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1、中医儿科护理常规一、一般护理常规一、一般护理常规1、病室环境、病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静;陈设适宜,保证安全,以适应患儿。(2)根据病证性质,室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室,护送患儿到指定床位休息。、根据病种、病情安排病室,护送患儿到指定床位休息。3、入院介绍、入院介绍 (1)介绍主管医师、护士,并通知医师。(2)介绍病区环境及设施的使用方法。(3)向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。4、生命体征监测,做好护理记录、生命体征监测,做好护理记录 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重(3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压)。(2)新入院患儿每日测体温、脉搏、呼
2、吸3次,连续3日。(3)若体温37.5以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。(4)若体温39以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。(5)体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。(6)危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大便次数、每日记录大便次数1次。次。6、每周测体重、每周测体重1次,或遵医嘱执行。次,或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房,做好护理记录。、定时巡视病房,做好护理记录。(1)严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、
3、二便等变化,若发现异常,应报告医师,并配合抢救。(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,若发现异常,应报告医师。(3)及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法,依病情、药、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果反应,并向患者做好药物性而定,注意观察服药后的效果反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。相关知识的宣教。11、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。12、根据病情,对患儿或家属进行作相关健康指导,使之、根据病情,对患儿或家属进行作
4、相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。13、关心患儿,做好了心理护理。、关心患儿,做好了心理护理。14、预防院内交叉感染、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。(2)做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导,并征求意见。、做好出院指导,并征求意见。二、肺炎喘嗽二、肺炎喘嗽 以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。1、护理要点、护理要点 (1)、一般护理 a、按中医儿科一般护理常规进行。b、发热、咳喘期,应卧床休息,减少活动。喘憋明显者,取半卧位,经常给予翻身,变换体位。d、保持呼吸道通畅,痰多时,
5、轻拍背部,促使痰液排出。(2)、病情观察,做好护理记录。a、观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。b、出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时,应报告医师,并配合处理。c、出现体温骤降或超高热,心率超过140次/分或间歇脉时,应报告医师,并配合处理。(3)、给药护理)、给药护理 中药宜温服或频服,药后可给予热粥、热汤以助药性,微汗而出。(4)、饮食护理)、饮食护理 a、饮食宜清淡、易消化的半流质,忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。b、阴虚肺热者,可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。c、脾虚大便稀溏时,可用山药、红枣等温补食物。d、
