持血浆维持血浆HCOHCO3 3-浓度浓度v泌泌NHNH4 4红细胞红细
9、胞Ca3(PO4)2骨骼骨骼HCa2+H2PO4-HCO3-K+Na+H+Cl-肌细胞肌细胞各种调节的特点：各种调节的特点：血液：缓冲反应迅速，作用有限血液：缓冲反应迅速，作用有限肺：快而强大，肺：快而强大，30分钟达高峰，仅对分钟达高峰，仅对CO2有调节作用有调节作用细胞：缓冲强，细胞：缓冲强，2-4小时起效，易致钾代小时起效，易致钾代谢紊乱谢紊乱肾：强而持久，起效慢肾：强而持久，起效慢一、一、pH 动脉血动脉血pH 7.357.45HH2 2COCO3 3HCOHCO3 3pH HPr PrH2PO 4HPO42-正常正常?v 无酸碱平衡紊乱无酸碱平衡紊乱v代偿性酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡
10、紊乱v酸碱中毒并存相互抵消酸碱中毒并存相互抵消二、动脉血二氧化碳分压二、动脉血二氧化碳分压（PaCOPaCO2 2)正常值正常值:33:3346 mmHg46 mmHg平均值：平均值：40mmHg意义意义反映呼吸性因素反映呼吸性因素46 mmHg:46 mmHg:COCOCOCO2 2 2 2 潴留潴留潴留潴留 原发性原发性原发性原发性继发性继发性继发性继发性呼酸呼酸代偿后代碱代偿后代碱33 mmHg:33 mmHg:33 mmHg:33 mmHg:COCOCOCO2 2 2 2 不足不足不足不足 原发性原发性原发性原发性继发性继发性继发性继发性呼碱呼碱代偿后代酸代偿后代酸三、标准碳酸氢盐和实
11、际碳酸氢盐三、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐概念概念:标准条件下测得的血浆标准条件下测得的血浆HCOHCO3 3-浓度。浓度。v 3838v Hb Hb完全氧合完全氧合v PCO PCO2 2 40mmHg 40mmHg正常值正常值:22-27 mmol/L:22-27 mmol/L标准碳酸氢盐（标准碳酸氢盐（SBSB）只受代谢因素影响只受代谢因素影响增高增高有代谢性碱中毒有代谢性碱中毒降低降低有代谢性酸中毒有代谢性酸中毒实际碳酸氢盐（实际碳酸氢盐（ABAB）受呼吸和代谢影响受呼吸和代谢影响概念：实际条件下测得的血浆概念：实际条件下测得的血浆HCOHCO3 3-浓度。浓度。AB-SB:AB-SB:
12、呼吸因素呼吸因素ABABSBSBCOCO2 2蓄积蓄积ABABSBSBCOCO2 2排出过多排出过多单纯型酸碱平衡紊乱单纯型酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒HCOHCO3 3-HCOHCO3 3-PaCOPaCO2 2PaCOPaCO2 2原因和机制原因和机制分类分类机体的调节方式机体的调节方式对机体的影响对机体的影响一一.代谢性酸中毒代谢性酸中毒 细胞外液细胞外液H H增加和增加和(或或)HCOHCO3 3丢失而引起的以血浆丢失而引起的以血浆 HCOHCO3 3 减少为减少为特征的酸碱平衡紊乱。特征的酸碱平衡
13、紊乱。pHpHHCOHCO3 3 PaCOPaCO2 2H H+HCO+HCO3 3H H2 2O+COO+CO2 2 原因和机制原因和机制 HCOHCO3 3直接丢失过多直接丢失过多 肾脏排酸减少肾脏排酸减少 固定酸产生过多固定酸产生过多 外源性酸性物质摄入过多外源性酸性物质摄入过多 高钾血症高钾血症酸多碱少酸多碱少肠道液丧失肠道液丧失肾小管酸中毒肾小管酸中毒碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂乳酸酸中毒乳酸酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒肾功能障碍肾功能障碍 机体的代偿调节机体的代偿调节 血液的缓冲：血液的缓冲：肺的代偿调节肺的代偿调节HH HCO3-H2CO3H Buffer HBuf H颈动脉体颈动
