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1、附件2 内蒙古自治区蒙医中医特色优势重点专科工程建设标准（试行）单位：专科名称：建设工程建设标准基础条件1.床位数自治区直属医院床位数不低于40张，盟市级医院不低于30张，旗县级医 院不低于20张，或者不低于医院设置病床的临床科室平均床位数2.设施设备专科诊疗设备满足临床业务工作需要。配备5000兀以上蒙医中医专科诊疗设备8台以上。3.经费投入建设经费做到专款专用。本院对专科建设按计划投入专项经费4.信息化 应用加强以电子病历为核心的信息系统建设，计算机的数量、信息化水平能够满足工作需要建立工程建设信息库，内容应包括：工程所在科室业务工作信息、病人 信息、医疗质量监测信息及本科医学情报文献信息
2、等。医院信息化建设能满足重点专科建设建设监测、病案首页监测、医疗质控要求。建设工程建设标准科学研究1.研究重点 与方向以临床应用研究为重点，以提高临床疗效为核心。保持稳定的研究方向，并不断深入研究。围绕优势病种的临床应用研究设立相关研究课题，建设周期内课题数量 占工程所在科室课题总数的比例到达50%以上。2.科研课题建设周期内围绕优势病种的临床应用研究课题，应有盟市级或自治区级 以上研究课题1项。专科带头人及专科人员作为第一工程负责人获得本专业盟市级以上的科 技进步奖或其他盟市级先进水平的科技成果奖励。3.学术活动建设周期内主办或参加本专科学术会议，或在全区学术会议上围绕重点 专科作专题报告或
3、大会发言。专科人员到达继续教育相关规定。4.科技奖励 建设周期内以重点专科的临床应用研究或基础研究为主题,研究成果获得 国家级、自治区级或盟市级科技成果奖励。10建设工程建设标准科学研究5.学术论文 与专著建设周期内以重点专科的临床应用研究或基础研究为主题在国内、国际医 学类期刊上发表学术论文或出版专著。6.名老蒙医 药中医药传 承支拥有名老蒙医药中医药传承工作室。开展名老蒙医药中医药经验传承工作。7.接收进修 人员（自治区 三甲医院）在建设期间内，接收外部进修人员至少10名，每名进修人员不少于6个月。8.技术创新 与引进围绕优势病种在蒙中医药理论、技术、药物及设备、器械等方面有创新。理论创新
4、（理法方药得到专家认同，在核心期刊发表或出版专著）；新批准的医院制剂（提供药监部门批件）；新技术、新疗法、新设备（提供专利证书）；有本专科蒙医中医特色疗法或创新点，并有明显临床效果。（蒙医中医特 色疗法是指有别于常用的、一般的蒙医中医治疗方法且有确切疗效），有特 色疗法治疗室11建设工程建设标准备注：为加分工程5.文化建设门诊候诊区、病房走廊设立专科蒙中医药文化宣传栏，介绍本专科蒙中医 药治疗特色、蒙中医药疗效等内容，宣传内容中使用蒙医中医病名和蒙医 中医术语。基础管理1.医院专科 管理按照要求制定并实施专科建设5年开展规划，规划中表达蒙医中医特色， 并与重点专科总体目标一致。制定并实施年度重
5、点专科工作计划。充分表达本专科发挥蒙医药中医药 特色优势的具体措施（可表达在年度工作计划中）。每年建设年末，总结工作，形成年度建设进展情况报告，于每年11月底 将报告报送至自治区蒙中医药管理局三处。 建设工程医院要成立负责重点专科管理部门及专职人员。2.监测数据报送按照内蒙古自治区重点专科建设工程要求，及时准确报送建设监测蒙医中 医病案首页数据。3.质量管理严格执行医疗质量平安核心制度建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施。对重点病种实行单病种质量管理在建设周期内无医疗事故。按要求及时准确报送蒙医中医指质控信息。建设工程建设标准4.技术标准 与规范的执 行严格执行相关的诊断标准，并严格执
6、行相关的疗效标准。严格执行其他相关技术标准与规范。5.医德医风建立医德医风及执业道德建设的相关制度。无违法、违纪、违规事件发生，门诊及住院患者满意度到达85%以上。临床能力1.门诊情况建设期间，每年门诊量逐年增加；优势病种（3个以上）的门诊量明显增加；蒙医中医治疗比例总体不低于60%；优势病种蒙医中医治疗比例不低80%o建设工程建设标准2.住院情况出院人数逐年增加；优势病种（3个以上）的收治人数逐年增加；蒙医中医治疗比例总体不低于60%；优势病种蒙医中医治疗比例不低于70%；护理（考察3个优势病种）I .开展辨证施护；II.建立具有蒙中医药特色的专科护理常规；IIL对蒙中医药特色护理进行评价并
