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1、膝关节镜手术护理常规关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的 直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入 关节内，然后连接微型摄像机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以 把关节内情况清晰的显示在荧光屏上，通过关节镜可以仔细地观察关节内的 情况，直接准确地发现病变的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应， 因此比关节切开后肉眼观察更加准确，在发现了病变之后可以立即在关节镜 监视下进行手术，通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，进行全面 的检查和手术。膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息， 尽是减少关节的负重活动，以使肿胀消除取
2、得更好的手术效果。一、护理评估1、评估病人心理状况。2、评估病人饮食和睡眠情况。3、评估病人患侧肢体皮肤，有无疳、痈、脚癣、静脉曲张等。4、评估病人原发疾病及术前用药情况，有无口腔、肺部、灰指甲、泌 尿系感染等情况。5、评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢 深静脉血栓、感染、神经血管损伤。二、护理要点1、一般护理：按骨伤科一般护理常规2、围手术期护理（1）术前护理1）心理护理：入院后与患者进行沟通，了解病人心理问题，介绍成功 病例。讲解术前术后考前须知，消除顾虑，减轻心理负担，树立信心，使其 配合治疗。2）饮食护理：指导病人合理饮食。糖尿病病人应严格限制饮食，控制好 血糖
3、。3）皮肤护理：术前检查患者皮肤情况，如有脚癣，灰指甲的患者每日用温水清洗局部后用2. 5%碘酒涂抹三次。并告知上级医师。4）术前准备：耐心向患者讲解术前准备的目的和考前须知。5）术前用药：术前或术中常规应用预防性抗生素防止感染；术前应用阿司匹林等非凿体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其他对 血小板影响较小药，防止术后出血。术日停用抗血栓药物。6）如有吸烟史的病人，术前嘱其禁烟并教会病人有效咳痰方法和深呼吸。（2）术后病情观察及护理1）按硬膜外麻醉护理常规，去枕、平卧、禁食水6小时，持续低流量吸 氧，观察生命体征。2）患肢伤口护理：a伤口加压包扎，2小时后去除加压绷带或根据医嘱 处
4、理,观察有无渗血,如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予更换敷料， 必要时伤口处给予冰袋冷敷，每日两次。b观察患肢感觉、运动、皮温、血 运情况。观察踝关节背屈运动，注意有无腓总神经损伤情况。3）疼痛护理：术后1 3天给予硬膜外镇痛泵镇痛或口服止痛药，以减 轻手术和功能锻炼引起的疼痛。4）引流管护理：a观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质和量，准确 记录引流量。如引流量200ml/小时，立即通知主管医生给予处理。B保持一 指负压，更换体位时引流球低于伤口，防止逆行感染。3、饮食护理饮食：要平衡饮食，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食， 少辛辣刺激性及发物类食物，如鱼、瘦肉、豆类、新鲜的蔬
5、菜和水果。4、给药护理（1）中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。（2）遵医嘱局部给予贴服、耳针、熏洗，并注意观察用药反响，过敏 者及时揭去。5、情志护理：给予精神上抚慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪， 配合治疗。6、临证（症）施护（1）关节疼痛1）评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等， 做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体 分值。2）保持患肢功能位。3）做好生活能力及平安评估。4）遵医嘱中药湿敷。5）遵医嘱穴位贴敷、中频脉冲、热敏灸。（2）关节肿胀1）评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。2）寒、湿痹的患者可局部热敷，注意防止烫伤。3）遵
6、医嘱中药湿敷。4）遵医嘱中药熏蒸。5）遵医嘱中药外敷。6）遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩鹘、手三里等穴，膝痹取足三里、 委中、阳陵泉等穴。（3）屈伸不利1）评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取平安防护措施，防 止跌倒及其他意外发生。2）遵医嘱中药涂药。3）遵医嘱中药泡洗。4）遵医嘱中药离子导入、中频脉冲、热敏灸。5）遵医嘱蜡疗。三、 并发症护理1、感染的护理（1）术后常规应用抗生素。（2）给予会阴冲洗每日一次，并嘱其多饮水，防止泌尿系感染。（3）每日协助患者拍背咳痰，防止肺部感染。2、下肢静脉血栓预防（1）术后常规应用预防血栓的药物。（2）指导患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸。（3）
7、给予循环驱动仪治疗，促进下肢血液循环。（4）患肢抬高，膝关节呈伸直位，防止屈曲，减轻肿胀。3、关节僵硬、肌肉萎缩的预防(1)术后第一天指导患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸运动。(2)术后第二天如引流量50ml小时，可拔除引流管。进行直腿抬高练 习，每日两次。(3)视情况给于CPM训练,30min/天,30度开始，每天增加10度,术 后一周到达90度，术后两周到达120度。四 健康指导1、休息：每天保证充足的睡眠，保持心情舒畅，有利于健康的恢复。2、功能锻炼：遵医嘱进行膝关节主动屈伸练习，逐渐增加活动量，以 免活动过量出现关节肿胀、积液。3、锻炼时应防止摔倒，防止发生外伤。4、异常情况处理：如伤口渗液或红、肿、热、痛，不明原因体温升高38. 5 度应及时通知主管医生，如出现皮肤表浅感染或身体其他感染病灶应及时处 理。5、日常生活：遵循早活动晚负重的原那么。可从事日常家务劳动，防止从事重体力劳动及剧烈体育活动。6、注意保护关节，减少关节磨损，延长关节寿命。