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1、第七章第七章 脏腑辨证脏腑辨证1、心与小肠病辨治、心与小肠病辨治1.1心气虚证心气虚证基本概念 本证是指心气不足，鼓动无力所表现的虚弱证候。辨证要点 本证以心悸胸闷与气虚证（少气懒言，神疲乏力，面色淡白，舌淡脉弱。）并见为辨证主要依据。1.2心阳虚证心阳虚证基本概念 本证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生所表现的虚寒证候。辨证要点 本证以心悸怔忡，心胸憋闷与阳虚证 （畏寒肢冷，口淡不渴，神疲乏力，面色白光白。）并见为辨证主要依据。1.3心阳虚脱证心阳虚脱证基本概念 本证是指心阳衰极，阳气欲脱所表现的危重证候。辨证要点 本证以面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝 为辨证主要依据。鉴别要
2、点 心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证，均有心悸，气短，自汗，活动后诸症加重。其不同点：心气虚证，伴有神疲乏力，少气懒言，面色淡白，舌淡脉弱等气虚症状；心阳虚证，伴有畏寒肢冷，口淡不渴，神疲乏力，面色白光白等阳虚症状；心阳虚脱，常出现突然面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳症状。1.4心血虚证心血虚证基本概念 本证指心血亏虚，不能濡养心脏及心神所表现的虚弱证候。辨证要点 本证以心悸、失眠、多梦与血虚证（面唇淡白，心悸失眠，头晕眼花，舌淡脉细）并见为辨证主要依据。1.5心阴虚证心阴虚证基本概念 本证指心阴亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的虚热证候。辨证要点 本证以心悸心烦、失眠多梦与阴虚证
3、（形体消瘦，口燥咽干，舌红少津，脉象细数）并见为辨证主要依据。1.6心火亢盛证心火亢盛证基本概念 本证指火热内炽，心火上炎，或心热下移于小肠所表现的实热证候。辨证要点 本证以发热口渴，心烦失眠，或舌赤生疮、小便赤涩、灼热疼痛等实火表现为辨证主要依据。1.7心脉痹阻证心脉痹阻证 基本概念 本证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸，怔忡，胸闷，心痛为主要表现的一类证候。辨证要点 本证以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛为辨证主要依据。由于 致病之因有别，故应分清辨疼痛特点及兼症予以辨证。鉴别要点 血瘀心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证，均有心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。其不
4、同点：血瘀心脉证，以刺痛为特点，伴有舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代等血瘀症状；痰阻心脉证，以闷痛为特点，伴有体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉象沉滑等痰浊症状；寒凝心脉证，以突发剧痛，得温痛减为特点，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛症状；气滞心脉证，以胀痛为特点，发作常与精神因素有关，伴有胁胀，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦等气滞症状。1.8痰蒙心神证痰蒙心神证基本概念 本证指痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候，辨证要点 癫证，以表情淡漠，精神抑郁，神识痴呆，举止失常 等为辨证要点；痫证，以突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，醒后如常人等为辨证要点。