14、脉体主动脉体的主动脉体的化学感受器化学感受器反射反射呼吸呼吸中枢中枢兴奋兴奋呼吸呼吸加深加快加深加快排出排出CO2HCO3-PaCO2pH（N）肾脏的代偿调节肾脏的代偿调节pHpH碳酸酐酶碳酸酐酶谷氨酸脱氢酶谷氨酸脱氢酶谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶活性增强活性增强肾排酸保碱功能增强肾排酸保碱功能增强特点特点:对肾脏疾病引起的代酸代偿作用差对肾脏疾病引起的代酸代偿作用差 细胞内外离子交换细胞内外离子交换H H+K K+高钾血症高钾血症 骨骼的缓冲骨骼的缓冲骨盐溶解骨盐溶解脱钙脱钙pHpHHCOHCO3 3 PaCOPaCO2 2代谢性指标：代谢性指标：ABAB、SBSB(原发性降低原发性降低)呼吸性指标
15、：呼吸性指标：PaCOPaCO2 2ABABSBSB(继发性降低继发性降低)代谢性酸中毒对机体的影响代谢性酸中毒对机体的影响1.1.心血管系统心血管系统2.2.中枢神经系统中枢神经系统3.3.骨骼系统改变骨骼系统改变v心律失常心律失常v抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力v血管对儿茶酚胺的反应性降低血管对儿茶酚胺的反应性降低 1.1.心血管系统心血管系统2.2.中枢神经系统中枢神经系统3.3.骨骼系统改变骨骼系统改变-氨基丁酸生成增多氨基丁酸生成增多氨基丁酸生成增多氨基丁酸生成增多 ATPATPATPATP生成减少生成减少生成减少生成减少影响骨骼发育，出现肾性佝偻病、纤维影响骨骼发育，出现肾性佝偻病、
16、纤维影响骨骼发育，出现肾性佝偻病、纤维影响骨骼发育，出现肾性佝偻病、纤维性骨炎、骨软化症、骨骼畸形等性骨炎、骨软化症、骨骼畸形等性骨炎、骨软化症、骨骼畸形等性骨炎、骨软化症、骨骼畸形等酸中毒和碱中毒对中枢的影响酸中毒和碱中毒对中枢的影响酸中毒表现为抑制为主酸中毒表现为抑制为主 乏力、倦怠、嗜睡昏迷等乏力、倦怠、嗜睡昏迷等碱中毒表现为兴奋为主，碱中毒表现为兴奋为主，腱反射亢进、四肢麻木、手足搐搦等腱反射亢进、四肢麻木、手足搐搦等 手足搐搦手足搐搦二二.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 COCO2 2排出障碍或吸入过多引起的排出障碍或吸入过多引起的以血浆以血浆H H2 2COCO3 3(或或PaCOPaC
17、O2 2)增高为特征的增高为特征的酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 。Respiratory acidosisRespiratory acidosispHpHHCOHCO3 3 PaCOPaCO2 2 呼吸机使用不当呼吸机使用不当 原因和机制原因和机制 呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制 呼吸道异物呼吸道异物 呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹 胸廓病变胸廓病变 肺部疾患肺部疾患 COCO2 2吸入过多吸入过多重症肌无力患者双侧眼上睑下垂重症肌无力患者双侧眼上睑下垂神经肌肉接头神经肌肉接头脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊柱侧凸脊柱侧凸 低氧血症低氧血症 呼吸中枢受到直接刺激呼吸中枢受到直接刺激 肺疾患肺疾患 呼吸机使用不当呼吸