6、肺虚不足者,可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。(5)、情志护理)、情志护理稳定患儿情绪,避免烦躁,积极配合治疗。(6)、临证(症)施护 a、风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。b、痰热壅肺证患儿出现气喘较重时,宜静卧,及时吸氧。c、痰多黏稠、不易咳出时,遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液。d、出现呼吸困难、面唇紫绀时,及时吸氧。2、健康教育、健康教育 (1)、冬春季节少带儿童去公共场所,预防呼吸道疾病。(2)、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。(3)、讲解出院带药的服用方法及注意事项。(4)、指导患儿养成良好卫生习惯,不偏食,保持大便通畅。三、鹅口疮三、鹅口疮 以口腔黏膜舌上布满白屑为主要临
7、床表现1、护理要点、护理要点 (1)一般护理)一般护理 a、按中医儿科一般护理常规进行。b、小儿奶瓶、奶头、餐具应清洁消毒。c、注意口腔清洁,可用2%苏打水或清热中药擦洗口腔,每日34次,半小时内不宜进水、进食。(2)病情观察,做好护理记录)病情观察,做好护理记录 a、观察口腔黏膜、舌面白屑的增减及吸乳情况。b、出现烦躁、口臭、流涎时,应报告医师,并配合处理。c、出现吸乳时啼哭、吞咽时呼吸困难等,应报告医师,并配合处理。(3)给药护理)给药护理中药汤剂宜少量多次偏凉服。(4)饮食护理)饮食护理 a、乳母饮食宜清淡,忌辛辣、酒类刺激性食物。b、食物以微温为宜,禁食过热,以防损伤口腔黏膜。c、虚火
8、上浮者,选用清淡滋补食物,少食多餐。(5)、情志护理)、情志护理 保持患儿情绪稳定,避免大声哭闹。(6)、临证(症)施护)、临证(症)施护 a、心脾积热证患儿多喂服温开水。b、疮面遵医嘱用冰硼散外涂。c、口臭便秘者,遵医嘱给予清热泻火的中药。2、健康指导、健康指导 (1)注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。(2)勿滥用抗生素。(3)介绍患儿、乳母的适宜饮食。三、泄泻三、泄泻 因外感时邪或内伤服食所致。以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为主要临床表现。1、护理要点、护理要点 (1)、一般护理 (2)、病情观察,做好护理记录)、病情观察,做好护理记录 a、观察大便的次数、色、质、量、气味。b、患儿的体
9、温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。c、出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时,应报告医师,并配合处理。(3)、给药护理)、给药护理 a、中药汤剂宜温服 b、脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。(4)、饮食护理)、饮食护理 a、饮食以素食、流食或半流食为宜,忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之、饮食以素食、流食或半流食为宜,忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品,哺乳儿应减少乳量和次数。品,哺乳儿应减少乳量和次数。b、伤食泻,宜控制饮食,必要时禁食。、伤食泻,宜控制饮食,必要时禁食。c、脾虚泻,可食山药粥及健脾利湿之品,忌食肥甘厚味之品。、脾虚泻,可食山药粥及健脾利湿之品,忌食肥甘厚味之品。d、寒湿泻,可给予
10、生姜糖茶饮服。、寒湿泻,可给予生姜糖茶饮服。e、脾肾阳虚泻,饮食宜热而软,少量多餐。、脾肾阳虚泻,饮食宜热而软,少量多餐。(5)、情志护理)、情志护理 腹痛时应多与患儿交流,分散期注意力,以减轻疼痛。(6)、临证(症)施护)、临证(症)施护 a、伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时,可做腹部按摩。b、风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时,腹部宜保暖。c、温热泻患儿,可饮谈绿茶、淡盐水、橘子水,以助清热利尿。d、寒湿泻患儿,应病室避风,腹部保暖。2、健康指导、健康指导 a、注意乳儿饮食及餐具卫生,适应四季气候变化,合理安排饮食。b、推荐适合饮食,提倡母乳喂养,不要在夏季断奶。c、加强户外活动,多晒太阳,随气候变化增
11、减衣服,避免腹部受凉。四、疳证四、疳证 因喂养不当、脾胃受损、营养失调所致。以形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、大便不调为主要临床表现。1、护理要点、护理要点 (1)、一般护理)、一般护理 a、按中医儿科一般护理常规进行。b、室内阳光充足,空气新鲜,衣被柔软,注意冷暖,防止交叉感染。c、加强皮肤和口腔黏膜护理,防止压疮及口疮的发生。(2)、病情观察,做好护理记录。)、病情观察,做好护理记录。a、观察面色、精神、体重、腹胀、肢温、哭声、饮食、毛发等情况。b、观察大便次数、性状及有无不消化的食物。c、观察患儿有无咬牙吮指、柔眉挖鼻。(3)、给药护理)、给药护理中药汤剂宜温服。(4)、饮食宜护
12、理)、饮食宜护理 a、饮食宜营养丰富,易消化,少食多餐,定时定量,忌生冷、油腻及硬固食物。b、疳气证善食易饥、多食多泻的小儿,应酌情控制进食量。(5)、情志护理)、情志护理 a、关心患儿,注意情志疏导。b、对性情急躁、脾气怪癖的口儿应耐心诱导,使之配合治疗。(6)、临证(症)施护)、临证(症)施护 a、疳气证,可给予捏脊疗法。b、疳积证,在腹胀痛时,可用手掌在患儿腹部及脐周顺时针按摩。2、健康指导-a、让患儿家属了解本病的知识,纠正口儿偏食、吃零售和饮食不节的不良习惯。b、提倡母乳喂养,及时补充患儿在生长发育中所需之营养物质。c、指导患儿饮食及用品的清洁消毒方法。d、纠正患儿咬牙吮指、揉眉挖鼻
