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1、2022年XX区医保基金监管集中宣传月活动方案为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，营造 自觉维护医疗保障基金平安的良好气氛，经研究，决定于2022 年4月份在全区开展医保基金监管集中宣传月活动。一、活动主题织密基金监管网共筑医保防护线二、宣传内容（一）解读医保基金监管法律、法规和政策规定；（二）普及欺诈骗保举报投诉渠道及举报奖励方法；（三）展示打击欺诈骗保工作成果；（四）集中曝光欺诈骗保和违法违规典型案例。三、活动方式活动围绕宣传主题开展，结合当前疫情防控形势，开展内 容适宜、形式多样、深入人心的宣传活动，引导公众正确认识 加强基金监管的重要性和必要性。（一）召开集中宣传月活动启动会
2、。成立XX区医保基金 监管集中宣传月活动领导小组，印发XX区医保基金监管集中附件4维护医保基金平安承诺书（零售药店）为进一步做好医保基金平安工作，打造医疗保险定点零售 药店诚信合法经营、优质服务的理念，严格按照中华人民共 和国社会保险法医疗保障基金使用监督管理条例XX省医 疗保障基金监督管理方法零售药店医疗保障定点管理暂行办 法等法律法规的规定，我单位郑重提出，加强行业自律，杜 绝欺诈骗保，并承诺不得有以下行为：一、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假 证明材料，或者串通他人虚开费用单据；二、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、 会计凭证、电子信息等有关资料；三、虚构医药
3、服务工程；四、将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保 药品或套取医疗保障基金；五、为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药 店或其他机构进行医保费用结算；六、为他人利用基本医疗保险凭证套取基金提供帮助；七、造成医疗保障基金损失的其他违法行为。如有违反以上承诺，愿承当一切法律责任。承诺单位（签字并盖章）:年 月 日附件5维护医保基金平安承诺书（参保人）为进一步做好医保基金平安工作，营造老实守信的信用 环境，严格按照中华人民共和国社会保险法医疗保障 基金使用监督管理条例XX省医疗保障基金监督管理方法 等法律法规的规定，我本人郑重提出，加强个人自律，杜绝 欺诈骗保，并承诺不得有以下行为
4、：一、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；二、重复享受医疗保障待遇；三、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还 现金、实物或者获得其他非法利益；四、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；五、通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医 学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务 工程等方式，骗取医疗保障基金支出。如有违反以上承诺，愿承当一切法律责任。承诺人（签字并按手印）：年 月 日宣传月活动方案，向两定机构解读医疗保障基金使用监督管 理条例，医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行方法等； 回顾2021年XX区医保基金稽核情况；签订维护医保基金平安 承诺书。（二）推广关注自有媒体
5、的政策宣传。加强“XX医保”微信 公众号等宣传载体的推广关注，让群众通过微信公众号即可了 解医疗保障基金使用监督管理条例医疗保障基金使用监督 管理举报处理暂行方法XX省医疗保障基金监督管理方法 国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑 衔接工作的通知等法规政策，持续巩固前期宣传成效；公布 区医疗保障局举报投诉 ，介绍解读举报办理流程，宣传普 及举报奖励方法细那么，营造齐抓共管社会气氛；集中宣传展示 全区医保部门定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作成 果，展示监管工作进展成效，增强正面引导。（三）运用网络媒体开展线上宣传。围绕宣传主题，结合宣 传海报、动漫视频等宣传素材，运用新闻
6、网站、微信朋友圈、 抖音等社交网络软件，通过制作专题节目、开辟医保专版专栏 等多种渠道，定向推送集中宣传月线上活动内容，发挥网络媒 体优势和平台流量优势，扩大集中宣传月线上受众参与面和参 与度，引导公众正确认识加强基金监管的重要性和必要性。（四）借助为民服务大厅开展宣传。充分借助各村（居）为 民服务大厅为宣传主阵地，悬挂宣传横幅、张贴宣传海报，同 时利用“大喇叭”为宣传载体，定时播放XX市巩固拓展医疗 保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方法中的医保 “三重保障”待遇及医保基金监管相关法律、法规和政策规定， 发挥为民服务大厅优势和宣传效应，大力营造浓厚宣传气氛， 扩大宣传强度和广度。（五）