5、1.9痰火扰心证痰火扰心证基本概念 本证指火热痰浊交结，侵扰心神，表现以神志异常为主症的证候。辨证要点 狂证轻则发热口渴，烦躁失眠，吐痰黄稠，二便异常；重则狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常等痰火内盛症状并见为辨证主要依据。鉴别要点 癫证，以表情淡漠，精神抑郁，神识痴呆，举止失常等为辨证要点；，狂证，轻则发热口渴，烦躁失眠，吐痰黄稠，二便异常；重则狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常等 痰火内盛症状并见为辨证主要依据。1.10瘀阻脑络证瘀阻脑络证基本概念 本证指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛，头晕及瘀血症状为主要表现的证候。辨证要点 本证以头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固定
6、，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩为辩证主要依据。1.11小肠实热证小肠实热证基本概念 本证指小肠里热炽盛所表现的实热证候。辨证要点 本证以小便赤涩、灼热疼痛，心烦口渴，口舌 生疮等为辨证的主要依据。1.12虫积肠道证虫积肠道证 基本概念 本证指蛔虫寄生肠道，耗吸营养，阻滞气机所表现的证候。辨证要点 本证以脐周疼痛，时发时止，面黄体瘦，大便排为辩证主要依据。2、肺与大肠病辨治、肺与大肠病辨治2.1肺气虚证肺气虚证基本概念 本证指肺的机能减弱，其主气、司呼吸，卫外功能失职所表现的虚弱证候。辨证要点 本证以咳喘无力、吐痰清稀与气虚证并见 为辨证主要依据。2.2肺阴虚证肺阴虚证基本概念 本证指
7、肺阴不足，失于清肃，虚热内扰所表现的虚热证候。辨证要点 本证以干咳少痰、不易咯出，或痰中带血、声音嘶哑与阴虚证并见为辨证主要依据。2.3风寒犯肺证风寒犯肺证基本概念 本证指风寒侵袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。辨证要点 本证以咳嗽气喘、痰白清稀与风寒表证（寒重热轻，身痛无汗，舌苔薄白，脉象浮紧）并见为辨证主要依据。2.4风热犯肺证风热犯肺证基本概念 本证指风热邪气侵袭肺系，肺卫受邪所表现的证候。辨证要点 本证以咳嗽气喘、痰稠而黄与风热表证 （热重寒轻，口渴咽痛，舌苔薄黄，脉象浮数）并见为辨证主要依据。鉴别要点 风热犯肺证与风寒犯肺证，均有咳嗽气喘，吐痰脉浮等表证。其不同点：风热犯肺证，为热重寒轻
8、，痰稠而黄，舌苔薄黄，脉象浮数；风寒犯肺证，为寒重热轻，痰白清稀，舌苔薄白，脉象浮紧。2.5燥邪犯肺证燥邪犯肺证基本概念 本证指外感燥邪，津液耗伤，肺表失润所表现的证候，辨证要点 本证以干咳痰少及鼻、咽、口、舌干燥为辨证主要依据。鉴别要点 燥邪犯肺证与肺阴虚证，均有干咳、痰少难咯等表现。其不同点：燥邪犯肺证属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。2.6寒痰阻肺证寒痰阻肺证基本概念 本指寒邪与痰浊停聚于肺，肺失宣降所表现的证候。辨证要点 本证以咳嗽气喘，痰白清稀而量多，舌苔白腻为 辨证主要依据。2.7肺热炽盛证肺热炽盛证基本概念 本证
9、指邪热炽盛，壅积于肺，肺失清肃所表现的实热证候，辨证要点 本证以咳喘气粗、鼻翼煽动与实热证（发热口渴，咽喉肿痛，尿黄便干，舌红苔黄，脉数有力）并见为辨证主要依据。2.8痰热壅肺证痰热壅肺证基本概念 本证指痰热互结，壅滞于肺，肺失清肃所表现的肺经痰热证候，辨证要点 本证以发热咳喘，痰多黄稠与实热证并见为 辨证主要依据。鉴别要点 痰热壅肺证与肺热炽盛证，均有发热、咳喘、痰黄等实热证。其不同点；痰热壅肺证，为痰热俱盛，吐痰黄稠而量多；肺热炽盛证，为热重而吐痰量少。2.9饮停胸胁证饮停胸胁证基本概念 本证指水饮停于胸胁，阻碍气机所表现的证候。辨证要点 本证以胸胁胀闷、咳唾引痛为辨证主要依据。2.10风
10、水相搏证风水相搏证 基本概念 本证指风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。辨证要点 本证以突起头面浮肿，继而遍及全身，且上半身肿甚 与外感表证（恶寒发热，苔白脉浮）并见为辨证主要依据。2.11肠燥津亏证肠燥津亏证基本概念 本证指津液亏损，肠失濡润，传导失职所表现的证候。辨证要点 本证以大便燥结、排便困难，数日一行，腹胀作痛，舌红少津，苔黄燥，脉细涩为辩证主要依据。2.12肠热腑实证肠热腑实证基本概念 本证指邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的实热证候，辨证要点 本证以脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结不通，舌苔 焦黑起刺为辨证主要依据。2.14大肠湿热证大肠湿热证基本概念