13、的不良习惯。五、水痘五、水痘 发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂,愈后不留疤痕为主要临床表现。1、护理要点、护理要点 (1)、一般护理)、一般护理 a、按中医儿科一般护理常规进行。b、执行呼吸道及接触隔离,至水痘结痂、脱落为止。c、注意避风,衣被宜柔软舒适,以防复感外邪。d、高热期应注意卧床休息,鼓励患儿多饮水,促进邪毒外泄。e、皮肤清洁,剪短指甲,防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外阴部的清洁卫生,加强护理。(2)、病情观察,做好护理记录)、病情观察,做好护理记录 a、观察水痘透发的疏密、部位、形态、色泽等变化。b、出现痘大而密、痘色紫暗、痘浆浑浊时,应报告医师,并配合处理。c、出现高热不
14、退皮肤发生感染时,应报告医师,并配合处理。(3)、给药护理)、给药护理 a、中药汤剂宜温服。b、扫毒炽盛证宜偏凉服。(5)、情志护理)、情志护理 患儿因瘙痒严重而哭闹时,应转移患儿注意力,避免情绪激动。(6)、临证(症)施护)、临证(症)施护 a、扫毒炽盛,高热伤津者,应遵医嘱给予中药煎水代茶饮。b、大便秘结者,可给予蜂蜜、香蕉、果仁等润肠通腑之品。c、肤痒甚,可在疱疹未破溃处遵医嘱涂擦5%碳酸氢钠溶液,疱疹破溃处宜保持干燥。2、健康指导、健康指导 a、水痘流行期间应做好预防工作。b、注意天气变化,预防感冒。c、饮食宜清淡、易消化,多饮水。六、痄腮六、痄腮 以发热、腮部肿胀疼痛为主要临床表现。
15、1、护理要点、护理要点 a、按中医儿科一般护理常规进行。b、执行呼吸道隔离至腮腺完全消肿后1周 c、急性发热期,有睾丸肿大者,应卧床休息。d、加强口腔护理,遵医嘱使用甘草银花液或生理盐水漱口,每日34次。(2)、病情观察,做好护理记录。a、观察腮部肿痛程度、体温、脉象、神志、睾丸等情况。b、出现高热不退、睾丸肿痛、少腹剧痛时,应报告医师,并配合处理。c、出现突发壮热、头痛项强、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐时,应报告医师,并配合处理。(3)、给药护理 a、中药汤剂宜温服。b、高热者偏凉服。(4)、饮食护理 a、饮食宜清谈、易消化的流质或半流质。b、尽量避免多咀嚼食物。c、多饮水、禁食肥腻、酸性食物。d
16、、热毒蕴结者,宜多进清凉饮料,有利于退热及毒邪的排出。(5)、情志护理 a、保持情绪稳定,因积极的情绪可使疼痛减轻。b、向患儿及家长宣教有关本病的知识,使之积极主动地配合治疗,有利康复。(6)、临证(症)施护 a、温毒袭表证患儿应多饮水。可局部冷敷或遵医嘱使用青黛散或金黄散加麻油调敷腮腺肿胀处。b、热毒蕴结证出现高热不退时,可行物理降温,或遵医嘱针刺退热。c、邪窜肝经证出现睾丸肿痛者,采用“丁”字带将阴囊托起,局部冷敷。2、健康指导、健康指导 a、让患儿家属了解本病以及病后终身免疫的特点及隔离时间。b、指导家长学会观察病情,出现症状时立即就医。c、加强体育锻炼,循序渐进,持之以恒,增强体质,预
17、防各种疾病。七、紫癜七、紫癜 以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。1、护理要点、护理要点 (1)、一般护理 a、按中医儿科一般护理常规进行。b、室内温湿度适宜,空气新鲜,避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。c、床铺平整清洁,衣被柔软舒适,不揉搓皮肤。d、注意口腔护理,用软牙刷刷牙,忌锐利玩具,限剧烈活动,定期修剪指甲,避免磕碰。e、紫癜面积较大者,应卧床休息,减少活动。(2)、病情观察,做好护理记录 a、观察皮肤出血倾向,出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。b、注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舍象、二便及伴随症状。c、腹痛剧烈伴有血尿时,应报告医师,并配合救治。d、出现鼻
18、黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时,应报告医师,并配合处理。(3)、用药护理 a、中药汤剂宜温服。c、观察用药效果和反应,做好记录。(4)、饮食护理 a、禁食坚果和冷硬多刺食物。b、忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。c、多食润肠通便之品,保持大便通畅。d、若发现紫癜与某些食物有关,应忌食之。e、有胃肠道出血时应暂禁食。(5)、情志护理 向患者介绍本病知识,减轻紧张及恐惧理,保持心态稳定,树立战胜疾病的信心。2、健康指导、健康指导 a、推荐适宜饮食,合理喂养,掌握饮食宜忌。b、调节情绪,消除紧张及恐惧心理。c、指导生活护理,随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪,拭汗勿用冷湿毛巾,避免受凉。d、教会家属使用压迫止血的方法。e、患儿在脾切除术后2年内,应定期随诊,遵医嘱用免疫增效剂,以增强抗感染能力。f、注意锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。