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1、低视力低视力(low vision)的传统定义是指手术、药物或一般验光配镜 无法改善的视功能障碍，主要包括视力下降和视野缩小。双眼中好 眼最佳矫正视力低于0. 3而等于或优于0. 05者；双眼中好眼最佳矫 正视力低于0. 05者称为盲。而新的定义是指患者即使经过治疗或标 准的屈光矫正后仍有视功能损害，其视力小于0.3到光感，或视野半 径小于10度，但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工 作。对于儿童，应强调近视力和功能视力即包括了对比敏感度、暗 适应下降而致残的低视力。目录1视力残疾标准1. 1. 1疾病的定义2. 1.2视力残疾包括3. 1.3疾病的分级2疾病的原因3疾病的特点1. 3
2、. 1老年发病的特点2. 3.2儿童发病的特点1） 病的检查2） 病诊断程序3） 病的保健的自信及自尊。使用助视器时眼睛所看到的实际上是物体通过光学系 统所成的像：这个像对人眼所张的视角应大于用人眼直接观察的视 角，也就是通过光学原理：将景物放大；从而使眼睛的视角增大，虽 然助视器的结构、形状、指标有很多种，但在使用上可分为近用助视 器和远用助视器两种，都是光学眼镜；8疾病康复程序1）原发病的治疗一药物，手术，屈光矫正，弱视治疗4） 助视器的验配5） 助视器的使用训练在没有经过严格及科学的训练之前，患 者对助视器不乐意接受，因此我们工作的重点是：既要向患者介绍各 种助视器的功用、优缺点，更要为
3、他们选配适合的助视器及安排相应 的使用技巧训练。4）功能性视力的训练5）心理康复助视器视器助视器是能够改善或提高低视力患者视觉能力的任何一种装 置或设备，与助听器相似，助听器能使听力差的人听到他原来听不到 的声音，而助视器可以使低视力患者能看清楚他本来看不到或看不清 的东西。所以，凡是能提高视力残疾患者视力的任何装置或设备均称 为助视器。助视器主要分为分为光学助视器（凸透镜、棱镜、平面镜、 望远镜）；非光学助视器（大字印刷品、闭路电视等）。目录1助视器的分类2助视器的作用原理1助视器的分类常用的助视器有两大类，即光学助视器和非光学助视器。（1）光学助视器：就是利用该类助视器的凸透镜或光学系统的
4、放 大作用，使物体成像变大，可以使视力残疾患者原来看不清楚的小物 体变大，于是他们便可以看到或看清楚了。例如，最常见也很容易买 到的手持放大镜便是光学助视器的一种。但在使用上可分为近用助视器和远用助视器两种，都是光学眼镜; 现简单介绍如下：1近用助视器近用助视器也称为放大镜，是低视力患者用来观察近距离的物体。 应将所看到物体放在它的物距处，可以看到物体被放大的正立虚像， 并处于人眼的明视距离附近。它在结构上可以有很多种，如：手持式 放大镜，可以依据人眼的不同适当地改变物距，观察较为方便；架式 放大镜固定了物距，可腾出双手进行工作；带光源放大镜可提高暗处 的光照，增强明亮感和对比度；眼镜式助视器
5、可根据人眼的视力不同， 选用不同的品种，视野较大，近用助视器有不同的放大倍数一般为 26倍。使用近用助视器时，应符目标放在物距的附近.才能观察 清晰，眼睛要靠近镜片，以便增大视场，同时也减少高倍放大镜引起 的观察物变形。2远用助视器远用助视器也称为望远镜。是低视力患者用来观察远处的物体。 它由两组镜片组成，结构较大和复杂。可根据物体不同的距离进行调 节，从而观察到清楚的像。需要注意的是，放大倍数越大，手持观察 的效果越差，视场也越小。远用助视器最好在静态使用。（2）非光学助视器：不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而 是通过改变周围环境来提高患者的视力。例如，改善患者环境中的照 明条件。多数低
6、视力患者在暗光下看不清报纸上的字。但通过增强照 明后便可以很容易地读报了。因此，照明便是非光学助视器的一种。 又例如，一般人阅读的参考消息与通常报纸的字号大小一样，但 为老年人准备的参考消息、是用大字号印刷的，因为字大，老年人 看起来不费力。因此，大字号报纸、大字号杂志等印刷品也是非光学 助视器。另外像阅读架、防止外界光线直接射入眼内引起视力下降的 太阳帽及可滤过短波光线的太阳镜等都属于非光学助视器的范围。2助视器的作用原理近用助视器的原理就是将目标外观予以增大，即增大目标在视网 膜上的成像,从而提高辨别能力。有四种方法可以增大视网膜成像， 即产生放大作用。助视器能起到的的作用1、相对体积的放