18、机使用不当呼吸性碱中毒的原因和机制呼吸性碱中毒的原因和机制 分类分类急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒2424小时小时 机体的代偿调节机体的代偿调节 血液的缓冲：血液的缓冲：H H2 2COCO3 3+HCO+HCO3 3H H2 2COCO3 3+HCO+HCO3 3 肺的代偿调节肺的代偿调节 细胞内外离子交换和细胞内缓冲细胞内外离子交换和细胞内缓冲急性呼酸主要代偿方式急性呼酸主要代偿方式急性呼酸主要代偿方式急性呼酸主要代偿方式H H2 2COCO3 3H H+HCOHCO3 3 K K+CLCL 肾脏代偿肾脏代偿pHpH碳酸酐酶碳酸酐酶谷氨酸脱氢酶谷氨酸脱氢酶
19、谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶活性增强活性增强肾排酸保碱功能增强肾排酸保碱功能增强慢性呼酸主要代偿方式慢性呼酸主要代偿方式慢性呼酸主要代偿方式慢性呼酸主要代偿方式pHpHHCOHCO3 3 PaCOPaCO2 2代谢性指标：代谢性指标：ABAB、SBSB(原发性升高原发性升高)呼吸性指标：呼吸性指标：PaCOPaCO2 2ABABSBSB(继发性升高继发性升高)对机体的影响对机体的影响1.1.中枢神经系统功能障碍中枢神经系统功能障碍COCO2 2麻醉麻醉肺性脑病肺性脑病COCO2 2脑血管扩张脑血管扩张pHpHCOCO2 2HCOHCO3 32.2.心血管系统功能变化心血管系统功能变化三三.代谢性碱中毒
20、代谢性碱中毒 细胞外液细胞外液 H H丢失或碱过多而引丢失或碱过多而引起的以血浆起的以血浆 HCOHCO3 3 升高为特征的酸升高为特征的酸碱平衡紊乱。碱平衡紊乱。Metabolic alkalosisMetabolic alkalosispHpHHCOHCO3 3 PaCOPaCO2 2 原因和机制原因和机制 H H+丢失丢失 HCOHCO3 3过多过多 H H+向细胞内转移向细胞内转移 低钾低钾酸少碱多酸少碱多1.1.酸酸 少少u 经胃胃丢失u 经肾肾丢失u 低钾血症低钾血症 胃胃正常正常正常正常CACO2H2OHH2 2COCO3 3 HCOHCO3 3 H+H+H+H+HCOHCO3
21、3 消化道消化道H H+丢失丢失幽门梗阻、肠梗阻幽门梗阻、肠梗阻CO2H2OHH2 2COCO3 3 HCOHCO3 3 HH+HCOHCO3 3-CO2H2OHH2 2COCO3 3 HH+呕吐呕吐呕吐呕吐肠腔肠腔肠腔肠腔 H+代碱代碱肠腔中肠腔中HCOHCO3 3-不能中和不能中和呕呕吐吐ECFECFECFECF醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮保钠排钾保钠排钾保钠排钾保钠排钾保碱排酸保碱排酸保碱排酸保碱排酸血钾血钾血钾血钾血氯血氯血氯血氯代代代代 碱碱碱碱消化道消化道H H+丢失丢失H H+肾肾 失失 H Hp 长期大量使用利尿剂长期大量使用利尿剂:速尿、噻嗪等速尿、噻嗪等 p 盐皮质激素增多盐皮
22、质激素增多 原发性、继发性原发性、继发性(循环血量减少循环血量减少)细胞细胞肾小管腔肾小管腔缺钾性碱中毒缺钾性碱中毒血血KH+H+Na交换交换K Na交换交换碱中毒碱中毒 低血钾低血钾H+K反常性酸性尿反常性酸性尿 肾小管上皮细胞 2.碱多碱多 u 碱性药物摄入碱性药物摄入u 大量输入含枸橼酸盐的库存血大量输入含枸橼酸盐的库存血 u 大量体液丢失大量体液丢失肾功能下降肾功能下降pHpHHCOHCO3 3 PaCOPaCO2 2代谢性指标：代谢性指标：ABAB、SBSB(原发性升高原发性升高)呼吸性指标：呼吸性指标：PaCOPaCO2 2ABABSBSB(继发性升高继发性升高)对机体的影响对机体
23、的影响 中枢神经系统中枢神经系统-氨基丁酸生成减少氨基丁酸生成减少 氧离曲线左移氧离曲线左移兴奋兴奋 对神经肌肉的影响对神经肌肉的影响低低 CaCa2 2+低低 K K+低钾血症低钾血症 HbHb氧解离曲线左移氧解离曲线左移酸中毒和碱中毒对中枢的影响酸中毒和碱中毒对中枢的影响酸中毒表现为抑制为主酸中毒表现为抑制为主 乏力、倦怠、嗜睡昏迷等乏力、倦怠、嗜睡昏迷等碱中毒表现为兴奋为主，碱中毒表现为兴奋为主，腱反射亢进、四肢麻木、手足搐搦等腱反射亢进、四肢麻木、手足搐搦等 手足搐搦手足搐搦 常常 见见 原原 因因代代 酸酸呼呼 酸酸代代 碱碱呼呼 碱碱腹泻腹泻腹泻腹泻、乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾、乳
