《中药学课件解表药.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药学课件解表药.ppt（33页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、各论n n n n 第8章：解表药概述概述概述概述n n一、含义n n凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称解表药，也称发表药。“体若燔炭，汗出而散”.名词：n n表邪外感六淫之邪，侵袭人体肌表，未曾传里病症。n n表证外邪侵犯人体肌表所出现的证候群。如恶寒、发热、头痛、项强、无汗身痛、脉浮等。n n辛温解表指用味辛性温具有发散表邪作用的药物，治疗风寒表证。n n辛凉解表指用味辛、性凉具有发散表邪作用的药物治疗风热 n n二、通性、作用及分类：二、通性、作用及分类：味辛、质轻，归肺、膀胱经 主要有发汗、解表之功，还有止咳、平喘之效。解表药的药性有凉温之不同，故分为辛温解表和辛凉解表两类。温散
2、风寒主风寒表证，称发辛 散风寒药。主凉散风热主风热表证，称发 散风热药。外感表证.n n三、解表药的适应证三、解表药的适应证n n1、用于感受外邪所致的恶寒发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等，n n2、还用于表邪犯肺，肺气不宣之咳喘证，如细辛、麻黄、生姜等。n n3、用于风疹、麻疹透发不畅而需透发者，如柽柳、葛根、牛子等。n n4、用于水肿兼有表证或腰以上肿当发汗者，如麻黄、浮萍。n n5、用于头痛、身痛剧烈、疮疡初起、风湿痹痛等，如羌活、白芷等。n n四、使用注意四、使用注意：n n解表药在使用时应注意以下几点：n n1、表虚自汗，阴虚盗汗、久病体虚及失血证忌用；n n2、不可过量或过久使用，中
3、病即止，以防发汗太过，耗伤津液，导致亡阴亡阳等证。n n3、春夏气候温暖，用量宜轻，秋冬气候寒凉，用量宜重。另外，注意南北、老幼、青壮年之差异。n n4、解表药性辛散轻扬，一般不宜久煎，以勉降低疗效。n n5.宜热服，助药力，避风寒，防复感外邪。n n6、注意选择配伍：n n第第1节发散风寒药节发散风寒药n n特点：1、性味辛温，有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，如发热轻、恶寒重、头身痛、口不渴、舌苔白、脉浮紧等。2、发汗力强。n n麻黄本经中品本经中品n n命名：以其颜色、气味而命名，其味辛（味麻）而色黄故名。n n来源：为麻黄科植物，草麻黄、中麻黄、木贼麻黄干燥的草质茎。n n处方用名
4、：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒n n产地：河北、山西、内蒙、甘肃、辽宁、河南等地。以黄河流域最多，立秋至霜降之间采收，扎把阴干，切0.5cm小段。生用或蜜炙用。n n性能：辛、微苦、温，归肺、膀胱经。性能：辛、微苦、温，归肺、膀胱经。n n发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。功效分析：味薄升浮归太阳走肌表，以宣散功效分析：味薄升浮归太阳走肌表，以宣散太阳风寒表邪而开腠发汗。太阳风寒表邪而开腠发汗。以发散风寒为功入肺经则散肺寒，宣肺气而治寒以发散风寒为功入肺经则散肺寒，宣肺气而治寒邪犯肺之咳喘。邪犯肺之咳喘。苦温入膀胱之腑，能温化膀胱苦温入膀胱之腑，能温化膀胱之气，而利尿
5、行水湿。之气，而利尿行水湿。故有发汗、平喘、利尿之功。实为散风寒，宣肺故有发汗、平喘、利尿之功。实为散风寒，宣肺气，温化膀胱之要药。称气，温化膀胱之要药。称“疗伤寒解表第一药疗伤寒解表第一药”发发汗之力汗之力“遍彻皮毛遍彻皮毛”。nn 应用：恶寒发热1、用于风寒感冒表实无汗证 头痛身痛 无汗脉浮 用麻黄以发散解表，使邪从汗解病从表除。如麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）水煎服。风寒咳喘如三拗 汤n n2、用于喘咳实证 寒饮咳喘 如小青 龙汤 肺热咳喘如麻杏 石甘汤用麻黄以宣肺平喘。n n3、用于水肿兼有表证者（风水证）用麻黄以发汗利水。如越婢汤或越婢加术汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣或加白术）
6、。水煎服.n n4、用于风湿关节痛 用麻黄发汗祛风又能利水祛湿，故为主治，如麻杏苡甘汤，（麻黄、杏仁、苡米、甘草）水煎服，治一身尽痛，发热，膀晚加重的风湿疼。n n用量用法：310g入汤剂，古有“麻黄细辛不过钱”之说。n n使用注意：发汗力强，自汗盗汗，肺虚咳嗽，脾虚浮肿者忌用。歌括：n n发汗平喘宜麻黄；利尿消肿功效强。n n太阳伤寒身无汗；痹疼实喘水肿良。n n治荨麻疹验方：麻黄3g、浮萍6g、生首乌12g荆芥10g蝉蜕10g、水煎服，三剂可愈。n n现代研究：成份有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。用于过敏性鼻炎，三叉N痛、风湿性关节炎等。桂枝桂枝 桂枝本经上品本经上品处方用名:桂枝尖 川桂枝