11、 本证指湿热内蕴，阻滞肠道，传导失职所表现的证候。辨证要点 本证以腹胀腹痛，里急后重，下痢脓血，大便黄稠秽臭与湿热证（肛门灼热，小便短黄，身热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。）并见为辨证主要依据。3、脾与胃病辨证、脾与胃病辨证3.1脾气虚证脾气虚证基本概念 本证指脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。辨证要点 本证以食少腹胀，大便稀溏与气虚证并见为 辨证主要依据。3.2脾阳虚证脾阳虚证基本概念 本证指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候，辨证要点 本证以食少便溏，腹胀腹痛与阳虚证并见 为辨证主要依据。3.3脾虚气陷证脾虚气陷证基本概念 本证指脾气虚弱，升举无力，中气下陷为主要表现的证候。辨
12、证要点 本证以脘腹坠胀，内脏下垂与脾气虚证并见为 辨证主要依据。3.4脾不统血证脾不统血证基本概念 本证指脾气虚弱，不能统摄血液，导致血溢脉外为主要表现的虚弱证候。辨证要点 本证以各种慢性出血、血色浅红与气虚证并见 为辨证主要依据。鉴别要点 脾气虚证，脾阳虚证，脾气下陷证，脾不统血证，均有食少便溏，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，舌淡脉弱等脾气虚症状。其不同点：脾阳虚证，伴有畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，舌质 胖嫩或舌边有齿痕等虚寒症状；脾气下陷证，伴有脘腹坠胀，脱肛，子宫脱垂，胃下垂等内脏下垂症状；脾不统血证，伴有各种慢性出血，血色浅红等症状。3.5寒湿困脾证寒湿困脾证基本概念 本证指寒湿内盛，困阻
13、脾阳，脾失温运等表现的寒湿证候。辨证要点 本证以脘腹胀闷，口淡不渴，食少便溏，头身困重，阴黄，白带等寒湿症状并见为辨证主要依据。鉴别要点 脾阳虚证与寒湿困脾证，均有食少腹胀，大便稀溏等症状。其不同点：脾阳虚证，是脾阳虚衰，寒自内生所致，以虚证为主。常伴有气短懒言，神疲乏力，畏寒肢冷，脉迟无力等虚寒症状；寒湿困脾证，是由于寒湿困脾，中阳不展所致，以实证为主。常伴有头身困重，身目发黄，其色晦暗等寒湿症状。3.6湿热蕴脾证湿热蕴脾证基本概念 本证指湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的湿热证候。辨证要点 本证以脘腹胀满，渴不多饮，身热不扬，阳黄，黄带等湿热症状并见为辨证主要依据。鉴别要点 寒湿困脾证
14、与湿热蕴脾证，病变部位均在脾，病邪均为湿。其不同点，病情有寒热之别。寒湿困脾证，常见脘腹胀闷，食少便溏，头身困重，身目发黄，其色晦暗如烟薰，舌淡苔白腻，脉濡缓等寒湿症状；湿热蕴脾证，常见脘腹胀满，渴不多饮，身热不扬，纳呆呕恶，大便不爽，身目发黄，其色鲜明如橘子色，舌红苔黄腻，脉濡数等湿热症状。湿热蕴脾证与大肠湿热证，均属湿热为病，可见发热、口渴、尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数等症。其不同点，湿热蕴脾证，病势略缓，除有腹胀，纳呆，呕恶，便溏等胃肠症状外，伴有身热不扬，汗出热不解，肢体困重，口腻，渴不多饮，或有黄疸，肤痒等症状；大肠湿热证，则病势较急，病位以肠道为主，腹痛，里急后重，下痢脓血，大便黄稠
15、秽臭等为突出表现。3.7胃气虚证胃气虚证基本概念 本证指胃气不足，受纳、腐熟水谷功能减弱，导致胃失和降所表现的虚弱证候。辨证要点 本证以胃脘痞满，隐痛喜按，食欲不振与气虚证 并见为辨证主要依据。3.8胃阳虚证胃阳虚证基本概念 本证指阳气不足，虚寒内生，导致胃失和降所表现的虚寒证候。辨证要点 本证以胃脘冷痛、喜温喜按与阳虚证并见为 辨证主要依据。鉴别要点 脾气虚证与胃气虚证，脾阳虚证与胃阳虚证，均有食欲不振，脘腹隐痛及气虚或阳虚的共同症状。其不同点：脾阳虚证与脾气虚证，以脾失运化为主，胀或痛的部位在大腹，腹胀腹痛，便溏，水肿等脾的症状突出；胃阳虚证与胃气虚证，以受纳腐熟功能减弱，胃失和降为主，胀
