《深静脉血栓(DVT)风险评估Wells评分表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深静脉血栓(DVT)风险评估Wells评分表.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、深静脉血栓（DVT）风险评估Wells评分表姓名：性别：年龄： 床号：住院号:与DVT表现类似的其他疾病包括：肌肉伤、慢性水肿、浅静脉炎、血栓后综合征、关节类、 静脉功能不全、蜂窝组织炎、脑窝囊肿、骨盆肿瘤、术后肿胀、多种湿杂因素。评估指引：对于双侧下肢均出现病症的，取较重的一侧进行评分。得分/风险等级/DVT可能性/护理措施W0分/低风险/3%-10%/基础预防1-2分/中风险/17%-33%/基础预防+物理预防三3分/高风险/75%-85%/基础预防+物理预防+药物预防评估时机：患者入科（含转入）、术后、病情变化时评估，评估至出院或确诊为DVT评估频率：高风险；每天评估一次：中，低风险；每
2、周一评估一次。护理措施：一、基础预防：1、注意改变生活方式，如戒烟、控制血糖、控制血脑：在病情允许的情况下，多饮水（2500m I改善血液粘滞度，对于不能饮水的患者遵医嘱的情补液。2、术前：适应性锻炼，如深呼吸，有效呼吸。3、卧床开始、手术麻醉清醒后，用热水泡脚，早晚各一次。4、术后抬高患肢（在患肢下垫软垫约25或使用梯形枕头，防止将软枕直接放在惠肢胭窝 下）。防止深静脉回流障碍。5、注意勤翻身、早期功能锻炼、尽早下床活动，假设不能早期下床活动，那么进行被动运动或 主动运动。被动运动：对大腿、小腿进行按摩，一天三次，一次30分钟。主动运动：指导患者做静脉体操。静脉体操方法：动作1：足趾关节运动
3、，弯曲并伸直足趾关节，两足可同时进行。持续时间 30秒、动作2：足关节运动，交替伸直并弯曲两侧踝关节。持续30秒。动作3：踝关节运动, 交替伸直并弯曲两侧踝关节。持续30秒。动作4：站立状态下踝关节和小腿肌肉运动，赤足, 自然站立，两脚交替，尽可能抬高足跟，脚尖点地，重复12次。6、静脉保护：防止同一静脉、同一部位反复穿刺;尽量防止在下肢进行穿刺。7、做好宣教：高风险患者签署告知书，床头悬挂高风险标识，病区白板有标识，交班本有 记录（每班描述并记录肢体情况），纳入交班内容。二、物理预防：8、使用间歇充气加压装置，利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，1、使用防止血液滞留, 以降低术后下肢深静脉血
4、栓的发生率。9、梯度压力弹力袜，须在医生的指导下使用。三、药物预防：10、患者无出血倾向或凝血功能正常时，首选抗凝药物治疗、抗凝药物需严格遵医嘱使用， 并做好药物知识宣教与护理，做好出血风险的观察与护理。对于突发出血患者启动抗凝治疗 出血应急流程。四、如已发生深静脉血栓，请执行以下措施：11、一般治疗：卧床休息抬高患肢，床上活动时防止动作幅度过大;禁止热敷泡脚;禁止按摩患 肢;保持大便通畅。12、遵医嘱采用药物或手术治疗。深静脉血栓（DVT）风险评估Wells评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：活动性肿瘤（肿瘤治疗中或近6个月内的姑息疗法）（1分）口义（0分）下肢瘫痪、制动口（1分）口X（0分）4周内卧床了天以上成4周内大手术史口（1分）口义（0分）沿深静脉系统走行的疼痛成紧张不适感口（1分）口义（0分）下肢肿胀口（1分）口X（0分）患侧小腿肿胀比健侧增大3em（于胫骨粗降下10cm处测量）口（1分）口义（0分）凹陷性水肿仅出现于患侧腿口（1分）口X（0分）浅表静脉显现（非静脉曲张性）口（1分）口x（o分）DVT病史口（1分）口X（0分）可能存在与DVT表现类似的其他疾病口（1分）口义（0分）风险等级口低风险口中风险口高风险护理措施口基础预防口基础预防+物理预防口基础预防+物理预防+药物预防结果口出院口确诊为DVT评估日期评估时间总得分护士签名