7、大作用在这种放大中，是目标实际的体积或大小增大了。当目标成倍增大 时,视网膜上的成像亦随之增大,视网膜上较多的视细胞受刺激而兴 奋,即由更多的神经冲动由视神经传入大脑，使大脑获得更多的视觉 信息,能够辨认目标。所以当外界目标增大时,视网膜成像亦随之增大, 二者的关系是正比关系，即目标增大几倍。视网膜成像也增大几倍. 相应的例子有大字书、大字报等。2、相对距离放大作用也叫移近放大作用。即将目标例如书本向眼前移近而产生放大作 用。当目标向眼前移近时，视网膜成像亦随之增大。如目标从原来位 置向眼前移近1/2,则视网膜成像亦随之增大2倍。相应的例子如一 般的眼镜助视器，是由于镜片的焦点很近，能够把物体
8、放在近处看清， 也就是移近放大作用。3、角性放大作用是指目标通过光学系统后视网膜成像大小，与不通过光学系统视 网膜成像大小之比。其最常见的光学设备是望远镜，当目标离眼太远 或目标无法向眼前移近时，都可以利有角性放大作用。4、投影放大作用即把目标放大投影到屏幕上，如电影、幻灯以及闭路电视等，都 可以称为投影放大。这实际上也是一种线性放大。投影放大作用二投 影象大小、目标大小。7与助视器的关系1视力残疾标准疾病的定义视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通 过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者（或暂时不能通过 上述疗法恢复视功能者），以致不能进行一般人所能从事的工作、学 习
9、或其它活视力的仪器检查。视力残疾包括盲及低视力两类。疾病的分级盲：一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5度。二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05；或视野半 径小于10度。低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。列表如下：低视力眼球类别级别最佳矫正视力盲一级盲0. 02-无光感；或视野半径5度二级盲0. 02-0. 05；或视野半径10度低视力一级低视力20.05-0. 1二级低视力0. 1-0. 3注：1 .盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的 一眼为准。2 .如仅
10、有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0. 3, 则不属于视力残疾范围。3 .最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以 针孔镜所测得的视力。4 .视野5度或10度者，不论其视力如何均属于盲。2疾病的原因首先，不同的年龄段人群中，导致低视力的原因有很大不同。根 据国外的资料，在29岁以下人群中，先天性眼病占了病因的绝大多 数，按顺序排列分别是先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内 障、黄斑部营养障碍、先天性视神经萎缩、白化病、原发性视网膜色 素变性、晶体后纤维增生等；在3059岁人群中，按顺序排列分别 是视神经萎缩、原发性视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、黄斑 部营养障碍
11、、近视性视网膜脉络膜病变等；在大于60岁的人群中， 则是老年性黄斑损害占了绝大多数，达5096以上，其次是青光眼、老 年性白内障、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩、近视性视网膜脉络 膜病变等。如果不分年龄，根据中国的调查结果，占低视力病因第一位的是 高度近视，第二位的是视神经萎缩，第三位的是先天性小角膜及小眼 球，第四位的是原发性视网膜色素变性，第五位的是先天性白内障术 后无晶体眼，其次是黄斑变性、青光眼、先天性眼球震颤、老年性白 内障及先天性白内障等。低视力的病因？常见低视力的病因儿童：屈光不正和弱视、先天性、遗传性眼病如先天性白内障、 角膜病、视神经病变、早产儿视网膜病变等老年：白内障、高度
12、近视、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视 网膜色素变性、视神经萎缩、还有青光眼、角膜病等3疾病的特点老年发病的特点心理上许多老年人视力逐渐降低，本人及其家属常认为是年老必 然产生的现象，加上老年人无论在各种活动及社交上，均比一般人， 特别是年轻人为少，缺乏康复要求的强烈愿望，对治疗及康复的要求 不高甚至拒绝治疗与康复；生理上，不少患者除了是功能减退外，常 伴有听力减弱，神经、呼吸及消化系统功能减退，还有全身性疾病如 神经系统疾病、关节炎、心血管及呼吸道等严重疾患，老年人有时不 太灵活，再接受检查及训练时易出现疲劳。儿童发病的特点1虽然低视力儿童所得的眼病可能与成人一样，但结果可能完全 不同，因为
