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1、养老机构临终关怀服务规范1范围本文件规定了养老机构临终关怀服务的术语和定义、基本原 那么、基本要求、服务内容与要求、投诉处置与评价改进等。 本文件适用于养老机构开展的临终关怀服务。2规范性引用文件以下文件中的内容通过文中的规范性引用而构本钱文件必不可 少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用 于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修 改单）适用于本文件。JGJ450老年人照料设施建筑设计标准3术语和定义以下术语和定义适用于本文件。3. 1 临终关怀服务 hospicecareservice为满足临终老年人及其家属的生理、心理、人际关系及信念等 方面的需要，开展的医
2、疗、护理、心理支持、哀伤辅导、法律 咨询等服务。来源：MZ/T0642016,3. 4,有修改2 评估小组 intetdiscipl i nary team由有资格并有能力从事养老机构临终关怀服务的专业人员组成 的小组，包括但不限于医生、护士、护理员、社会工作者、康 复师、营养师等。4. 3 相关第三方 re levant th irdparty为临终老年人提供资金担保，监护或委托代理责任的个人或组 织。4基本原那么1全面照护应按照临终老年人（以下简称“老年人”）和家属的意愿提供 全面、细致的生活照料服务和以控制疼痛、消除病症为主的护 理服务，使老年人处于舒适状态，提高临终生活质量。4. 2平
3、等尊重应尊重老年人人格并维护其个人权益，保护其隐私。5基本要求5. 1服务环境及分区5. 1. 1开展临终关怀服务的养老机构应设有相对独立的临终关怀 区域并符合JGJ450的相关要求。5. 1.2临终关怀区域整体环境应平安、温馨、舒适。5.1. 3临终关怀区域按实际需要可设置临终关怀居室、治疗室、 家属陪伴室、告别室、医务人员办公室等。5. 1.4临终关怀居室应充分利用自然通风与自然采光，不宜设置 阳台。设有阳台的应采取必要的平安保障措施，防止老年人发 生意外事故。5. 1.5临终关怀居室是多人间的，宜配备床间帘。5. 1. 6应科学设计人流和物流通道，合理确定进口和出口路线， 遗体运送宜单独
4、设置出口。5. 2设施设备临终关怀区域主要设施设备配置参见附录A。5. 3服务人员1应具有与业务规模相适应的医护人员以及适当数量的心理 咨询师和社会工作者。5. 3. 2服务人员应经过临终关怀相关知识培训，工作耐心、细 致，语言亲切、有礼，富有爱心和同情心，尊重老年人隐私。6. 3. 3从事临床心理辅导的人员应具有较好的发觉和评估能力， 能早期有效的发现老年人和其家属在心理和社会层面的需求， 能采取适当有效的心理治疗方法介入。6服务内容与要求1评估服务6. 1. 1养老机构应成立评估小组，对有入住需求的老年人进行身 体和心理状况评估。符合入住条件的，签订临终关怀服务协 议，办理入住手续。6.
5、L 2老年人入住后，评估小组应收集老年人的相关资料，包括 但不限于既往病史、药物反响、生活习惯、业余爱好、睡眠及 饮食状况等。6.1. 3根据提供的信息及资料，为老年人制定个性化照护计划。6. 1.4照护计划应与疾病终末期相关，有清晰的照护目标及丰预 措施，并根据评估结果动态调整。6.2咨询服务应通过现场、 、网络等多种渠道接受老年人及家属的 咨询。6. 2. 2咨询服务应在社会工作者或具备相关经验的专业人士的指 导下进行。6.2.3 咨询内容包括但不限于入住条件、服务工程、膳食情况、 心理咨询、丧亲咨询等。6.2.4 咨询过程中服务人员应认真倾听，用通俗易懂的语言与咨 询人进行沟通，耐心解答
