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1、韩国成年人体重指数与听力损失的关联抽象本研究旨在探索体重指数（BMI）与听力损失之间的关系。我们分析了韩国国民健康保险服务健康筛查队列2009-2019的数据 （291,471名听力损失患者和6, 088, 979名对照组参与者）。随后，两组患者根据BMI分为四组：35 dB HL）等低收入地区，听力障碍比高收入国家（4.9% HTN35 dB HL）更为普遍。肥胖是一个重要的公共卫生问题，因为在过去几十年中，肥胖在世界范围内的患病率持续上升10。一些研究报告了肥胖 与听力损失之间的关联。最近的一项研究说明，体重指数（BMI）N27.5 kg/m的患者2突发感音神经性听力损失的儿率比BMI 3
2、0.0 kg/m2,分别与BMIv25.0 kg / m的个体进行比拟2 12.与肥胖 相关的因素会增加感音神经性听力损失的患病率，包括腰围、总胆固醇、甘油三酯、BMk代谢综合征以及存在内脏脂肪组织13。然而，其他研究报告肥胖与听力损失患病率之间没有关系。一项针对美国40-74岁男性患者的前瞻性队列研究显示，高 血压（HR0.96;95% 可信区间CI, 0.88-1.03） 糖尿病（HR 0.92;95% CI, 0.78-1.08）或肥胖（HR 1.02;95%CL BMI 为 0.90-1.15, 30 kg/m）病史2与正常范围19-24.9千克/米相比2）与听力损失没有显著相关性14
3、。为了澄清BMI与重度 听力损失之间的关系，Kim等人进行了一项横断面研究，该研究报告严重听力损失患病率增加（BMI患病率OR = 1.312 BMI30 kg/m2）或降低（BMI 40 （异常）。总胆固醇水平分为200 （正常）和2200 （异常）。甘油三酯水平分为200 （正常）和N200 （异常）。LDL水平分为130 （正常）和2130 （异常，）。空腹血糖水平分为100 （正常）和N100 （异常）。统计分析进行卡方检验以确定听力损失组和对照组之间类别变量的差异。采用多元Logistic回归分析了听力损失的粗数和调整后的 OR。在此分析中，使用了粗略（简单）和调整后的模型。根据年龄
4、，性别，吸烟，饮酒，血压，甘油三酯，总胆固醇，LDL, 蛋白尿，血清肌酢，AST, ALT和空腹血糖水平进行调整。对于亚组分析，我们根据年龄（40-59, 60-79, 280岁）和性别细分了参与者。P值设置为pv 0.05。计算了 95%的Cl。采用SPSS统计软件平台（22.0版;旧M, Armonk, NY, USA）.2 .结果以下分析变量年龄，性别，吸烟，饮酒，BMI,血压，总胆固醇，蛋白尿，肌酢，AST, ALT和空腹血糖水平在听 力损失组和对照组之间是不同的（pvO.001,表1）。归类为体重缺乏、正常体重、肥胖I、肥胖II的患者分别占听力损失组的 3.8%、63.5%、29.6
5、%和 3.0%,分别占对照组的 3.6%、64.8%、28.3%和 3.3% （p 0.001,表 1）。表1.参与者的一般特征。BMI,体重指数;低密度脂蛋白，低密度脂蛋白。*卡方检验。p值处的显著性v 0.05。与正常BMI组相比，体重缺乏组表现出更高的听力损失几率（调整后的OR = 1.21,95%CI = 1.19-1.24, p 0.0012）。 相反，肥胖组的听力损失儿率较低，因为两个变量呈负相关（调整后的OR = 0.95,肥胖I的95%。= 0.95-0.96,调整后的OR = 0.87, 95%CI = 0.85-0.89 肥胖 II, pv0.001;表 2）。较高的甘油三
6、酯（调整后的 OR = 1.02, 95%CI = 1.01-1.03, p = 0.004; 表2）和LDL （调整后的OR = 1.08, 95%CI = 1.07-1.10, pv0.001；表2）水平与听力损失的几率增加有关。表2.听力损失的BMk甘油三酯和LDL的粗比值比和调整比值比（95%置信区间）。*多元逻辑回归模型，p80岁）和性别进行了亚组分析。与所有年龄组的结果一致（表2）,在所有年龄组（调 整后的OR = 1.34, 95%CI = 1.34, 95% Cl = 1.26-1.42, pv0.001时，所有年龄组的男性在体重缺乏时（BMI 18.55）的听 力损失几率的比
7、例较高（调整后的OR = 1.52165, p 60-79岁的0.001；调整后的OR = 1.20, 95% Cl = 1.14-1.26,力0岁 30）与听力损失的几率较低有关（调整后的OR = 0.63, 95% Cl = 0.59-0.67, 40-59岁0.001; 调整后的 OR = 0.60, 95% Cl = 0.57-0.64, p 60-79 岁为 0.001;调整后的 OR = 0.92, 95%CI = 0.86-0.99, p= 0.034280 岁; 表3）。表3.根据年龄对听力损失的原比值比和调整比值比（95%置信区间）进行亚组分析。*多元逻辑回归模型，pv0.0
8、5时显著性。 t调整了性，吸烟，饮酒，血压，LDL,甘油三酯，总胆固醇，蛋白尿，血清肌酊，AST, ALT,空腹血糖的模型，pv0.05时 的意义。在女性中,听力损失与BMI的关联因年龄而异（调整后的OR = 0.69, 95%CI = 0.65-0.74, P vBMIv18.5和40-59岁时 为 0.001 ;调整后的 OR = 1.11,95%CI = 1.07-1.14, p 0.001,25BMI29.9 和 40-59 岁；调整后的 OR = 1.06, 95% Cl = 1.01- 1.1b 18.5 和 60-79 岁 BMI v p v 0.001;调整后的 OR = 1.
