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1、早产儿肠外营养记录表(第三版2022.04)姓名月 日第1天月 日第2天L )1笫3天丹FI第4天月n第5天月 H第6天月 日第7天体重(增长16g/kg.d)kg1.5kg(举例)kgkg昨日肠内mix0.77推荐总液量ml/kg (实际输注)60 ()70 ()80 (120-7)90 ()100 ()110 ()120 ()输注速度ml/h4.7(113/24)长期液体ml15今日肠外液量ml98推荐糖速mg/kg.min (g)4 ()5 ()6 (11 )7 ()7 ()7 ()7 ()10%GS (ml)050%GS (ml) =10x糖(g)-糖(ml)/42210%氯化钠ml/
2、kg (实际)1 ()1 (1.5)1 ()1 ()1 ()1 ()5%碳酸氢钠ml/kg (实际)1.5 ：)1.5 (2.2)1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()水溶性维生素0.1 支/kg015支多种微量元素H (ml)2ml/100ml2肝素().5U/ml506%小儿复方氨基酸g/kg.d (g/ml)1.0 ()2.0 ()2.5(3.75/62.5)3.0()3.0 ()3.0 ()3.0 ()20%中长链脂肪乳g/kg.d (ml)1.0 ()1.5 (11)2.0 ()2.5 ()2.5 ()2.5 ()脂溶性维生素I0.5 支/kg0.75支总热卡kal/kg.
3、d(5+44+15+20)/1.560-8060-8060-80非蛋白质热卡/氨基酸24kcal/1 g(5+44+20)/3.75尿量l(6xl.5x60x98/4.7)/100011；假设“昨日肠内mlXO.7”到达“推荐总液量”的1/4,那么应注意肠外液量、糖速、热卡都减1/4。本卷须知：1、肠外液量=推荐总液量-昨日肠内mlX0.7-长期液体；总热卡二肠外热卡+肠内热卡X0.7。推荐糖脂氮比例=50:35:15。粗略依据:肠外热卡=(1-肠内热卡/110) X70J2、局部肠外营养：假设肠内奶量占总需要量(15()ml/kg.d)的1/3,那么肠外营养均相应减去1/3。3、鼻饲早产儿奶
4、2lml/kgq2h,并以21 ml/kg.次的速度递增。尽早开奶、母乳喂养、微量喂养、适量加奶、非营养吸吮、不轻 易禁食、保持大便通畅。4、没有PICC、没有床边彩超排除PDA,故推荐：静脉热卡已达70kal/kg.d,体重增长16g/kg.d,才开始增量。5、目前国外对VLBW肠外营养的推荐:生后2h内开始应用氨基酸2-2.5g/(kg.d),递增1.0g/(kg.d),至3.5g/(kg.d)；生后24小时 内开始应用脂肪乳1.0g/(kg.d),递增1.0g/(kg.d),至22.5g/(kg.d)；葡萄糖从4 mg/(kg.min),保证血糖正常的同时每日增力 1-2 mg/(kg.
5、min)；在肠内营养未达总能量的90%之前不要停止肠外营养。目标：到达宫内生长速度：29.34周16g/kg.d。(2022欧洲 早产儿营养指南)6、每周查一次生化全项、血常规。第10天或血钾低于4mmol/L时开始补钾：10%氯化钾。血清总钙低于1.75mmol/L 时考虑补钙：1()%葡萄糖酸钙34ml/kg.d。7、血浆甘油三酯2.26mmol/L时暂停使用脂肪乳剂，直至廓清。血浆胆红素10mg/dl、严重肝或肾功能不全时慎用脂肪乳剂。8、根据体重调整热卡，据尿量调整液量(量lml/kg.h增加肠外液量，3ml/kg.h减少肠外液量)。9、胃潴留量与体位有关、胎粪排除延迟会导致大量胃潴留
6、。蓝光治疗时避光输注。10、既往习惯肠内营养达2/3时，停用肠外营养；现在建议肠内营养未达90%时，勿停肠外营养。主要文献：中国新生儿营养支持临床应用指南(2006年)姓名1笫8天月 日第9天月PI第10天月 日第11天月 日第12天月 日第13天月 日第14天体重（增长16g/kg.d）kg心kgkg昨日肠内mix0.7推荐总液量ml/kg （实际输注）120 ()120 ()120 ()120 ()120 ()120 ()120 ()输注速度ml/h长期液体ml今日肠外液量ml推荐糖速mg/kg.min (g)7 ()7 ()7 ()7 ()7 ()7 ()7 ()10%GS (ml)5(
7、)%GS (ml) =10x糖(g)-糖(ml)/410%氯化钠ml/kg （实际）1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()5%碳酸氢钠ml/kg （实际）1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()10%氯化钾ml/kg （实际）1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()水溶性维生素0.1 支/kg多种微量元素n2ml/100mI肝素 0.5U/ml6%小儿玛方氨基酸g/kg.d （g/ml）3.0 ()3.0 ()3.()()3.0 ()3.0 ()3.0 ()3.0 ()20%中长链脂肪乳g/kg.d2.52.52.52.52.52.
8、52.5脂溶性维生素I0.5 支/kg总热卡kal/kg.d60-8060-8060-8060-8060-8060-8060-80非蛋白质热卡/氨基酸24kcal/1 g尿量姓名月II第15天月II第16天月 日第17天月II第18天月II第19天月II第20天月 日第21天体重（增长16g/kg.d）kgkgkgkg昨日肠内mix0.7推荐总液量ml/kg （实际输注）120 ()120 ()120 ()120 ()120 ()120 ()120 ()输注速度ml/h长期液体ml今日肠外液量ml推荐糖速mg/kg.min (g)7 ()7 ；7 ()7 ,77 ：7 ()10%GS (ml)
9、50%GS (ml) =10x糖(g)糖10%氯化钠ml/kg （实际）1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()5%碳酸氢钠ml/kg （实际）1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()1.5 ()10%氯化钾ml/kg （实际）1 ()1 ()1 ()1 ()1 ()水溶性维生素0.1 支/kg多种微量元素II2mI/100ml肝素 0.5U/ml6%小儿复方氨基酸g/kg.d （g/ml）3.0 ()3.0 ()3.0 ()3.0 ()3.0 ()3.0 ()3.0 ()20%中长链脂肪乳g/kg.d2.52.52.52.52.52.52.5脂溶性维生素I0.5 支/kg