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1、l病因病机l1、病因凡引起疾病产生的原因，均称为病因。l2、病机指疾病发生、发展和变化的机理。也既l规律。l一、病因概述：疾病证候表现，是病因作用于机体的病理反应（生理破坏所出现的反应症状、体征）。病因各有其不同的病理反应，抓住病因的特性（不同的病理反应），就能进行准确的辨证，从而明确病因，对因施治取得良效。又称：审证求因和审因论治。l病因的分类：l外因、内因、不内外因。l一、外因l1、六淫：l其为风寒暑湿燥火六气引起疾病产生时的总称。l六淫致病与气候异常和人体正气强弱有关。“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃
2、客其形。(素问-生气通天论)”l故六淫致病有以下特点：l1.1：季节性；l1.2：地域、环境性；l1.3：合并危害性；1.4：多由肌表口鼻侵入；1.5：正气不足。l2、疠气：l指六淫之外一类具有强烈传染性的外邪。l素问素问刺法论刺法论:“五疫之至，皆相染易，五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似无问大小，病状相似”；l诸病源候论诸病源候论:“人感乖戾之气而生病，人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门。则病气转相染易，乃至灭门。”l特特点点：起病急；病情重；发展快；症状同；传染烈；经口鼻传入。l产生因素：产生因素：l（1）气候反常；（2）环境、饮食污染；（3）社会制度恶劣。l防防治治方方法
3、法：预防、隔离、救治。l中中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法规规定定：传传染染病病分分为为甲甲类类、乙乙类类和和丙丙类类；其其中中，甲甲类类指指鼠鼠疫疫、霍霍乱乱；乙乙类类指指病病毒毒性性肝肝炎炎、痢痢疾疾（细细菌菌、阿阿米米巴巴）、伤伤寒寒副副伤伤寒寒、艾艾滋滋病病、淋淋病病、梅梅毒毒、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、麻麻疹疹、百百日日咳咳、白白喉喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑
4、热病、疟疾、登革热。炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类丙类指肺结核、血吸虫病、丝虫病、指肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。泻。疫情报告：疫情报告：责任报告人医疗保健人员、卫生责任报告人医疗保健人员、卫生防疫人员（含军队）、个体开业医防疫人员（含军队）、个体开业医生；生；义务报告人城乡居民、机关团体义务报告人城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其、车站码头、
5、机场、饭店职工及其它人员。它人员。报告时限：报告时限：甲类传染病和乙类甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者、疑似传染病病人时，病原携带者、疑似传染病病人时，城镇于城镇于6小时内、农村于小时内、农村于12小时内小时内就近以最快的通讯方式向发病地的就近以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，同时报出传染卫生防疫机构报告，同时报出传染病报告卡；病报告卡；发现乙类传染病病人、病原携带发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于小时内，农村于24小时内向发小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病报