9、11, 95%CI = 1.08-1.13, p 0.001,适用于 29.9 岁和 60-79 岁 25加1/11;调整后的0区=1.31, 95%CI = 1.24-1.38, p 0.001,适用于 BMIv18.5 和 80 岁以上;表 3） .讨论本研究分析了韩国人群中BMI与听力损失之间的关系。与正常BMI （18.5-25 kg/m）相比2）,降低BMI （18.5公 斤/米2）与听力损失风险增加有关，即使在调整年龄，性别，吸烟，饮酒和既往病史（血压，血脂异常，蛋白尿，血清肌酊， 肝功能，糖尿病）后也是如此。在BMI 25-29.9公斤/米2虽然粗模型中听力损失的几率很高，但在调
10、整所述变量后，它们与 正常BMI组相当，说明肥胖与听力损失风险增加无关。我们的结果与以往研究的结果局部一致，在这些研究中，体重缺乏与听 力损失风险升高有关15, 18。在调整了性，吸烟，饮酒，BMI,血压，LDL,甘油三酯，总胆固醇，蛋白尿，血清肌酊，AST, ALT和空腹血糖后，我们的研究结果提供了强有力的证据，证明体重缺乏与听力损失风险增加之间存在关联。在女性中，这项研究说明，BMI与听力损失的关联根据年龄而不同。与这一发现一致，许多研究已经调查了肥胖对听力损 失影响的可能因果因素。脂联素从脂肪组织中释放，增加胰岛素敏感性，并且在肥胖人群中以低水平存在。脂联素水平降低已 被证明会导致听力损
11、失，特别是在高频下;最终，脂联素可以保护听力功能19。此外，肥胖诱导的动脉粥样硬化可能通过内听 觉动脉硬化或收缩来减少流向耳蜗的血流20。此外，随着游离脂肪酸和甘油三酯水平的增加，会发生氧化应激和缺氧损伤，破 坏毛细血管壁，重复这一过程21。此外，由于2型糖尿病是由肥胖引起的，上述过程会增强，因为葡萄糖水平会长期升高，从 而导致纹状血管萎缩和耳蜗外毛细胞丧失22, 23, 24o有趣的是，在目前的研究中，体重缺乏与听力损失风险增加有关。根据先前的一项研究，由于第八颅神经广泛变性和脱髓 鞘，体重缺乏和营养不良与听力损失风险增加有关25,以及代谢病变，包括影响以高能量消耗为特征的神经元的线粒体损伤
12、26。 营养因素也会影响听力损失27。Choi等人报道，与两种营养素的低摄入量相比，高维生素A或C与高镁的摄入相比，与高频 纯色调平均值的较低表现显着相关（214.82%, 95%CI：氏胡萝卜素+镁为220.50-28.74%, 210.72%, 95%CI：维生素C+镁 为216.57-24.45%28.他们认为，抗氧化作用可能有助于抑制内耳中过度的自由基形成，从而降低听力损失的风险28。此外，在本研究中，血脂异常与听力损失风险增加有关。几项研究说明，血脂异常可能会降低听力功能。一项纳入40例 血脂异常患者的横断面研究显示，较高的甘油三酯水平与较高的平均纯音阈值相关29。Suzuki等人显
13、示，低水平的高密度脂 蛋白与动脉粥样硬化相关的耳蜗微循环紊乱以及耳蜗对噪声的易感性增加有关，导致听力损失风险增加30, 31。结合上述研究，我们的结论是，低体重与听力损失风险增加有关，可以通过引入肌肉减少性肥胖的概念来解释，该概念描 述了个体失去瘦体重或骨骼肌而不是脂肪的情况32。从这个角度来看，我们最初提出的肥胖，而不是体重缺乏，与听力损失风 险降低有关，可.以通过将BMI归因为30 kg/m来与目前的结果相协调22代谢健康肥胖（MHO）组，其特征是甘油三酯、血 压和空腹血糖水平正常，高密度脂蛋白胆固静降低33。肌酸性肥胖和MHO疾病可能是得出结论时考虑的关键因素。根据年龄和性别的亚组分析结
14、果，体重缺乏导致所有年龄组男性听力损失的风险增加。在老年人群中，体重缺乏可局部归 因于营养不良，有人认为营养不良会导致高发病率和死亡率34, 35o这项研究有几个优势，包括一项基于人群的大规模研究，其中包括一项全国性健康检查队列。虽然许多研究之前已经分析 了肥胖与听力损失之间的关系，但我们招募了针对许多混杂因素进行调整的患者，包括年龄，性别，吸烟，饮酒，血压，血脂 异常，蛋白尿，血清肌酢，肝功能和糖尿病。然而，这项研究有几个局限性。听力损失与体重缺乏或肥胖之间的因果关系不能 在这项横断面研究中得出结论。尽管我们努力纳入许多混杂因素，但仍可能存在剩余混杂因素，例如社会经济地位、教育水平、 抑郁情绪、噪音暴露、吸毒、潜在心血管疾病和先天性听力损失36。此外，本研究无法确定听力损失的原因，包括母体风疹或 巨细胞病毒感染，耳毒性药物的摄入和传染性耳病。3 .结论体重缺乏与听力损失患病率增加有关。这些结果在男性中比在女性中更一致。由于亚洲人的肥胖患病率低于西方人群，因 此从听力损失的角度来看，需要适当的体重控制，包括最正确的营养摄入