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1、江 苏 省 中 医 院护理查房/护理病例讨论记录表部门年 月 日主持人职称记录人口病例讨论护理查房查房/讨论形式参如人员病人姓名性别年龄住院号床号诊断中医:西医：目的：通过此次跌倒的专题查房，指导大家在平时的工作中如何识别跌倒的高危病人，并做好相应的预防、护理工作。病情介绍及讨论纪要：、今年3月、7月病区分别发生了两例跌倒不良事件（详见ppi）,回顾了事情经过，首先请大家谈谈为什么跌倒会在我们心内科频发？强琳：环境方面主要有以下儿个问题：地面湿滑时，没有及时清扫，造成了平安隐患。容易发生跌倒的地方，没有明显的标识。有病人晚间遮挡病房地灯，造成夜间照明缺乏，形成平安隐患。我们第一例跌倒事件的发生
2、，就是患者在进入污物间时，台阶处没有防跌倒的标识，患者忽视了跌倒的危险性。单丽雅：除了环境，还有患者自身的一些因素，主要是：患者病情变化，或者乏力时，家属没有很好的看护。患者及家属平安意识冷淡，没有做好一些相关的预防工作，如没有穿着防滑的拖鞋，衣服不合身等。第一例跌倒发生在患者半夜起床如厕时，其没有意识到自身的跌倒风险，未喊家属陪同。李晓露：此外，还有一些用药相关的因素：患者有新加的口服药时，特别是一些会引起体位性低血压的药物，要做好相应的健康宣教。患者使用利尿药时，会出现尿量增多的情况，特别是夜尿增加，增加跌倒的风险：使用利尿药时，有可能出现低血钾的情况，患者会出现乏力的相关病症，也容易发生
3、跌倒。张静：就我们科而言老年患者居多，有些患者入院时就有头晕病症或晕厥史，这些都走跌倒的高危因素，在入院时就应做好评估及宣教，并且宣教材料应通俗易幡，易于接受。用药方面，利尿剂、降压药、抗心律失常药等都是我们科的常用药，也是易增加跌风险的药物，我们发生跌倒的两个患者也都是使用降压药和利尿剂的患者，因此，应做好高危患者的评估。朱文君：除了上诉因素外，我们自身也应提高平安管理意识，做好监督管理，落实好平安防范措施。并且，在患者住院的过程当中，应做到持之以恒。我们主要从病人因素、环境因素、疾病因素、管理因素这四个方面进行分析-，具体内容见ppt,二、针对上述因素，我们应做好哪些相应的预防措施，防范类
4、似事件的发生？张凤琴：与家属沟通好，安排好陪护。保持洗漱间光线明亮，夜间防止走廊及房间地灯被遮挡。易发生跌倒的地方放置警示标识。 卫生间安装扶手装置，淋浴处放置防滑垫，穿着防滑拖鞋。经过第二例事件我们现在已经整改了污物间的台阶，改成了斜坡 状，跌倒处也都及时放置了防跌倒的标识。怀雅：物品放置应触手可及，防止患者拿放物品时坠床。定期检查床栏、床刹、轮椅刹车、走廊扶手，对躁动病人应适当约束。单丽雅：要做好药物相关知识健康宣教，告知药物相关作用及副作用，特别是联合用药时，跌倒危险因素增加。催促病人按时服药， 做到不漏服，不重服。服用利尿剂、镇静药、降压药、抗心律失常药时，跌倒风险会大大增加，应重点关
5、注。王丹凤：合理运用评估工具，识别跌倒的高危人群。高龄患者，特别是高龄女性患者，是跌倒的高危人群，应重点关注。教会患 者正确的起床方法，做到3个30s。李晓露：除上述原因，还应该加强执行力，观察患者及家属是否遵从。在患者住院的过程中，应持续关注上述各项措施，我们通常 在患者入院时，会关注上述考前须知，而在后期会忽视，形成跌倒的漏洞。第一例跌倒的发生就是在患者恢复期，患者及家屈 平安防范意识减弱，疏忽了患者的陪护而引起的。此外，假设患者在当班发生跌倒，我们应该按照跌倒的应急预案，根据患者的 病情，做好相应处理并按照不良事件上报流程，做好上报工作。朱文君：各个专科疾病的不同，跌倒的危险因素也不同，应制定相应专科的预防重点。在上述两起不良事件发生后，我们结合专科病人 及用药特点制定了自J的科使用的通俗易懂、图文并茂的宣教材料。详见PPT。护士长总结：