7、开展定向宣传活动。结合疫情防控形势，制作宣传品， 深入两定机构、乡村、社区、企业开展“四进”宣传。要求全 区定点医药机构积极主动开展持续、全面宣传工作，重点在门 诊大厅、住院部、定点零售药店及基层卫生服务机构醒目位置， 张贴公示宣传海报和宣传标语，利用显示屏滚动播放宣传字幕、 动漫情景短片，并向就诊患者和来往群众发放医保政策知识手 册，签订维护医保基金平安承诺书。（六）公布典型案例进行集中曝光。广泛公开定点医疗机构、 定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管主体欺诈骗 保案件和违法违规使用基金行为表现，集中曝光近年我区查处 的欺诈骗保典型案例。通过集中曝光，形成社会震慑，强化各 类监管主体
8、遵纪守法意识。同时组织两定机构学习近年来医保 部门查处的各类监管主体欺诈骗保案件和违法违规使用基金行 为表现，自觉维护医疗俣障基金平安。（七）加强两定机构职工培训教育。各两定机构要加强内 部职工培训教育工作，重点学习医疗保障基金使用监督管理 条例等医保基金监管相关法律、法规和政策规定，以及打击 欺诈骗保典型案例，进一步增强医保业务能力，提升医保基金 使用平安合理。区医保局将适时组织全区医药机构负责人、医 保医师、医保专职人员开展线上知识测试。（一）精心组织安排。各镇办、定点医药机构要坚决扛起维 护医保基金平安政治责任，高度重视年度集中宣传月活动，在 严把疫情防控总体要求的基础上，结合自身实际，
9、周密部署， 开展富有特色的宣传活动，确保活动有声有色、有序开展。（二）务求宣传实效。各镇办要注重创新宣传形式，鼓励结 合真实案例制作展播“普法短视频”，采取“一村一广播、一村 一横幅、一村一海报”的方式开展宣传。要积极融合地方特色， 运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法，加强舆论引导。各定点医药机构结合疫情防控工作，充分对就诊人员、购 药人员开展形式多样的宣传活动，同时开展参保人员签订医疗 保障信用承诺活动，提高参保人员老实守信意识。（三）及时总结推广。各镇办、定点医药机构要宣传解读打 击欺诈骗保奖励方法，鼓励群众积极主动参与医保基金监管，在 全社会形成关注医保、支持医保、关心医保基金平安的良
10、好气氛。 同时做好宣传月活动资料收集，整理归纳宣传活动中的经验做法，及时做好归纳总结，于4月28日前将宣传活动的有关视频、照片、宣传资料、媒体报道以及工作总结报区医保中心（XX室）联系人：XX ：XX附件：LXX区医保基金监管集中宣传月活动领导小组2 . XX区医保基金监管集中宣传月宣传标语3 .维护医保基金平安承诺书（医疗机构）4 .维护医保基金平安承诺书（零售药店）5 .维护医保基金平安承诺书（参保人）附件1XX区医保基金监管集中宣传月活动领导小组为确保宣传月活动取得实效，XX区医保局决定成立开展 “织密基金监管网共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集 中宣传月活动领导小组。成员如下：组长
11、：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设办公室，由XX担任办公室主任，负责集中宣 传月组织协调、宣传物资准备、材料收集、上传下达等工作。附件2XX区医保基金监管集中宣传月宣传标语织密基金监管网共筑医保防护线打击欺诈骗保行为维护医保基金平安 绷紧防范之弦严打医保诈骗维护医保基金平安人人有责 防范欺诈骗保实行有奖举报 欺诈骗保违法检举举报有奖医保基金是参保人“救命钱”不容欺诈骗取附件3维护医保基金平安承诺书（医疗机构）为进一步做好医保基金平安工作，打造医疗保险定点医疗 机构诚信、优质、便民的服务理念，严格按照中华人民共和 国社会保险法基本医疗卫生与健康促进法医疗保障基金 使用监督管理条例XX省医疗
12、保障基金监督管理方法医疗 机构医疗保障定点管理暂行方法等法律法规的规定，我单位 郑重提出，加强行业自律，杜绝欺诈骗保，并承诺不得有以下 行为：一、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假 证明材料，或者串通他人虚开费用单据；二、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、 会计凭证、电子信息等有关资料；三、虚构医药服务工程；四、分解住院、挂床住院；五、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量 开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；六、重复收费、超标准收费、分解工程收费；七、串换药品、医用耗材、诊疗工程和服务设施；八、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品, 接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；九、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗 保障基金结算；十、造成医疗保障基金损失的其他违法行为。如有违反以上承诺，愿承当一切法律责任。承诺单位（签字并盖章）：年 月 日