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1、科技人员服务企业行动工程申请书工程名称： 工程申报人：工程责任单位：企业所在地区： 省（市）市 县（市、区）推荐单位：填报日期：年 月 日工程起止日期：1 .本申报书由科技人员派出单位和科技人员服务的企业共同编写，经单位主管部门 审核同意后上报科技部。封面上的“工程申报人”为服务企业的科技人员，假设所在企业 有多名派出的科技人员，只能填报一人；”工程责任单位”为科技人员所服务的企业。2 .申报方式：工程申报按照国家科技计划工程申报中心的有关规定统一报送。3 .工程推荐单位为申报企业所在地区省级科技管理部门。4 .工程申报书须在线打印，一式4份（其中申报企业1份，工程推荐单位1份，科 技部2份）
2、。一 工程基本信息表工程名称申报企业名称组织机构代码单位性质所在地区通信地址邮政编码联系人联系 号码主管部门开户银行银行帐号工程第一负责人姓名性别出生日期证件类型证件 号码专 业联系 号码电子信箱学位职务职称工程组人数高级中级初级其他博士硕士学士其他派出单位名称单位性质在本企业派出 的人员数量在本企 业的重 点服务 工作口加快科技成果转化口帮助企业技术研发口改善企业技术创新管理水平口帮助企业解决经营管理问题口构建产学研合作的有效模式和长效机制口为企业培养技术和管理人才工程内容简介经费预算总经费共万元，其中国拨经费一万元，企业配套一万元， 其他一万元。二、工程参加人员表姓名职务/职称学位出生日
3、期证件类型证件号码专业分工为本工程工作时间单位名称工程负责人主要参加人员三、工程申报书内容（提纲）（-）工程概述（二）工程的目标与任务需说明针对国际金融危机的影响，帮助企业解决的问题。（三）现有工作基础与优势科技人员服务的企业及科技人员派出单位的研究基础与支撑条件（包括：已有的研 究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等，特别要针对有关需求说明派 出单位现有科技资源对所服务的企业的开放计划）。（四）主要内容及考核指标1 .工程研究内容、技术路线和创新点。2 .主要技术指标（如形成的知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文 专著等数量、指标及其水平等）。3 .主要经济、社会、环
4、境效益（如技术及产品应用产业化前景，在工程实施期内能 够形成的市场规模与效益，对企业开展、改善民生、提升我国相关产业竞争力的作用、 促进农业开展等方面的作用）。4 .人才队伍建设。5 .其他应考核的指标。（五）经费来源和预算L工程总投资预算来源说明，包括资金筹措方案及配套资金落实措施。6 .工程经费支出预算和各项任务经费分配。（六）实施机制1 .工程的组织管理措施。2 .科技人员派出单位、联合申报企业在工程实施过程中拟采取的工作机制和模式， 如联合实施机制、产学研结合模式等。3 .知识产权与成果管理及权益分配。（七）其他需要说明的事项及相关附件1 .相关科研成果、专利等知识产权证明材料（必备）
5、。2 .科技人员派出单位、科技人员服务的企业以及科技人员三方对科技人员服务企业 过程中签订的合作协议（必备）。3 .支持方（科技人员派出方）与被服务方（企业）的权益提供协议（必备）。4 .工程配套资金来源（如企业自有、自筹（贷款），地方部门匹配资金等）的证明 材料（必备）。5 .与工程相关的其他证明材料或文件等。经费来源预算经费支出预算科目预算数（万元）科目预算数（万元）总经费支出预算合计1申请国拨经费1人员经费2地方政府配套经费2设备经费3企业配套资金设备购置费4贷 款设备试制费5其它资金3交流经费6经费来源备注（限200字）（对工程经费来源情况的补充信息）4相关业务费材料费燃料及动力费测试及化验费会议差旅费5管理经费6其它费用!1!经费来源和经费预算表（单位：五.审核意见联合申报企业意见（公章）年 月 日科技人员派出单位意见（公章）年 月 日地方科技主管部门意 见（公章）年 月 日