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挡土墙模板安装检验批质量检验记录表第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位工程经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位 验收记录主 控 项施工与质量验收规范的规定不合格点的实测 偏差值或实测值应测 点数合格 点数合格 率(%)般 项 目1允 许 偏 差相邻两板 外表高差 (mm)刨光模板W2钢模板不刨光模板W42外表 平整度 (mm)刨光模板W3钢模板不刨光模板53断面 尺寸 (mm)宽度10高度10杯槽宽度+20, 04轴线偏位(mm )杯槽中心线(105杯槽底面高程(支撑面)(mm 1+5, -106预埋件 (mm)高程5偏位15平均合格率()施工 单位 检查 意见工程质量检查员：年 月 日监理 单位 验收 结论监理工程师(建设单位工程技术负责 人):年 月日