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1、2021年儿科规培出科考核试题含答案1. 6岁女孩，胸骨左缘3、4肋间闻及III喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、 固定分裂.并在胸骨左缘下部闻及n级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右 房、右室增大。应考虑以下哪一种可能性较大A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多（正确答案）D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多E.以上都不是2. 6岁女孩，病毒性感冒3d后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎 靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次/分，P-R间期逐渐延长， 终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是A. I度房室传导阻滞
2、B. II度房室传导阻滞文氏型（正确答案）C. II度房室传导阻滞莫氏型D. IH度房室传导阻滞E.心室内传导差异3. 1岁婴儿，发热、腹泻3天。查体：面色苍白，气促，心前区1一11级收 缩期杂音，心率60次/分，律齐，ECG示III度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最 可能的诊断为A.感染性心内膜炎B.扩张性心肌病C.先天性III度房室传导阻滞D.病毒性心肌炎（正确答案）E.先心伴心功能不全E.铜蓝蛋白32.患儿，女，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝病症 时，最好首选A. 20%甘露醇静推（正确答案）B. 50%葡萄糖静推C.肌注吠塞米D. 口服50%甘油E.肌注地塞米松33.
3、患儿，10个月，发热3天，抽搐5分钟而来就诊。查体，体温39.2, 神志不清，口唇发绡，四肢强直性抽动。首选治疗是A.静注20%甘露醇B.静注10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注抗生素D.静注安定（正确答案）E.静注苯妥英钠34.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任 性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。以下哪点不是其主要 临床特点A.学习困难B.冲动、任性C.活动过多D.喜欢独处（正确答案）E.注意力不集中35. 1岁患儿，发热、咳嗽4天，气促、发组1天，精神弱。躯体见充血性粟 粒状丘疹，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位， 白细胞
4、28.0X109/L,中性粒细胞88%。诊断最可能是A.腺病毒肺炎合并胸腔积液B.支原体肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸（正确答案）D.肺结核合并结核性胸膜炎E.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸36.患儿男，7岁。高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体：一般情况可，左 上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色 稀薄，细胞数：0. 56X109/L, N 60%,血象不高，PPD （-） o其最可能的诊断为A.结核性胸膜炎B.支原体肺炎合并胸腔积液（正确答案）C.化脓性胸膜炎D.恶性肿瘤合并胸腔积液E.结缔组织病合并胸腔积液37.患儿男，10岁。低热、干咳5
5、天。查体：两肺未闻及干、湿啰音。WBC8. 9X109/L, N 75%, L 25%,肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理 应为A.阿奇霉素（正确答案）B.利巴韦林C.头抱菌素D.抗结核药E.复方新诺明38. 3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声卑微。查体：体温37. 5,烦躁不 安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音， 心率140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻（正确答案）D.第四度喉梗阻E.支气管哮喘重度发作39. 6个月男婴，纯母乳喂养，查体发现面色苍白，Hbl08 g/L,医生首先应
6、 指导家长A.补充铁剂B.添加辅食（正确答案）C.补充叶酸D.增加户外活动E.补充维生素D40.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次，12小时无尿，呼吸深 大，前囱、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127 nlmol/L,血钾4 mmol/L,血钙2. 25 mmoL/L,二氧化碳结合力11. 2 mmol/L,首批应输入下述哪种混合液A. 4:3-2 液B. 2:3:1 液C. 2:1等张含钠液（正确答案）D. 1:2 液E. 1:1 液4. 4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次 /分，无紫绢，鼻翼扇动.有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音。心率170次/分，心 音