16、或痛的部位在胃脘，脘痞隐痛，嗳气等胃的症状明显。3.9胃阴虚证胃阴虚证基本概念 本证指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。辨证要点 本证以胃中隐痛，饥不欲食与阴虚证并见为辨证 主要依据。3.10寒滞胃肠证寒滞胃肠证基本概念 本证指寒邪侵犯胃肠，阻滞气机所表现的实寒证候。辨证要点 本证以脘腹冷痛、痛势急剧与实寒证并见为辨证 主要依据。3.11胃肠气滞证胃肠气滞证基本概念 本证指胃肠气机阻滞所表现的证候。辨证要点 本证以脘腹胀痛，走窜不定，嗳气、肠鸣、矢气后痛胀可缓解为辨证主要依据。鉴别要点 胃肠气滞与寒滞胃肠证，均可见脘腹胀痛，呕吐，腹泻等症状。其不同点：胃肠气滞，以胀痛为主，伴有嗳气，肠
17、鸣，矢气等气机失调的症状。寒滞胃肠证，以寒邪刺激为病因，伴有冷 痛喜温，恶寒肢冷，脉紧等实 寒症状。3.12胃火炽盛证胃火炽盛证基本概念 本证指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。辨证要点 本证以胃脘灼痛、消谷善饥与实热证并见为辨证 主要依据。鉴别要点 胃阴虚证与胃火炽盛证，均属胃的热证，均可见脘痛，口渴，脉数等症。其不同点，胃阴虚证为虚热证，常见胃中隐痛，饥不欲食，舌红少苔，脉细数等症；胃火炽盛证为实热证，常见胃中灼痛，消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，齿衄，脉滑数等症。3.13饮留胃肠证饮留胃肠证基本概念 本证指寒饮停积于胃肠，胃失和降所表现的证候，辨证要点 本证以脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐
18、清水痰涎，肠间水声辘辘为辨证主要依据。3.14食滞胃肠证食滞胃肠证基本概念 本证指饮食停积胃肠所表现的食积证候。辨证要点 本证多有伤食病史，以脘腹胀满、疼痛拒按、呕泻酸馊腐臭为辨证主要依据。4、肝与胆病辨治、肝与胆病辨治41肝血虚证肝血虚证 基本概念 本证指肝血不足，肝所系的组织器官失养表现的虚弱证候。辨证要点 本证以头晕目眩、视力模糊、月经量少、肢麻手血虚证并见为辨证主要依据。42肝阴虚证肝阴虚证基本概念 本证指肝之阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰所表现的虚热证候。辨证要点 本证以头晕眼花、两目干涩、胁肋隐痛与阴虚证 并见为辨证主要依据。鉴别要点 肝血虚与肝阴虚同为肝之虚证，均有头晕目
19、眩等表现。其不同点：肝血虚证，为血虚，无热象，常见眩晕，视物模糊，妇女月经量少色淡，肢体麻木，手足震颤 等症；肝阴虚证，为阴虚，虚热表现明显，常见两目干涩，胁肋隐痛，潮热盗汗，两颧潮红，手足蠕 动等症。43肝阳上亢证肝阳上亢证基本概念 本证指肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。辨证要点 本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、烦躁不安、头重脚轻、腰膝酸软为辨证主要依据。44肝风内动证肝风内动证 441肝阳化风证肝阳化风证基本概念 本证指肝阳上亢，肝风内动所表现的动风证候。辨证要点 本证以头胀头痛、眩晕欲仆、面色如醉、肢体麻木、手足震颤、甚至突然昏仆、口眼口呙斜、半身不遂 为辩证主要依据
20、。442热极生风证热极生风证基本概念 本证指邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候 辨证要点 本证以高热烦躁、神志昏迷、手足抽搐为辨证主要依据。443阴虚动风证阴虚动风证基本概念 本证指阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。辨证要点 本证以眩晕耳鸣、手足震颤、蠕动与阴虚证并见 为辨证主要依据。444血虚生风证血虚生风证基本概念 本证指血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。辨证要点 本证以眩晕、肢麻、震颤、拘急、目闰动、瘙痒 与血虚证并见为辨证主要依据。鉴别要点 肝风内动四证的成因与证候有别：肝阳化风证，为阳亢阴虚，上盛下虚。表现以眩晕欲仆，头胀头痛，头摇，肢麻震颤，步履不稳等症状为主；热极生
