《格隆溴铵丨纤支镜检查术前抗胆碱用药新选择.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《格隆溴铵丨纤支镜检查术前抗胆碱用药新选择.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、格隆漠钱纤支镜检查术前抗胆碱用药新选择纤支镜作为三大内镜之一，是利用透光度很高的玻璃或光学纤维所组成的导光束从而诊 断支气管疾病的一种仪器。其优点为管腔小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰， 可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，能直观观察气管、支气管内病变，是 诊断和治疗气道和肺部疾病的可靠方法。然而当气道内的自主神经纤维和感受器受到刺激 时可致严重神经反射，引起剧烈呛咳和呼吸循环功能的大幅度波动，支气管疼挛、血氧饱和 度下降、循环不稳定、恶心及体动等问题，严重影响操作；甚至心脏骤停、脑血管意外等。随着舒适化医疗理念的不断深入，越来越多的麻醉医生将无痛技术应用于纤支镜的诊疗
2、 中，提高患者舒适度的同时减少了并发症的发生，进一步保障了患者的平安。合理术前用药 也是纤支镜能够平安舒适诊疗的重要环节之一，然而，目前全国各大医院在纤支镜术前用药 方面尚无统一标准。一项综述总结国内外在使用抗胆碱药、镇静剂、麻醉药物及选取方式， 以及镇咳药物方面的最新研究进展网。其中，M胆碱能受体阻断剂能抑制腺体分泌，在进行 纤支镜检查中能最大程度的改善手术视野，便于医生方便、快速地完成纤支镜检查口 ；还 能有效缓解支气管痉挛及解除迷走神经对心脏的抑制。因此，自上世纪80年代起，阿托品 即在纤支镜操作中得到广泛应用。有研究发现,由于阿托品的抑制腺体分泌作用用于麻醉前 给药占皮下注射0.5mg
3、 ,可减少手术麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后发生肺炎，并 可消除吗啡对呼吸的抑制作用16-叫在Korteweg等进行的258例随机对照试验中，术前 联用阿托品及可待因可显著降低患者术中咳嗽发生率及不适感。既往大量证据显示，新型抗胆碱药物格隆浪校与传统阿托品相比，具有更强的抗唾液分 泌作用，对心君口循环的干扰更小，几乎无中枢性抗胆碱活性等优势口叫格隆浪镇为季钱类 抗胆碱药，难以透过血脑屏障，中枢不良反响更低口工且一项阿托品和格隆演钱的随机、双 盲对照试验比拟两者的疗效和平安性，该研究一共纳入L000名接受纤支镜检查患者，其 中，阿托品(10 pg/kg ; n = 339 1格隆浪镀(5 p
4、g/kg;n = 336 )和抚慰剂(2 mL生 理盐水；n = 325 )均为肌内注射。结果显示，调整协变量后，格隆溪镇组在减少纤支镜检 查患者气道分泌物方面显著优于阿托品组(P = 002);且阿托品相较于格隆浸镀,显著增加 手术时间，并造成更大的血液动力学波动口2)。2021年发布的专家共识格隆溪镀围手术期 临床应用指导意见口3明确提出，麻醉诱导前肌内注射格隆溪镇5 ug/kg可减少口腔分泌 物，为气管插管提供更好的视野，且血流动力学稳定口供支气管镜检查时肌内注射5 pg/kg 格隆浸镇可减少口咽局部泌物，预防手术操作引起的迷走神经反射，减少心律失常发生，增 加患者舒适度。格隆浸镀注射液
5、纤支镜检查术前抗胆碱用药新选择困筠；t字K2QX09格隆澳铉注射液【参考文献】1 Sachdev A, Chhawchharia R. Flexible fiberoptic bronchoscopy in pediatric practice J, Indian Pediatr, 2019,56(7): 587-593.2查高飞，王培书，肖本波，等.纤维支气管镜检查对老年人心血管系统的影响观察J.吉 林医学,2013, 34(21):1.3朱静综述，陈斌审校.纤维支气管镜检术前用药的研究进展J.西部医学, 2011(11):2271-2272.4Prakash UB, Off ord KP,
6、 Stubbs SE. Bronchoscopy in North A-merica: the ACCP Survey. Chest 1991; 100:1668-1675.5Reed AP. Preparation of the patient for awake flexible fiberoptic bronchoscopy. Chest 1992; 101:244-253.6Goroszeniuk T, Nicholas IH, Marchant P, et al. Premedication for fiberoptic bronchoscopy: fentanyl, diazepa
7、m, and atropine. compared with papaveretum and lidocaine. BMJ 1980; 281:486-487.7Prakash UBS, Stubbs SE. Bronchoscopy: indications and technique. Semin Respir Med 1981; 3:17-24.8Rees PJ, Hay JG, Webb JR. Premedication for fiberoptic bronchoscopy. Thorax 1983; 38:624-627.9 Korteweg C, van Mackelenber
8、gh B, Zanen P, et al. Optimal premedication for diagnostic flexible fiberoptic bronchoscopy without sedation: a randomized phase II study. J Bronchol , 2004,11:12-16.10 Denys, Shaydenfish, Flora, et al. Effects of Anticholinesterase Reversal Under General Anesthesia on Postoperative Cardiovascular C
9、omplications: A Retrospective Cohort Study.J. Anesthesia & Analgesia, 2020;130(3):685-695.11 Chabicovsky M, Winkler S, Soeberdt M, et al. Pharm acology, toxicology and clinical safety of glycopyrrolate J. Toxicol Appi Pharmacol, 2019, 370:154-169.12 Javid Ahmad Malik, Dheeraj Gupta, Ashutosh N. Agar
10、wal, and Surinder K. Jindal. Anticholinergic premedication for flexible bronchoscopy: a randomized, doubleblind, placebo-controlled study of atropine and glycopyrrolate.J. Chest, 2009, 136(2):347-354.13李军，于泳浩，马虹，等.格隆溟被围手术期临床应用指导意见J.国际麻醉学与复苏 杂志,2021, 42(11):1125-1132.14 Cho EA, Hwang SH , Lee SH, et al. Does glycopyrrolate premedi-cation facilitate tracheal intubation with a rigid video-stylet, A randomized controlled trialJ. Medicine(Baltimore)z 2018, 97(32): ell834.