7、低钝，胸骨左缘第2肋间闻及III级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4 cm,剑突 下4 cm0 X线胸片示心胸比率0.60,左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动 脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压B.动脉导管末闭并肺炎、肺动脉高压C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压（正确答案）5. 3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间呈连续性机器样。 胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门舞蹈。最可能的诊断是A. Roger 病B.肺动脉瓣狭窄
8、C.动脉导管未闭（正确答案）D.卵圆孔未闭E.法洛四联症6. 4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平 日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及ni级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱 和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹 陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是A.单纯肺动脉瓣狭窄B.艾森曼格综合征C.法洛四联症（正确答案）D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损E.原发性肺动脉高压7 .患儿男，7岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发 作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm,血红蛋白65g/L,网织红细胞12%,骨髓红系 明显增生，尿隐血
9、试验阳性，直接Coombs试验阳性，针对病因，目前该病人首选 以下哪种治疗A.脾脏切除8 .糖皮质激素（正确答案）C.环磷酰胺D.碳酸氢钠9 .维生素B128. 10个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cll1, 脾肋下 4cm。RBC 3. 0X1012/L, Hb 60g/L, MCV 56fL 网织红细胞 0. 025, WBC 和 PLT正常。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血8 .营养性巨幼细胞贫血C.铅中毒D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血（正确答案）9 .患儿男，7. 5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm,脾于左肋 下12cm触及，Hb 65g
10、/L, WBC 21X109/L,分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400X109/L, NAP积分降低。可能的诊断为A.脾功能亢进10 慢性粒细胞白血病（正确答案）C.类白血病反响D.骨髓纤维化E.黑热病10.患儿女，13岁。发现脾脏肿大10年。查体：贫血貌，皮肤散在出血点， 脾肋下15cm触及，Hb 80g/L, WBC 3. 1X109/L,血小板45X109/L,骨髓增生活 跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低的原因是A.脾功能亢进（正确答案）B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.免疫性血小板减少症11. 9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗35天
11、后判断治疗效果，最合适的指标是A.红细胞计数B.血清铁蛋白C.红细胞游离原口卜琳D.血红蛋白量E.网织红细胞（正确答案）12. 2岁男孩，发现腹部较大2个月。体查脸色苍白，肝、脾肿大，最不可能 的疾病是A.遗传性球形红细胞增多症B.营养性缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血（正确答案）E.地中海贫血13. 足月顺产新生儿，出生体重4. 4kg,生后2d发现巩膜、皮肤黄疸，3d来 拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囱平，全身皮肤黄染，双肺呼吸音清，心率 160次/min,心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2. 5 cm,以下检查 哪项对诊断最有帮助A.全血常规B.胸部X线片C.母
12、子血型检查D.血清间接胆红素测定E.血培养（正确答案）14. 42天婴儿，35周早产出生，出生体重2. 5kg。生后人工喂养，食欲佳， 两便正常。目前体重3. 5kg,皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2 cm,脾肋下刚及。血红蛋白90 g/L,红细胞数2.8X10112/L,白细胞数 7X109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,血小板150X109/L,网织红细胞 0. 002o最可能的诊断为A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性缺铁性贫血D.生理性贫血（正确答案）E.生理性溶血15. 2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块