21、风证，为火热炽盛所致，病势急而重。表现以高热烦躁，神志昏迷，手足 抽搐等症状为主；阴虚动风证，多见于温热病后期，阴液亏损。表现以眩晕，手足震颤、蠕动及阴虚 证候为主；血虚生风证，多见于久病血虚失养。表现以眩晕，肢麻，震颤，拘急，面白 舌淡等为主。45肝郁气滞证肝郁气滞证基本概念 本证指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。辨证要点 本证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、妇女月经不调，梅核气等为辨证主要依据。46寒滞肝脉证寒滞肝脉证基本概念 本证指寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经经脉 循行部位冷痛为主症的实寒证候，辨证要点 本证以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒证并见为 辨证主要依据。47肝火炽盛证肝火炽盛证基本概
22、念 本证指肝经火热炽盛，内扰于肝，气火上逆所表现的实热证候，辨证要点 本证以头晕头痛、面红目赤、耳鸣如潮、胁肋灼痛 与实热症并见为辨证主要依据。48肝胆湿热证肝胆湿热证基本概念 本证指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的实热证候。辨证要点 本证以胁肋胀痛、身目发黄、或阴部瘙痒、带下黄臭 与湿热症状并见为辨证主要依据。鉴别要点 肝胆湿热证与湿热蕴脾证，均有发热，口苦，身目发黄，舌苔黄腻等湿热证候。其不同点：肝胆湿热证，伴有胁肋胀痛，寒热往来，阴部 瘙痒，带下黄臭，脉象滑数等症；湿热蕴脾证，伴有脘腹胀满，纳呆呕恶，大便 不爽，脉象濡数等症。49胆郁痰扰证胆郁痰扰证基本概念 本证指痰浊或痰热内扰，胆失
23、疏泄所表现的证候。辨证要点 本证以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶为 辨证主要依据。5、肾与膀胱病辨证、肾与膀胱病辨证51肾阳虚证肾阳虚证基本概念 本证指肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。辨证要点 本证以腰膝冷痛、性欲减退、夜尿频多与虚寒证 并见为辨证主要依据。52肾虚水泛证肾虚水泛证 基本概念 本证指肾阳亏虚，气化无权，水湿泛溢所表现的虚寒证候。辨证要点 本证以水肿、腰以下肿甚，尿少、腰膝冷痛 与虚寒证 并见为辨证主要依据。53肾阴虚证肾阴虚证基本概念 本证指肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的虚热证候。辨证要点 本证以腰膝酸痛、男子遗精、女子经少、头晕耳鸣 与虚热证并见为
24、辨证主要依据。54肾精不足证肾精不足证基本概念 本证指肾精亏损，脑与骨髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。辨证要点 本证以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及 早衰等为辨证主要依据。鉴别要点 肾阴虚证与肾精不足证，均有腰膝酸软，头晕耳鸣，齿松发脱等肾虚症状。其不同点：肾阴虚证，虚热内生，男子阳强易举，遗 精早泄，女子梦交，月经量少 或闭经，伴有阴虚内热症状的表现；肾精不足证，小儿生长发育迟缓，成人未 老先衰，男子精少不育，女子经闭 不孕，无虚热兼症。55肾气不固证肾气不固证基本概念 本证指肾气亏虚，失于封藏、固摄所表现的虚弱证候。辨证要点 本证以腰膝酸软、小便、精
25、液、月经、带下、胎气不固 与气虚证并见为辨证主要依据。56膀胱湿热证膀胱湿热证 基本概念 本证指湿热蕴结膀胱，气化不利，临床表现以小便异常为主症的一类证候。辨证要点 本证以小便频急、灼涩疼痛与湿热证并见 为辨证主要依据。鉴别要点 小肠实热证与膀胱湿热证，均可见小便频急、灼涩疼痛等症。其不同点：小肠实热证，为火热炽盛，灼伤津液，伴有心烦口渴，口舌生疮等症；膀胱湿热证，为湿热蕴结膀胱，气机不畅，伴有腰部、小腹胀痛等症。6、脏腑兼病辨治、脏腑兼病辨治61心肺气虚证心肺气虚证 基本概念 本证指心肺两脏气虚，临床表现以心悸、咳喘、胸闷等为主症的虚弱证候。辨证要点 本证以心悸胸闷、咳喘无力与气虚证并见为辨
26、 证主要依据。62心脾两虚证心脾两虚证基本概念 本证指心血不足，脾气亏虚，表现出心神失常、脾失健运、统血失常的虚弱证候，辨证要点 本证以心悸失眠、食少腹胀、慢性出血与气血亏 虚证 并见为辨证主要依据。63心肝血虚证心肝血虚证基本概念 本证指心肝两脏血液亏虚，表现出心神及所主官窍组织失养为主的血虚证候。辨证要点 本证以心悸、失眠、眩晕、肢麻与血虚证 并见为辨证主要依据。鉴别要点 心脾两虚证与心肝血虚证，均有心血不足，心神失养所致的心悸健忘，失眠多梦等症。其不同点：心脾两虚证，伴有脾虚失运，血不归经的表现。常见食少，腹胀，便溏，慢性失血等症。心肝血虚证，伴有肝血不足，失于充养的表现。常见眩晕，肢麻