6、相关问题。6.3生活护理3. 1基础护理6. 对老年人进行清洁护理。根据老年人的身体状况和需 求，对皮肤等进行清洁护理；必要时协助翻身，以温水擦浴； 保持口腔清洁湿润，必要时予以口腔护理。6.3. 1.2对老年人进行排泄护理。有大小便失禁者，应保持会 阴、肛门处皮肤清洁、干燥，假设发生皮肤破损，应及时进行换 药处理。6. 3. 2病症控制6. 3.2. 1对疼痛老年人进行护理时，应对其疼痛程度、部位、持 续时间等进行评估。轻度疼痛时宜采用非药物止痛法，如转移 注意力等；重度疼痛时，应给予药物止痛。给予药物止痛的， 应注意观察用药疗效和副作用等。6. 3. 2. 2对恶心呕吐者护理时，应清除引起
7、恶心、呕吐的视、 听、嗅觉刺激，转移注意力，采取适当措施使其感到舒适。1.3.2.3 对呼吸困难者护理时，应让其保持舒适的体位；发生痰 液堵塞、剧烈咳嗽或喘息等病症时，应对症处理，并注意开窗 通风，保持空气清新。1.3.2.4 对嗜睡、檐妄或昏迷者护理时，应密切观察其意识变 化，注意体位安置；必要时，做好防坠床等意外伤害发生的预 防措施，加强巡视并加强基础护理。6. 4膳食服务与营养支持4.1营养师应根据老年人的饮食喜好及身体状况，设计适宜的 食谱。当老年人出现营养不良状况时，可按其病情特点补充适 宜的营养素。6.4.2 老年人用餐前，宜做好口腔护理，以增强食欲。应少食多 餐，每餐不宜过饱。6
8、.4.3 老年人因疼痛等原因没有食欲时，应鼓励但不应勉强其进 食。必要时可采取其他措施，以保证营养供给和维持体内水 分、电解质平衡。6. 5心理照护与情感支持6.5. 1为老年人提供情感支持与陪伴服务，帮助老年人参加力所 能及的人际交往活动，鼓励老年人充分表达感受。6. 5. 2采用怀旧、生命回顾等方式引导老年人回顾人生。6. 5. 3应通过有效的心理辅导介入帮助老年人及其家属减少或消 除负面心理、情绪和行为反响。6. 5. 4应正确识别老年人的焦虑、抑郁、恐惧和愤怒等不良情 绪，采取适当的疏导方式进行情绪疏导。当老年人出现严重心 理问题时应及时给予专业心理治疗引导亲友陪伴和照料老年人，坦诚沟
9、通，表达关爱，尽最 大可能满足老年人的心愿。6. 6善后服务6. 6. 1后事处理6. 6. L1老年人去世后，应按相应的操作规范进行遗体处置，保 持身体清洁、体位自然，维持良好的状态。6.6. 1.2处置过程中，应始终保持尊重逝者的人文态度，尊重逝 者和家属的习俗。应遵照老年人遗愿，按照适宜的民风民俗，指导家属处 理后事。6.6. 1.4应按消毒隔离要求，对离世老年人所在居室及床单位进 行处置，被褥用品单独处理。6. 6. 2哀伤辅导6.6. 2. 1应采取陪伴、倾听、交流等方式，缓解家属悲伤情绪。6. 6. 2. 2宜采用适宜的悼念仪式让家属与逝者告别。7. 宜采用 、信件、网络等形式提供
10、居丧期随访支持， 表达对居丧者的慰问和关怀。7投诉处置与评价改进投诉处置养老机构接到老年人、家属或相关第三方投诉后，应认真听取 投诉方陈述或阅读书面材料，及时准确记录，对投诉事件进行 调查，分析原因，妥善处理。7.1 满意度评价应定期对老年人、家属及工作人员开展满意度评价，收集各类 人员对临终关怀服务的意见、建议，及时分析问题原因。8. 3持续改进通过召开工作例会、座谈会等方式，对工作中发现的问题及评 价和投诉中提出的意见进行分析研究，及时制定整改措施，不断 改进临终关怀服务质量。附录A（资料性）临终关怀区域主要设施设备配置临终关怀区域主要设施设备配置参见表A. 1。表A. 1临终关怀区域主要设施设备配置序号功能区名称设施设备名称1临终关怀居室专用床、氧气瓶推车（或中心供养系统）、治疗车、担架车、换药车、 药品柜、超声雾化器、电动吸引器、床旁洗头器具、心电图机、病历柜2治疗室处置台、输液架、药品（器械）柜3家属陪伴室沙发、电视、简易家具假设干4告别室病床、椅凳、消毒用品存放柜5医务人员办公室观片灯、电脑、打印机、档案柜、