13、奶 汁，不含胆汁。查体：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最 可能的诊断为A.胃扭转B.幽门痉挛C.胃食管反流D.贲门失缓和症E.先天性肥厚性幽门狭窄（正确答案）16. 8个月婴儿，腹泻2天，大便呈稀水样，78次/天，呕吐物有酸臭味， 尿少，以下哪项处置不必要A.洗胃（正确答案）B.大便培养C.大便常规D.补液E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力17 .患儿男，8个月。牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每天45次，今开 始尿少。查体：心、肺无异常，口腔黏膜略干。错误的治疗方法是A. 口服补液B. 口服益生菌C. 口服蒙脱石散D. 口服助消化药E. 口服抑制肠蠕动药物（正确答案）18
14、 .患儿男，1.5岁。腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏 液，10余次/天，进食有吐，尿少。查体：T 38. 4, BP 60/30mmHg,精神萎靡、 嗜睡状，呼吸促，前卤、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹 稍胀。最重要的处理是A.纠正代谢性酸中毒、快速扩容（正确答案）19 纠正电解质紊乱C.纠正代谢性酸中毒D.控制感染E.降温.19.患儿女，6个月。因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳 差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。有关鹅 口疮的描述，错误的选项是A.由白色念珠菌引起B.多见于新生儿及小婴儿C.取颊黏膜上白色乳凝块
15、样物镜检能找到菌丝D.治疗需静脉使用抗真菌药物（正确答案）E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者20. 8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作12 次，每次持续13分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。查体：腹部无 固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.腹型癫痫（正确答案）D.慢性肠梗阻E.慢性胰腺炎21.男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，少尿2天入院。体检：颜面、双下肢明 显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压15. 6/10. 4kPa （120/80 mmHg）,心率 120次/分，两肺底少许啰音，肝肋下2 cm,尿常规蛋白
16、（+）,红细胞2030/高倍 视野。首要的治疗措施应为A.静滴硝普钠B.静滴青霉素C.静注二氮嗪D.静注吠塞米（正确答案）E.肌注地高辛22.男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢 有凹陷性指压痕，尿蛋白（+）, RBC3个/HP,此患儿最有效的治疗是A.大量利尿剂B.使用肾上腺皮质激素（正确答案）C.使用大量抗生素D.控制钠盐的食入E.使用环磷酰胺23.男孩，8岁。反复浮肿8个月。尿常规：蛋白（+）（+）,红细胞 1520/HP,血尿素氮 10. 8 mmol/L（30 mg/dl）,血浆总蛋白 40 g/L （4 g/dl）,白 蛋白15 g/L（l. 5 g/d
17、l） o此患儿首要诊断考虑为A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.肾炎性肾病（正确答案）E.病毒性肾炎24.男孩，10岁。未经。肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈以下临床特 点，除了A.血尿B.高血压C.氮质血症D.血清C3降低E.对激素治疗无效应（正确答案）25. 8岁，血尿3天，每日尿量300 ml,浮肿明显。血压22. 7/16kPa（170/120 mmHg）,呼吸急促。不能平卧，恶心、吐3次，头痛，头晕眼 花，心音低钝，肝肋下2 cm,紧急处理是A.静推甘露醇+西地兰B.苯巴比妥钠+毒毛花昔KC.利血平+西地兰D.二氮嗪+西地兰E.硝普钠+速尿（正确答案）26. 6
18、岁小儿，尿少，浮肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压 100/70 mmHg（13/9kPa）,全身明显浮肿.且有腹水,尿蛋白（+）,胆固醇9. 56 mmol/L,总蛋白45 g/L升，白蛋白20 g/L升，用激素治疗后有效，停药后屡次复 发，应采取以下哪种措施为最正确A.免疫抑制剂B.中药+免疫抑制剂C.中药+自蛋白D.激素+免疫抑制剂（正确答案）E.中药+激素27 .男孩，6岁，浮肿半个月，尿蛋白（+）,诊断为单纯性肾病，治疗应选 用A.环抱霉素A 口服B.激素治疗1.52年C.激素+ 口服环磷酰胺D.激素+环磷酰胺冲击E.激素治疗69个月（正确答案）28 .患儿女，1岁。近日家
19、长发现患儿常面色潮红，双眼向前凝视，双腿用劲 内收，无意识改变，可人为中断，脑电图检查正常，其可能诊断为A.多发性抽动B.屏气发作C.瘠病D.强直性发作E.习惯性擦腿（正确答案）29 .患儿男，5岁。因频繁发作性发愣1个月就诊，脑电图示全脑同步3Hz棘 -慢复合波爆发，过度换气可诱发，其首选抗癫痫药物是A.丙戊酸钠（正确答案）B.氯硝西泮C.拉莫三嗪D.托毗酯E.卡马西平30 .患儿女，9岁。1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力，发麻，说话 口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮， 四肢缓和性瘫痪，肌力2级。诊断可能是A.吉兰-巴雷综合征（正确答案）B.脑干脑炎C.急性脊髓炎D.重症肌无力E.急性播散性脑脊髓炎31 .患儿女，10岁，因发作性面部肌肉抽动就诊，发作时神志清楚，抽动有 时可自行控制，入睡后消失。在以下检查中，该患儿最应该做的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图（正确答案）D.电解质