27、，视力减退，经少色淡等症。64心肾不交证心肾不交证基本概念 本证指心肾阴液亏虚，阳气偏亢，导致心肾阴阳水火不能相交所表现的虚热证候。辨证要点 本证以心烦失眠、多梦遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣 与虚热证并见为辨证主要依据。65心肾阳虚证心肾阳虚证基本概念 本证指心肾阳气虚衰，失于温煦，导致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。辨证要点 本证以心悸、怔忡、肢体浮肿、腰膝冷痛与 虚寒证并见为辨证主要依据。66肺脾气虚证肺脾气虚证基本概念 本证指肺脾两脏气虚，表现出肺失宣降、脾失健运的虚弱证候。辨证要点 本证以咳嗽气喘、咯痰清稀、食欲不振、腹胀便溏 与气虚证并见为辨证主要依据。67肺肾气虚证肺肾气虚证基本概
28、念 本证指肺肾两脏气虚，降纳无权，临床表现以短气、喘息为主要症状的虚弱证候。辨证要点 本证以久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚 与气虚证并见为辨证主要依据。鉴别要点 心肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚三证，均有肺气虚，呼吸功能减退，而见咳喘无力、气短、咯痰清稀等症。其不同点：心肺气虚证，兼有心悸怔忡、胸闷等心气不足的证候；肺脾气虚证，兼有食少、腹胀、便溏等脾失健运的证候；肺肾气虚证，兼有呼多吸少、腰膝酸软、尿随咳出等肾 失摄纳的证候。68肺肾阴虚证肺肾阴虚证基本概念 本证指肺肾两脏阴液亏虚，虚热内扰，肺失清肃所表现的虚热证候。辨证要点 本证以咳嗽少痰、腰膝酸软、遗精与虚热证 并见为辨证主要依据。69脾肾阳
29、虚证脾肾阳虚证基本概念 本证指脾肾阳气亏虚，温化失权，虚寒内生，临床表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。辨证要点 本证以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛与虚寒证 并见为辨证主要依据。鉴别要点 脾肾阳虚证与心肾阳虚证，均有畏冷肢凉，舌淡胖，苔白滑等虚寒证候，且有腰膝酸冷，小便不利，浮肿等肾阳亏虚，水湿内停的表现。其不同点：脾肾阳虚证，伴有久泄久痢、完谷不化等脾阳虚衰，运化无权的表现；心肾阳虚证，伴有心悸怔忡，胸闷，气喘，面唇紫暗 等心阳不振，血行不畅的表现。610 肝肾阴虚证肝肾阴虚证基本概念 本证指肝肾两脏阴液亏虚，阴不制阳，虚热内扰所表现的虚热证候。辨证要点 本证以腰膝酸软、胁肋隐痛、眩晕耳鸣、男子遗
30、精、女子经少与虚热证并见为辨证主要依据。鉴别要点 心肾不交、肺肾阴虚、肝肾阴虚三证，都有肾阴虚的证候，均见腰膝酸软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。其不同点：心肾不交证，兼有心阴亏虚，虚火扰神所致的心悸、心烦、失眠多梦等症状；肺肾阴虚证，兼有肺阴亏损，肺失清肃的干咳、痰少难咯 等症状；肝肾阴虚证，兼有肝阴虚损，失于滋养的胁痛、目涩、眩 晕等症状。611肝脾不调证肝脾不调证基本概念 本证指肝失疏泄，脾失健运，表现以胸胁胀满、食少便溏为主要表现的证候，辨证要点 本证以胁胀作痛、情志抑郁、脘腹胀满、食少 便溏为辨证主要依据。612肝胃不和证肝胃不和证基本概念 本证指肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，表现以肝气犯胃证为主要表现的证候，辨证要点 本证以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁 为辨证主要依据。鉴别要点肝胃不和证与肝脾不调证，均有肝气郁结所致的胸胁胀满疼痛，情志抑郁等表现。其不同点：肝胃不和证，兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症；肝脾不调证，兼脾失健运，常有食少、腹 胀、便溏等症。613肝火犯肺证肝火犯肺证基本概念 本证指肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降所表现的实热证候。辨证要点 本证以胸胁灼痛、急躁易怒、咳嗽或咳血 与实热证并见为辨证主要依据。