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1、中药涂擦在临床中的用途什么是中药涂擦?第一第一 中中药药 伤伤科油科油 伤伤科水科水 红红花酒精花酒精 湿湿润烧伤润烧伤膏等等膏等等第二 涂擦 属于按摩手法法中的一种 还包括其他按摩手法。按摩手法（理筋手法）有按摩手法（理筋手法）有许许多重要治多重要治疗疗的作用，是的作用，是许许多其多其他他疗疗法无法替代的，在筋法无法替代的，在筋伤伤疾病治疾病治疗疗中占重要地位，中占重要地位，还还与与所所选选取的取的经络经络，穴位和特定部位有一定关系，筋，穴位和特定部位有一定关系，筋伤伤手法繁手法繁多，（按摩法，推拿多，（按摩法，推拿发发，揉法，揉法，滚滚法，叩法，叩击击法，点穴法等）法，点穴法等）我我们们根
2、据不同受根据不同受伤伤部位可部位可选择选择不同手法配合不同手法配合伤伤科油即可达科油即可达到行气活血化瘀，消到行气活血化瘀，消肿肿止痛解止痛解痉痉，舒筋活，舒筋活络络，温，温经经散寒的散寒的作用。作用。中中药药涂擦是指将各种外用涂擦是指将各种外用药药物直接涂擦于患物直接涂擦于患处处的中医的中医外治法。其外治法。其剂剂型有水型有水剂剂，酊，酊剂剂，油，油剂剂，膏，膏剂剂等。等。按是用指尖，拳尖，手掌在患处按是用指尖，拳尖，手掌在患处垂直用力，作用较深，以局部感垂直用力，作用较深，以局部感觉胀痛为度。摩用手在局部回旋觉胀痛为度。摩用手在局部回旋移动，作用轻柔而浅，速率较快。移动，作用轻柔而浅，速率
3、较快。按摩两种方法临床最为普遍，早按摩两种方法临床最为普遍，早在明代以前就作为了筋伤的大纲在明代以前就作为了筋伤的大纲.摩法具有益气合中，消积异滞，摩法具有益气合中，消积异滞，消淤退肿，并能缓解肌肉紧张疼消淤退肿，并能缓解肌肉紧张疼痛。痛。揉法，用手指或手掌在皮肤上压揉法，用手指或手掌在皮肤上压着作轻轻回旋揉动的手法，操作着作轻轻回旋揉动的手法，操作手不离开皮肤，使该处的皮下深手不离开皮肤，使该处的皮下深部组织随揉动而滑动。掌揉具有部组织随揉动而滑动。掌揉具有理气，合胃，活血祛瘀消肿止痛理气，合胃，活血祛瘀消肿止痛的作用。指揉法温筋理气，散瘀的作用。指揉法温筋理气，散瘀止痛。止痛。作用机理：外
4、用作用机理：外用药药物作用于局部皮肤物作用于局部皮肤,通通过过吸收而达到治吸收而达到治疗疗全身疾病的目的。皮肤外用全身疾病的目的。皮肤外用药药物无胃物无胃肠肠道反道反应应,对对肝、肝、肾肾功功能的影响小能的影响小,给药给药方便。方便。外用中外用中药药能加速毛能加速毛细细血管再生血管再生 改善改善创创面的血液循面的血液循环环。刘。刘星等采用消炎解毒方煎星等采用消炎解毒方煎汤烫汤烫洗洗疮疮面面 获获得很好的得很好的疗疗效效 研究研究发现烫发现烫洗使洗使创创面周面周围围肌肤升温肌肤升温 并推并推动动血行血行 令令药药物直达病物直达病所所 清清热热解毒解毒 利湿消利湿消肿肿 改善改善创创面血液循面血液
5、循环环 从而加速新从而加速新生肉芽生生肉芽生长长 促促进进愈合愈合推拿按摩手法作用于推拿按摩手法作用于经络经络腧穴，可以疏通腧穴，可以疏通经络经络，行气活血，行气活血，散寒止痛。其中的疏通作用有两散寒止痛。其中的疏通作用有两层层含含义义。首先，通。首先，通过过手法手法对对人体体表的直接刺激，促人体体表的直接刺激，促进进了气血的运行。其次通了气血的运行。其次通过过手手法法对对机体体表作功，机体体表作功，产产生生热热效效应应，从而加速了气血的流，从而加速了气血的流动动。适应症：皮肤病 包括1.轻轻度度鳞鳞屑病屑病 2.2.广泛用于肛周、会阴部的广泛用于肛周、会阴部的红肿红肿疼痛、湿疹疼痛、湿疹 软