24、酸酸中毒、酮症酸中毒、肾、乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾、乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾脏排酸少、外源摄入酸多、高钾血症脏排酸少、外源摄入酸多、高钾血症脏排酸少、外源摄入酸多、高钾血症脏排酸少、外源摄入酸多、高钾血症中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变、肺疾患、呼吸机使用不当胸廓病变、肺疾患、呼吸机使用不当胸廓病变、肺疾患、呼吸机使用不当胸廓病变、肺疾患、呼吸机使用不当剧烈剧烈剧烈剧烈呕吐呕吐、利尿剂导致低钾性碱中毒、利尿剂导致低钾性碱中毒、利尿剂导致低钾性碱中毒、利尿剂导致低钾性碱中毒、肾上腺
25、皮质激素过多、碳酸氢根过量肾上腺皮质激素过多、碳酸氢根过量肾上腺皮质激素过多、碳酸氢根过量肾上腺皮质激素过多、碳酸氢根过量低氧血症、肺梗死、呼吸窘迫综合征、低氧血症、肺梗死、呼吸窘迫综合征、低氧血症、肺梗死、呼吸窘迫综合征、低氧血症、肺梗死、呼吸窘迫综合征、呼吸中枢刺激兴奋呼吸中枢刺激兴奋呼吸中枢刺激兴奋呼吸中枢刺激兴奋、呼吸机使用不当、呼吸机使用不当、呼吸机使用不当、呼吸机使用不当脑膜炎等刺激中枢脑膜炎等刺激中枢药物（如水杨酸、氨）药物（如水杨酸、氨）精神性通气过度精神性通气过度如癔病、高热、甲亢等如癔病、高热、甲亢等混合性酸碱失衡的主要类型双重性酸碱失衡双重性酸碱失衡 呼酸+代酸，呼酸+代
26、碱 呼碱+代酸，呼碱+代碱 高AG代酸+代碱三重性酸碱失衡三重性酸碱失衡 呼酸+高AG代酸+代碱 呼碱+高AG代酸+代碱 患者:男性，36岁，因烧伤入院。烧伤面积80%（度占55%），并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.31，HCO3-15mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-102mmol/L。立即气管切开，给氧，静脉输液及其他急救处理。病人一般情况好转，酸碱平衡紊乱纠正。入院第26天发生创面感染，血压降至70/50mmHg，出现少尿
27、至无尿，pH 7.09，HCO3-9.8mmol/L,PaCO233.4mmHg，K+5.8mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。一看一看pH定酸碱定酸碱二看病史定呼代二看病史定呼代三看代偿定单混三看代偿定单混 据pH值判断入院时pH7.31，死亡前pH7.09，均25mmHg,33.4mmHg25mmHg,说明体说明体内有原发性内有原发性CO2CO2潴留，因此判断为代谢性酸中潴留，因此判断为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。毒合并呼吸性酸中毒。本章小结本章小结掌握掌握：酸碱平衡紊乱的概念：酸碱平衡紊乱的概念 酸碱平衡的调节方式及特点？酸碱平衡的调节方式及特点？单纯酸碱平衡紊乱的主要病因单纯酸碱平衡紊乱的主要病因 代谢性酸中毒对心血管系统的影响代谢性酸中毒对心血管系统的影响 二重酸碱平衡紊乱的特点二重酸碱平衡紊乱的特点 酸碱判断的常用指标和判断思路酸碱判断的常用指标和判断思路熟悉熟悉：各种酸碱平衡紊乱的调节：各种酸碱平衡紊乱的调节此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