13、许多低视力或盲童可能仅有短暂的或根本无视觉经验，缺 乏进一步建立视觉记忆的基础。2、年幼儿童往往意识不到自己有视觉缺陷，他们的活动范围受到 明显的限制，这对患儿以后的发育讲产生深远的影响。另外，这些儿 童由眼部及头部的先天异常造成外貌受损，如再有智力或肢体残疾， 上述情况更加严重，因而会成为其他儿童嘲笑的对象。这样会使他们 离群索居，精神苦闷，这对儿童心理及全面成长都会产生不利影响。3、有些儿童出生及为盲，经手术治疗后，他们常常不像预期那 样即刻就有视力的恢复，往往需要较长时间的训练。4、儿童调节力较强，一般可保持810D甚或14D的调节力。5、儿童与成人不同，他们往往能很自然的利用其残余视力
14、。儿童对注视器的反应敏感，但如其对他们帮助不大，他们便会立即拒绝使 用。6、低视力儿童常合并其他生理缺陷，因此对他们的特殊教育与训 练将是综合性的，比较复杂，花费也较高。4疾病的检查低视力检查的目的是设法使低视力患者能够充分利用残余视力， 帮助低视力患者提高生存质量及增强独立生活的能力。首先是询问一般眼科病史及治疗过程，如患者要求进一步治疗而 又确定无法治疗者，应加以说明。这些患者多为新近发生视力损害， 他们所考虑的是如何治疗，而不是使用助视器。对于有使用助视器经 历的患者，要了解他们使用助视器的经验。对于先天性及遗传性眼病 患者，要询问他们家族史，对患者的职业、生活和业余爱好、学习情 况等也
15、应了解，可以针对不同需要使用不同助视器。接下来就要进行 视力的检查，视力检查分为远视力和近视力检查，由于低视力患者视 力均在0.3以下，而普通国际标准视力表0.1、0. 2行的视标很少， 且间隔过大，所以最好选用每行有多个视标，且在0. 1到0. 2之间还 有12行视标的视力表，如灯塔视力表。在近视力检查时则常用国 际标准近视力表，但要记录眼与视力表之间的距离。还要注意，检查 低视力患者的视力时，除要左右眼分别检查外，还应检查双眼同时看 时的视力。儿童低视力的检查在屈光检查方面，不能主观地断定患者视力“不能矫正”，因此 对每一个低视力患者都必须进行常规的、细心的屈光检查，包括散瞳 验光、角膜散
16、光计检查等。一般视力表的视标，都是黑白分明的，但在实际生活中，常需分 辨对比不强烈、浓淡不分明的物体，这就是对比敏感度的问题，对视 力相同而对比敏感度不同的人来讲，在实际生活中的感觉是完全不一 样的，所以就要进行对比敏感度的检查，常用的如Arden图表等。同 样，除了黑白分明的物体之外，物体的色彩也是辨认的一个重要因素, 色觉是人的视功能的一部分，所以还要进行色觉的检查。要完整地体现人的视功能，除了代表黄斑区功能的中心视力之外, 就是代表整个视网膜功能的视野了，视野检查除了简便易用的 Amslers表外，传统的是动态视野检查法，现在则多用电脑控制的 静态定量视野计。此外，还有代表视觉最高层次的
17、立体视觉的检查，可以采用立体 视图、同视机立体画片等进行，但对于低视力患者来讲，往往没有立 体视觉。5疾病诊断程序1）查裸眼远近及矫正视力2）常规内外眼检查、常规验光3）视力WO. 3f验光一戴镜好眼视力WO. 3f初诊低视力一经手 术、药物、弱视等治疗后好眼视力仍W0. 3-确诊低视力一低视力专 科验配助视器及视功能康复训练6疾病的保健L功能性视力：为了有目的的行为而去使用的视力，或指再日常 生活中的各种活动，包括阅读、移动、自助工作、游戏、职业工作或 教育活动中为了有目的的行为而使用视力的方式；2 .阅读帽：一种近用望远镜由一个非调焦望远镜，在其物镜上所 加的一个正透镜叫阅读帽。3 .助视
18、器：可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备;4 .光学助视器：一种借光学性能的作用，以提高低视力患者视觉 活动水平的设备或装置，可以是凸透镜、三棱镜或平面镜;5 .非光学注视器：不通过光学系统的放大作用，而是通过改善周 围环境的状况来增强视功能的各种设备或装置，可以单独应用，也可 与各种光学助视器联合应用；6 .投影放大作用：即把目标放大投射到屏幕上，如电影、幻灯片 以及闭路电视等，都称为投影放大，也是一种线性放大作用，投影放 大作用二投影像大小（cm）/目标大小（cm）；7 .角放大作用：指物体通过光学系统后视网膜成像大小，与不通 过光学系统视网膜成像大小之比；8 .相对距离放大：也叫移近放大作用，即将目标例如书本向眼前 移近而产生放大作用；9 .相对体积放大：在相对提及放大作用中，是目标实际的体积或 大小增大了。7与助视器的关系什么是助视器？能改善或提高低视力患者视觉及活动能力的任 何一种装置或设备。5070%低视力患者可依靠助视器提高视力，这 是低视力患者视觉康复的最后机会。助视器是为了扩大人眼视觉能力。正是因为通过手术、药物治疗 和常规屈光矫正都无法改善视力、视野和对比敏感度下降时才使用助 视器，世界科联（北京）医药科技发展中心（北京助视器研究与开发 网）主要致力协助视障朋友藉由辅具的使用，让低视力患者重建生活