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1、鞍山市长大医院重症医学科 危重病人告知书姓名性别年龄科别ICU床号住院号入院时间：入院诊断：急性左侧丘脑出血破入脑室高血压病患者因“突发右侧肢体活动不灵伴呕吐0.5小时”入院，发病伴呕吐，呕吐物为咖啡样 胃内容物。现查体：P 77次/分，BP214/106mmHg,SPO2 99%.嗜睡状态，呼唤睁眼，不 能言语，左侧肢体可配合握手，右侧肢体刺痛伸直，双侧瞳孔等大，直径约2.5mm, 对光反射存在，颈强，呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，心率77次/分， 心律齐，心音可，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，肌力检查不合作，右侧Babinski 征阳性。本院头CT：左侧丘脑片状高密度影，
2、双侧侧脑室、第三、四脑室内见大量高 密度影，中线无明显移位。目前状况及抢救治疗意见：患者出血量大，脑室铸型，请脑外科看患者，目前可保守治疗，动态观察神志、瞳 孔变化，适时复查CT,必要时手术治疗，手术事宜由脑外科另行详细交代。非手术治疗包括降颅压、止血、控制血压、控制血糖、神经保护、自由基清除、吸氧、 监测生命体征、镇静、镇痛、抗炎等，必要时机械通气治疗。脑出血不仅能够带来神经功能缺失（意识障碍、呕吐、抽搐发作、偏瘫失语、中枢 性高热、呼吸不规那么等生命体征变化），还可能合并其他系统损伤，糖代谢异常、离子 紊乱、心功能不全、肺部感染等、甚至危及生命。病情极其危重，随时有生命危险。治疗期间可能因再出血、脑水肿、脑积水、脑梗 塞、肺栓塞、多器官功能衰竭等致病情加重甚至危及生命。治疗费用高，预后差。交代医生签字：上级医生签字：年 月 日患者签字：年 月 H代理人签字：与患者关系年 月II医院意见：（必要时批示）年 月 H