7、 嫩桂枝n n来源：为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。n n产地：主产广东、广西、云南等地。n n采制：春夏季（37月）剪下嫩桂枝，新鲜时切圆斜薄片或截成15厘米长的小段，晒干，用时润透切薄片，以尖稍为佳，生用。n n性能：辛、甘、温、归心、肺、膀胱经。n n发汗解表，温经止痛，助阳化气。功效分析：归肺、膀胱经外行于表专散肌功效分析：归肺、膀胱经外行于表专散肌表风寒而解肌发汗。表风寒而解肌发汗。以辛散温通入心经助心阳通经脉、温助人体以辛散温通入心经助心阳通经脉、温助人体助阳为功助阳为功 一身阳气而散寒止痛。一身阳气而散寒止痛。归膀胱之腑，温化膀胱之气而归膀胱之腑，温化膀胱之气而通阳化气行水湿。通阳化气
8、行水湿。n n表邪祛则表证解，寒湿除则阳气通，经脉通畅则表邪祛则表证解，寒湿除则阳气通，经脉通畅则疼痛自止。故有诸功。特点，善行四肢。疼痛自止。故有诸功。特点，善行四肢。n n n n应用:表实无汗症与麻黄同用。如麻黄汤n n1外感风寒表证表虚自汗症证见发热、恶风，自汗出脉浮缓.如桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、大枣)用桂枝发表解肌，调和营卫散风邪之功而治之.风湿痹痛（肩臂肢节痛）风湿痹痛（肩臂肢节痛）如桂枝附子汤（桂枝、如桂枝附子汤（桂枝、附子、甘草、生姜、大枣）附子、甘草、生姜、大枣）、胃寒腹痛如小建中汤、胃寒腹痛如小建中汤（桂枝、饴糖、白芍、生姜（桂枝、饴糖、白芍、生姜 2 2、用于寒湿痛证、
9、用于寒湿痛证 、经闭痛经如温经汤、经闭痛经如温经汤（吴芋、当归、白芍、川芎、（吴芋、当归、白芍、川芎、半夏、人参、甘草、阿胶、半夏、人参、甘草、阿胶、麦冬、丹皮、桂枝）。麦冬、丹皮、桂枝）。胸痹心痛枳实薤白桂枝胸痹心痛枳实薤白桂枝汤汤 。n n取桂枝助阳温通之性而治之。痰饮证心脾阳虚，不能 运化津液以致水湿内停。3、用于痰饮蓄水证 蓄水证膀胱阳气不化 水湿下蓄则小便不利水肿 用桂枝胜寒邪，助阳气化湿利水之功而治之。如苓桂术甘汤治停饮，五苓散（桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、白术）水煎服，治蓄水。.n n4、用于心悸 用桂枝助心阳通血脉之功而治之。如炙甘草汤（桂枝、人参、附子、生地、炙甘草等）n n用量
10、用法：310g，入汤剂。n n使用注意：辛温助阳易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛血热妄行孕妇等均忌用。n n现代研究：含挥发油、香豆精、桂皮酊等。有解热降温、发汗利尿作用扩张血管、强心抗心律不齐、抗凝血等作用。n n总之，桂枝有和营、通阳、散寒、止痛四大功效。桂枝的发汗作用较麻黄弱，麻黄宣发卫气开腠发汗遍彻皮毛，专于发表而散寒邪。桂枝通达营卫解肌而散风邪，二者合用则发汗力增强，适用于风寒感冒表实证，营卫不和腠理疏松者则只用桂枝而不用麻黄，取其散寒解表、调和营卫。又能温阳化气行水以治蓄水停饮，又心入经，走血分，暖营血，化寒凝以治寒凝经闭等证。n n麻黄与桂枝功效比较：麻黄发汗力强，主伤寒表实无 汗
11、证，喘息 水肿等。发 发散风寒 汗之力遍彻皮毛。桂枝发汗力弱，主伤风表虚自 汗证。助阳止痛。特点是 善行四 肢。均主风寒表证。紫苏本草经注中品本草经注中品n n性能：辛、温、香，归肺，脾经。n n发汗解表，行气和胃，解鱼蟹毒。分析：辛温入肺走表能发散风寒。以散寒行气为功香温入脾走里以理气宽中。辛香善走，以走窜化湿。故能发汗解表，行气和胃，单用或配生姜解鱼蟹之毒。n n应用:n n1、用于外感风寒兼见咳嗽，胸闷不舒者 用紫苏外能发散风寒，内能理气宽中。如香苏饮（苏叶、香附、陈皮、甘草）治感冒恶寒发热、咳嗽、嗳气、恶食、呕吐等。或苏叶汤（苏叶、防风、生姜）或杏苏散（紫苏、荆芥、防风、生姜）水煎服。n n胸闷呕吐n n2、用于脾胃气滞证 妊娠恶阻 寒湿伤n n胎动不安 中，脾阳被困运化失职所致。用紫苏散寒邪理气宽中以治之。如单用苏梗水煎服，治呕吐、或配陈皮、砂仁治恶阻及胎动不安，亦可用紫苏饮（当归、陈皮、川芎、紫苏）。n nn n3、用于鱼蟹中毒之腹疼呕吐腹泻者大量单用、或配生姜、白芷、大蒜、水煎服。n n用量：61030g，入汤剂。苏叶偏于发散风寒主治风寒感冒、发散风寒 解鱼蟹毒。苏梗长于理气宽中，主胃满呕 吐胎动不安。n n歌括：紫苏解表散风寒理气安胎且化痰 鱼蟹中毒此可解苏梗理气叶发散