6、组织损伤早期 四肢骨折早期广泛用于广泛用于度度压疮压疮中医中医认为认为，四肢骨折，四肢骨折术术后筋脉受后筋脉受损损，筋脉失养，气血运行，筋脉失养，气血运行受阻受阻“阳气虚阳气虚败败，血气湿瘀，血气湿瘀”为为四肢骨折四肢骨折术术后患者后患者肿胀肿胀主要主要病机病机素素问问，阴阳，阴阳应应象大象大论论云，云，“气气伤伤痛，形痛，形伤肿伤肿”。损损伤伤日久，水日久，水肿肿不消，不消，经经脉受阻，气滞血瘀，脉受阻，气滞血瘀，营卫营卫不合，不合，发发为肿胀为肿胀。故。故临临床床应应以活血化瘀，利水消以活血化瘀，利水消肿肿，运气活血，运气活血为为原原则则。我院自制的。我院自制的伤伤科油便有活血化瘀消科油便
7、有活血化瘀消肿肿止痛的功效。止痛的功效。中医认为，四肢骨折术后筋脉受损，筋脉失养，气血运行受阻“阳气虚败，血气湿瘀”为四肢骨折术后患者肿胀主要病机素问，阴阳应象大论云，“气伤痛，形伤肿”。损伤日久，水肿不消，经脉受阻，气滞血瘀，营卫不合，发为肿胀。故临床应以活血化瘀，利水消肿，运气活血为原则。我院自制的伤科油便有活血化瘀消肿止痛的功效。作者作者张张海英在中国社区医海英在中国社区医师师 医学医学专业发专业发表的中表的中药药涂涂擦擦对软组织对软组织挫挫伤伤 肿胀肿胀早期患者的早期患者的疗疗效效 观观察。将察。将实验实验组组在在传统红传统红外外线线，药药物治物治疗疗，患肢抬高的基，患肢抬高的基础础上
8、加以上加以中中药药涂擦，其涂擦，其结论结论中中药药涂擦有利于消涂擦有利于消肿肿，中，中药药涂擦温涂擦温筋活筋活络络，软坚软坚散散结结，活血化瘀，更好的，活血化瘀，更好的发挥发挥了消了消肿肿止止痛的作用，减痛的作用，减轻轻了患者痛苦，减少早期并了患者痛苦，减少早期并发发症的症的发发生，生，达到达到满满意的治意的治疗疗效果。效果。河南安阳市中医院王文政在中国中医急症中河南安阳市中医院王文政在中国中医急症中20122012年年2121卷卷8 8期期对对中中药药涂擦在四肢骨折涂擦在四肢骨折术术后肢体后肢体肿胀肿胀治治疗疗中中疗疗效效观观察察 一一组组采用常采用常规规消炎消消炎消肿肿治治疗疗，对对照照组
9、组在此在此基基础础上配合中上配合中药药涂擦治涂擦治疗疗，一周后其效果，一周后其效果显显著。中著。中药药涂擦消除骨折涂擦消除骨折术术后肢体后肢体肿胀肿胀，具有消，具有消肿肿快，操作快，操作简简便，便，费费用低廉，安全可靠等用低廉，安全可靠等优优点，点，值值得得临临床床进进一步研究。一步研究。中中药药涂擦之前涂擦之前应进应进行行评评估：患者当前主要症状、估：患者当前主要症状、临临床表床表现现、既往史及既往史及药药物物过过敏史，患者体敏史，患者体质质及涂及涂药药部位的皮肤情况，部位的皮肤情况，心理状况等心理状况等【操作流程】1、备齐用物治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱
10、布、胶布、绷带、橡胶单、中单等携至床旁做好解释核对医嘱。2、根据涂药部位取合理体位暴露涂药部位注意保暖必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。3、清洁皮肤将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时可用镊子夹棉球蘸药物涂布蘸药干湿度适宜涂药厚薄均匀。4、必要时用纱布覆盖胶布固定。5、涂药完毕协助患者衣着安排舒适体位整理床单位。6、清理物品做好记录签字。【注意事项】1、涂药前需清洁局部皮肤并告知患者局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。2、涂药次数依病情而定水剂、酊剂用后须将盖盖紧防止挥发.3、混悬液先要匀后再涂药.4、霜剂则应用手掌或手指反复涂抹使之渗入皮肤。5、涂药不宜过后、过多以防毛孔闭塞
11、。6、刺激性较强的药物不可涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观察局部皮肤如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时停止用药并将药物擦拭干净或清洗遵医嘱内服或外用抗过敏药物。操作方法将将伤伤科油科油药药液液摇摇匀，均匀的匀，均匀的喷喷洒于患洒于患处处，避开破，避开破损损皮肤，皮肤，以手掌大以手掌大鱼际鱼际，对肿胀对肿胀的肢体的肢体进进行向心性按摩，力量以患行向心性按摩，力量以患者舒适，不感者舒适，不感觉觉疼痛疼痛为为宜，使宜，使药药液充分的渗透到液充分的渗透到组织组织内，内，促促进进血液循血液循环环，从而达到活血化瘀，消，从而达到活血化瘀，消肿肿止痛的目的。止痛的目的。（肋骨骨折唐海平）每日一到二次，每
12、次（肋骨骨折唐海平）每日一到二次，每次10min.10min.同同时时可与可与中中药药熏洗熏洗结结合治合治疗疗，在中，在中药药熏蒸使奏理疏通了的前提下，熏蒸使奏理疏通了的前提下，中中药药涂擦的涂擦的药药物作用会直接渗透，且持物作用会直接渗透，且持续时间续时间更更长长。一般。一般3 3天可有效果。天可有效果。涂擦之前要告知：涂擦之前要告知：局部涂局部涂药药后可出后可出现药现药物物颜颜色色污污染衣物，以及有不舒适的感染衣物，以及有不舒适的感觉觉立即告知医立即告知医务务人人员员。涂涂药药次数：依据病情及次数：依据病情及临临床症状而定，一般每日两次，症床症状而定，一般每日两次，症状状严严重者每日三次。
13、一般重者每日三次。一般3 3天后即天后即见见效果。效果。注意事项1.1.伤伤科水冬天必科水冬天必须须加加热热，夏天不必加，夏天不必加热热，但根据，但根据临临床床观观察加察加热热的效果比不加的效果比不加热热的效果好。的效果好。2.2.涂涂药药前需清前需清洁洁局部皮肤局部皮肤.3.3.注意遮注意遮挡挡患者，保患者，保护护患者患者隐隐私私.4.4.涂涂药药不宜不宜过过厚、厚、过过多，以防毛孔堵塞。多，以防毛孔堵塞。5.5.根据不同涂擦部位采用合适体位，以防根据不同涂擦部位采用合适体位，以防时间过长时间过长，患者不，患者不能耐受。能耐受。6.6.涂涂药药后后观观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒等察局部皮肤，
14、如有丘疹、奇痒等过过敏敏现现象象时时，停，停止用止用药药，并将，并将药药物擦拭干物擦拭干净净或清洗，遵医嘱内服或外用抗或清洗，遵医嘱内服或外用抗过过敏敏药药物物.7.7.酊酊剂剂避免避免伤伤口口.伤科水的主要成分大黄：大黄：100g 100g 黄柏：黄柏：50g 50g 黄芩：黄芩：50g 50g 白芷：白芷：30g30g栀栀子：子：30g 30g 姜黄：姜黄：40g40g红红花：花：30g 30g 玄胡：玄胡：30g30g续续断：断：40g 40g 香附：香附：30g30g“伤科水”的用途 1 1、广泛用于、广泛用于度度压疮压疮（压疮压疮的淤血的淤血红润红润期）期）红红花，气香行散，人血分，