6、病地卫生防疫机构报出传染病报告卡；发现丙类传染病病人时，告卡；发现丙类传染病病人时，应在应在24小时内向发病地卫生防疫小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病报告卡；机构报出传染病报告卡；l二、内因二、内因l指疾病产生的原因由情指疾病产生的原因由情l志或体内痰、瘀等内在志或体内痰、瘀等内在l因素引起。因素引起。l1、七情：l 七情是人对外界事物的心理反应，是生命活动的正常现象。其成为病因，必须俱备以下条件：一一是是突突然然强强烈烈的的精精神神刺刺激激；二二是是长长期期持持续续的精神刺激。的精神刺激。l病机是：脏腑气血功能紊乱。脏腑气血功能紊乱。l致病特性：l（1）、影响脏腑气机怒则气上（肝气上逆、
7、横逆）；喜则气缓（缓和紧张、涣散心气）；悲则气消（耗伤肺气）；思则气结（气机郁结）；恐则气l下（气机下陷）；惊则气乱（心神紊乱）。l（2）、直接伤及内脏脏腑间功能失调的相互影响与传变。包括五志化火之阴虚火旺，气湿热痰血食之“六郁”。l（3）、改变病情或加重病情，或利于防治。l长期刺激六郁生，暴怒突发招晕仆。l2、痰饮、痰饮瘀血瘀血l二者既为病理产物，一定条件下又成为新的病因。l“怪病多因痰作祟、久病必瘀，瘀则百病生”。l（2）、瘀血）、瘀血l概念：指脉中血行不畅或离经之血停滞体内。l成成因因：内病（气虚、气滞、血寒、血热），外伤。l致病特性：l影响血行、失于营养。l常常见见病病证证：痛如针刺，
8、固定不移，夜间犹甚，病程长；肿块固定不移；出血紫暗有块；色泽紫暗，舌有瘀斑（点）；脉涩或结代。l三、不内外因l不内外因，是指界于外因和内因之间的一类致病原因，包括饮食、劳逸。l1、饮食所伤、饮食所伤（失宜）l（1）、饮食不节）、饮食不节l食无规律、过饥过饱、过软过硬。土伤百病生。l食复热热病病少少愈愈，食食肉肉则则复复，多多食食则则遗遗，此此其其禁禁也。也。遗者，邪留不去也。l（2）、饮食不洁）、饮食不洁l饮食生冷、误食腐败。或克伐中土或邪毒伤内。l（3）、饮食偏嗜）、饮食偏嗜l凉热偏嗜（生寒热）、五味偏嗜（伤五脏）、饮酒过度（动痰生火、杀人顷刻）。l2、劳逸失度、劳逸失度l概念：劳逸失度，指
9、过度的劳累或安逸。（1）过劳（劳力劳心劳房）过劳（劳力劳心劳房）l劳力过度：精气耗伤，脏腑失调；劳神过度：心脾受损；房劳过度：精亏l肾虚。（2）过逸（体逸心逸）l体逸：气血不畅，脾胃失运，脏腑失调；心逸：脑失血养，记忆减退，反应迟钝，精神萎靡。终致脏腑失调。l诊法（四诊）l1、望诊：应用视觉，观察患者全身或局部神色形态变化的方法。l2、闻诊：应用听觉和嗅觉，了解患者声音和气味变化的方法。l3、问诊：通过询问了解与疾病有关情况的方法。l4、切诊：通过切脉或触按了解病情变化的方法。l二、目的意义（辨证）l1、了解病情；l2、筛查病证；l3、确立病证。l三、注意事项l全面细致；客观准确；灵活应用；四
10、诊合参。l问问诊诊，是是通通过过有有目目的的询询问问，查查询询病情的诊断方法病情的诊断方法。l一、目的意义一、目的意义：l全全面面了了解解疾疾病病发发生生的的时时间间、起起因因、经经过过、既既往往病病史史、诊诊疗疗经经过过、痛痛苦苦、生生活活起起居居、嗜嗜好好习习惯惯等等，与与疾病有关的情况。疾病有关的情况。l二、方法与注意事项：l1、关心、细心、爱心、同情心；l2、态度认真、说话和蔼；l3、抓住重点、提示启发；l4、注意情感，安稳情绪；l5、危重病人，及时抢救；l6、防止主观，避免失真。l脉诊又称切脉，按诊类似现代医学的触诊。l一、脉诊l脉诊，指用手指触按病人浅表动脉搏动，诊断病情的方法。又称“持脉”。l1、脉诊的意义：l（1）了解脏腑气血的盛衰；l（2）判断疾病的性质；l（3）推断疾病的预后。l2、脉诊的部位与脏腑分l配：l（1）独取寸口；l（2）三部九候；l（3）右寸候肺、右关候脾胃、右尺候命门；左寸候心、左关候肝胆、左尺l候肾；l3、方法与注意事项：l（1）布指定位；l（2）调息切脉；l（3）指力轻重；l（4）候五十动。l(5)环境安静；（6）气血平和；（7）注意力集中。l脉证顺逆与从舍：l（1）脉证相应为顺证；l（2）脉证相逆为逆证；l（3）舍脉从证；l（4）舍证从脉；l要点：四诊合参。