《妊娠合并泌尿系统疾病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠合并泌尿系统疾病.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、一、病例特点1、患者姓名程甜之女 性别：女；年龄：1分钟；职业：自由职业； 因“停 经周，尿频尿急尿痛伴反复发热1周。（寒战、发热伴腰痛2天）”于2021 年12月30日10时49分搀扶入院。2、现病史：患者平素月经规那么，末次月经2021年04月01日，预产期2022年 01月08日，停经早期有恶心、呕吐早孕反响，停经4+月感胎动持续至今，孕期 不定期产检，未发现异常。患者诉一周前无明显诱因出现尿频尿急尿痛、右侧腰 背部疼痛不适，白带增多，色黄、有异味，伴有瘙痒。未重视该问题，随后出现 畏寒发热，因担忧病情，遂于08月28日前往我院就诊，门诊测体温38. 4C, 行产科彩超：宫内妊娠，单活胎
2、，胎儿符合孕20周。血常规静脉（五分类）： 白细胞数目（WBC）18. 58X109/L、红细胞数目（RBC）3. 76X1012/L、血红蛋白浓度 （HGB）114g/L血小板数目皿）190义1094;0（0）94.8211184;尿常规：颜色 茶色、浊度微浑、尿潜血3+200Cells/uLcell/ul、白细胞1+ce微/ul、蛋白质 2+g/L、尿胆原 1+umol/L、酮体 1+mmol/L、PH 值 5. 5、维生素 CL 4mmol/L、镜 检红细胞55. 00个/ u L、镜检白细胞636. 00个/L、上皮细胞36. 00个/ r L、 透明管型1.00个/uL、细菌1个/u
3、l。予以“感染性发热”予以阿莫西林克拉维 酸钾抗感染、补液治疗。口服布洛芬降温治疗，病情反复，效果欠佳。今日凌晨 体温再次升高，最高39.7。因担忧病情遂前往我科就诊，拟“妊娠期尿道感 染”收治住院，病程期间，患者精神、食纳、睡眠一般,小便如上述，大便正常, 近期体重无明显改变。；3、既往史：；4、体格检查：T： 36.0,P:0 次/分,R:0 次/分,Bp:/ mmHg。体重 OKg,身高0cm。发育正常，急性病容，神清语利。颜面部及眼睑无水肿，周身皮肤及 巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率0次/分，律 齐，未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹软，无压痛、反跳痛，宫高26c
4、m,腹围94cm, 胎位不清，胎心左下腹闻及，150次/分，规那么，无宫缩，宫体部无压痛，肝脾 肋下未及。双肾区叩击痛，双脊肋角处有明显叩击痛，双侧输尿管行程无压痛， 未扪及包块。膀胱区无异常隆起，未触及包块。外生殖器无畸形，尿道外口无红 肿，无渗血或渗液。阴道口未见异常分泌物，未破膜，未行进一步内诊。 。5.辅助检查：。二、拟诊讨论初步诊断：单胎活产；1、孕龄妇女，因 入院；2、；3、查体： ；4、辅助检查： ；鉴别诊断：1、肾肿瘤：支持点：腰背部疼痛、有肾区叩击痛，不支持点：彩超未见肾肿瘤, 需摄KUB、IVU及肾脏CT加以鉴别。2、盆腔巨大包块：支持点：腹部多有隆起，不支持点：但该患者有停经史，感 胎动，查体触及胎儿肢体，闻及胎心音，B超及详细查体可鉴别。3、腹水：支持点：腹部多有隆起，不支持点：但该患者有停经史，感胎动，查 体触及胎儿肢体，闻及胎心音，移动性浊音阴性，B超及详细查体可鉴别。三、诊疗计划1、二级护理、清淡饮食，陪护一人；2、完善血常规、尿常规、大便常规、CRP、降钙素原、尿培养、泌尿系彩超等检 查。3、监测胎心音、体温，多饮水;4、予以头抱吠辛钠抗感染、补液等对症治疗;5、根据病情及检查结果调整治疗计划。