7、制定 改进措施。3.住院疑难 危重症患者 比例医院蒙医药、中医药、蒙中西医结合专业相同单病种的疑难病症患者比例 占医院疑难病症患者的6096。4.优势病种收治比例5.优势病种收治人数占重点专科科室收治人数60%以上。应用现代医 疗技术在治疗过程中将蒙医药中医药治疗方式与现代医疗技术相结合。6.区域外住 院患者比例区域外住院患者比例到达30%以上（备注：区域外患者是指户籍或常住地不 在本市、城、镇的患者）。建设工程建设标准7 ,对【1支援建设期间内至少对口支援2个单位的蒙医药中医药专科建设，并取得一定 成效（旗县级除外）。8.随访制度开展随访并完善随访制度重点病种的出院随访率大于50%o特色优势
8、1.蒙医约中 医药治疗率重点病种门诊蒙医药中医药治疗率到达85%以上；住院患者蒙医药中医药治疗率到达70%以上。2.诊疗方案本专科明确3个以上稳定的优势病种。优势病种蒙医中医病名符合蒙医中医特色。诊疗方案表达蒙医中医临床思维且规范、可行：I .蒙（中）、西医诊断标准明确n.理法方药完整III.治疗方法具有蒙医中医特色3.特色技术 和方法诊疗方案中纳入蒙医中医特色疗法、蒙医中医诊疗设备、适宜技术、蒙 药、中成药、现代技术、收费工程等内容。对诊疗方案的掌握、应用情况。I.在疾病诊治的整个过程中表达蒙医中医思维理念。II.在治疗过程中积极应用蒙医药中医药特色技术和疗法。建设工程建设标准特色优势III
9、.蒙医中医技术、方法等应用情况。4.蒙医中医 综合治疗专科病房开展蒙医中医综合治疗，蒙医中医综合治疗人次的比例250%。适应症选择准确、技术操作规范、临床疗效明确。5.医疗机构 制剂医疗机构蒙药中药制剂总数225种，使用率应占优势病种诊疗人次40%以 上。6.蒙医中医 护理方案专科严格按照国家中医药管理局印发的优势病种蒙医中医护理方案。护理人员应掌握中医护理常规技术操作规程中本专科常见病的护理 技术。制定蒙医中医护理查房、会诊、病例讨论制度并组织落实。7.蒙医中医 临床路径专科开展临床路径管理的优势病种22个。前3位执行蒙医中医临床路径管理的病种实际入径病例数/应纳入蒙医中 医临床路径管理的病
10、例数应24096。各病种实际完成路径病例数/实际入径病例数应235虬建设工程建设标准8.蒙药中药 处方比例门诊蒙药中药（饮片、成药、医院制剂）处方占门诊处方总数的比例275%.门诊蒙药中药饮片处方占处方总数的比例235%。9.优势病种 疗效水平定期对优势病种的疗效进行分析、总结和评估，需有记录。临床疗效在建设期间有显著的提高，至少有1个优势病种的临床疗效达 到区内较先进水平。1.人员结构医师类别结构：蒙中医药类别执业医师占执业医师的比例到达70%以上； 医师职称结构：副高级以上的比例，三级医院占30%,二级医院占20%； 医师学历（学位）结构：三级医院硕士以上学位应占30%以上；二级医院 本科
11、学历应占70%以上。建设工程建设标准人员队伍2.专科负责 人专科负责人临床专业方向与专科优势病种一致。具有副高级专业技术职务任职资格二年以上或止高级专业技术职务任职 资格。任相关专业学术组织委员以上职务。具备组织实施优势病种诊疗方案并进行诊疗总结的能力。3.专科学术 带头人从事临床工作20年以上或有止高级技术职称3年以上。作为第一工程负责人承当自治区及以上在研科研课题1项以上，或厅局 级科研课题2项以上，并有专项科研经费。专业水平得到同行认可（在省级以上学术团体任职）；具备指导本专科优势病种临床诊疗工作以及蒙医中医诊疗方案的制定、 实施和临床疗效总结的能力。建设工程建设标准人员队伍4.专科学术 继承人确定学术继承人，且从事本专业10年以上。具有副高级以上或中级职称5年以上。具有扎实的蒙医、中医专业基础知识和丰富的临床经验。具备全面继承 本专科学术带头人的学术思想和专科优势病证诊疗经验的能力。5.技术骨干具有中级以上专业技术职务任职资格。熟练掌握蒙医药中医药基础理论和基本技能；熟练掌握本专科主要病种特别是重点病种的蒙医药、中医药诊疗常规；熟悉本专科的相关经典文献。能够承当本专科建设的主要工作。