15、具有活血通花，气香行散，人血分，具有活血通经经，祛瘀止痛的功效。，祛瘀止痛的功效。现现代代药药理研究，理研究，红红花可使全血凝固花可使全血凝固时间时间及血及血浆浆的复的复钙时间钙时间显显著延著延长长，从，从红红花中分离的有效成分花中分离的有效成分红红花黄色素，具有抑花黄色素，具有抑制血小板凝聚，增加制血小板凝聚，增加纤维纤维蛋白溶解蛋白溶解酶酶活性，抑制体外血栓活性，抑制体外血栓形成等。形成等。2 2、广泛用于肛周、会阴部的、广泛用于肛周、会阴部的红肿红肿、疼痛、湿疹、疼痛、湿疹3 3、轻轻度度鳞鳞屑病（屑病（观观察察1 1例病人，取得了例病人，取得了满满意的效果）意的效果）作者作者张张海英在
16、中国社区医海英在中国社区医师师 医学医学专业发专业发表的中表的中药药涂擦涂擦对软对软组织组织挫挫伤伤 肿胀肿胀早期患者的早期患者的疗疗效效 观观察。将察。将实验组实验组在在传统红传统红外外线线，药药物治物治疗疗，患肢抬高的基，患肢抬高的基础础上加以中上加以中药药涂擦，其涂擦，其结论结论中中药药涂擦有利于消涂擦有利于消肿肿，中，中药药涂擦温筋活涂擦温筋活络络，软坚软坚散散结结，活，活血化瘀，更好的血化瘀，更好的发挥发挥了消了消肿肿止痛的作用，减止痛的作用，减轻轻了患者痛苦，了患者痛苦，减少早期并减少早期并发发症的症的发发生，达到生，达到满满意的治意的治疗疗效果。效果。讨论分析 肛周、会阴湿疹主要
17、是因身体虚弱，或因湿肛周、会阴湿疹主要是因身体虚弱，或因湿热蕴热蕴久，久，耗耗伤伤阴血，致湿阴血，致湿热热下注所引起；下注所引起；压疮压疮主要是局部主要是局部组织组织受受压压，血液循，血液循环环障碍所引；障碍所引；伤伤科水的主要成分中的大黄、黄柏、黄芩具有清科水的主要成分中的大黄、黄柏、黄芩具有清热热燥湿、祛瘀解毒、燥湿、祛瘀解毒、凉血止血，抗感染的作用凉血止血，抗感染的作用 ；用于用于疮疡肿疮疡肿痛，湿疹湿痛，湿疹湿疮疮；栀栀子具有凉血止血，子具有凉血止血，且能且能够够抑制抑制细细菌生菌生长长，涂擦用于，涂擦用于烂疮烂疮 的治的治疗疗 ；红红花具有活血通花具有活血通经经，祛瘀止痛的功效的作用
18、。白芷，祛瘀止痛的功效的作用。白芷具有燥湿，消具有燥湿，消肿肿，止痛，用于，止痛，用于痈痈疽疽疮疡疮疡，皮肤燥，皮肤燥痒，姜黄具有消痒，姜黄具有消肿肿止痛的功效，配大黄、白芷等止痛的功效，配大黄、白芷等外敷、涂擦，可用于外敷、涂擦，可用于疮疡痈肿疮疡痈肿 优点易于取材，操作易于取材，操作简简便，减少了便，减少了护护士的工作量，并且士的工作量，并且带带来了可来了可观观的的经济经济效益，是本科的特色效益，是本科的特色护护理之一。理之一。经济效益 中中药药涂擦广泛用于我科病人的涂擦广泛用于我科病人的压疮压疮、湿疹的治、湿疹的治疗护疗护理，每理，每月的月的经济经济效益可效益可观观。其中：其中：1 1）伤伤科水：科水：5656元元/瓶。瓶。2 2）按中）按中药药涂擦收涂擦收费费，每次收，每次收2323元；每日元；每日2 2次，收次，收费费4646元，每日元，每日约约1515人次，每月人次，每月该项纯该项纯收入收入约约2 2万余元，每年就万余元，每年就2020多万收入。多万收入。谢 谢 ！