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1、正确认识艾滋病艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症 候群），1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV 1型和Hlv-2型，是人体注射感 染了 “人类免疫缺陷病毒”（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。 艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。艾滋病病毒的特性1对外界环境的抵抗力较弱。艾滋病病毒离开人体后，常 温下只可生存数小时至数天，高温、干燥或者通常用的化学清洁 剂或消毒剂（如碘酒、酒精或医院中经常使用的一些消毒药品）都 可以杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失 去活性。另外，艾滋病病毒不能在昆
2、虫（如蚊子、跳蚤等）体内存 活。2具有迅速变异能力。艾滋病病毒的“外貌”经常发生改 变，有许多的亚型。例如，最早引起艾滋病流行的I型病毒（现在 广泛流行于世界各地）现有11个亚型，而且这些亚型还在不断变 化着。艾滋病的个人及家庭预防1无针对性（非特异性）的预防措施质基础，肾精缺乏，精力衰退，所以肾精常宜保养密藏，不宜多 多外泄（指遗精手淫，亦包括节制房事。）2o肾病多为虚症，饮食 以补法为主，如为肾阴虚（有消瘦、午后潮热、耳鸣、遗精等）， 宜凉润滋肾，用甲鱼、银耳、核桃，黑芝麻，如为肾阳虚（有怕冷， 腹泻、水肿等），用羊肉。狗肉、公鸡等。3气功疗法（如内养功、 丹田功等）对肾虚病人有益，可在气
3、功人员指导下练习。以上就中 医护理特点结合艾滋病人的各种病情列举治疗原那么及护理方法, 当然艾滋病人临床情况十分复杂，又极为危重+在护理上应中西 护理结合，方可适应艾滋病护理之需。三、其它疗法（一）中成药及验方1六味地黄丸滋阴补肾，补益肝脾，为“三阴并治之剂”， 510g,每日23次，具有增强T细胞功能，诱生a 干扰素， 清除病毒的功能，用于肾阴缺乏证。2右归丸温补肾阳，510g, 每日23次，研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加，用于 肾阳缺乏证。3四君子汤：甘温益气，健脾养胃，常规煎服，研 究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。4补中益气汤（丸）补中气，解虚热，能提高免疫细胞功能
4、, 增加T细胞数量，抗病毒，诱生干扰素，有扶正祛邪作用。常规 内服，用于中气缺乏证。5十全大补膏：每日2-3次，每次15ml,功效温补气血, 适用于艾滋病气血两亏，见有面色萎黄，神疲乏力、贫血、失眠等。6人参健脾丸：每日次，每次5g,功效补气健脾渗湿，适 用于艾滋病脾胃虚弱见有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、消化 不良、贫血等。7冰硼散：冰片、硼砂，吹敷患处，每次少许，每日数次， 功效清热解毒，消肿止痛，适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。（二）气功疗法目前气功功法很多，艾滋病病人可根据自己的体力和精神情 况，选择12种功法锻炼。适合艾滋病患者功法，一般要求以 坐式或卧式为主，体力允许可采取站式以
5、静功为主，或兼以动功, 如瑜珈功、太极拳、内养功等。艾滋病患者的家庭温暖根据调查显示，大多数病人只要条件允许，一般愿在家里护 理而不愿意去医院，这不仅是经济原因，患者愿意寻求家庭和朋 友温心照顾，认为这样有平安感，不大情愿接受陌生人的照顾, 这是正常人心理的表现。家庭护理的作用有助于解除病痛，同时 还往往得到心理抚慰。对待艾滋病患者要充分考虑他们的强烈的 情感要求，同样对待HIV感染者也有正确情感对待的问题，特别 是目前尚没有理想方法中止HIV感染者的病情开展，也就是HIV 感染者总有一天会开展成Aids患者，这是一个十分痛苦的心理 过程，它无疑给医院的护理工作造成极大的心理负担。近年来HIV
6、感染者和Aids患者人数在增加，使以家庭为基 础的护理工作显得更为重要。艾滋病患者及其家属面对这种难以 治疗的疾病常会感到十分困惑，同时又对这种疾病缺少确切的了 解，就更容易受这种复杂情感的困惑，进而使HIV感染者或艾滋 病患者处于绝望的状况，并时常对其家人报以怨恨甚至拒绝治疗, 又因为患者对此病的发生毫无思想准备，故时常也会发生自责和 内疚。艾滋病不仅是一个公共卫生问题，同时也是一个迫切需要解 决的社会经济问题。根据柬埔寨1998年的有关资料得知，1 997年在乡村流动人口中HIV感染者占1.8%,相当11.7万人， 其中金边及其西北地区就发现有确实证据的300名艾滋病患者。 可以想象，5年
7、来上述HIV阳性感染者开展为艾滋病患者后的情 况将会如何。面对这么多病人，医院越来越重的负担是显而易见的。这样， 通过家庭护理来分担医院压力，来护理照顾局部病人成为重要的 选择。为了应付上述情况，束埔寨政府和有关各非政府组织与 WHO及西太区办事处共同合作实施一项充满同情心的合作工程, 即探讨束埔寨HIV感染者和艾滋病患者的新型家庭护理模式项 目。通过工程培训将要求政府部门，各非政府组织的工作人员及 社区志愿人员共同努力给艾滋病患者以适当的家庭护理，同时此 工程也要求专业卫生人员将技术传送到乡村。上述工程是一个强 有力的健康促进工程，因为柬埔寨人民虽然知道艾滋病，但对其 传播方式、如何防治等基
8、本信息缺乏正确的了解，因此需要通过 宣传教育，消除不必要的担忧与误解，培训家庭护理人员，使 之掌握正确的知识。通过家庭护理可以使艾滋病患者从家庭中获 得尽可能满意的护理照顾，其中包括一些简单的护理方式，如帮 助患者清洗鹅口疮，劝患者尽可能多吃些营养较高的食品，教给 家庭如何用香蕉叶保持患者睡床的干燥以及服用一些中草药等 对患者有用的健康知识。总之，家庭护理不仅对缓解艾滋病患者病痛有帮助，同时亲 人也能充分考虑到患者的情感需求，并能给予患者心理支持，这 样使患者在生命的末期，得到较好的照顾，这对患者和家属都是 有益的。性传播的预防由于性传播是艾滋病传播的主要途径，因此，对艾滋病有个正确的认识，做
9、到洁身自爱，不要放纵性行为，这是防止感染艾 滋病的最简单，最有效的措施。夫妻一方感染了艾滋病毒，为了 性生活平安，要使用避孕套。避孕套是预防艾滋病很有效的措施。 据统计，提倡使用避孕套后，乌干达孕妇艾滋病毒的感染率由 1990-1993年的21%下降至1995年的15%,泰国军人的艾滋 病毒感染率原为3.7%, 1995年下降至2.4%。(2)血液传播的预防A供输血用的血液应经过艾滋病毒抗体检测。B严禁吸毒, 贩毒。c医院和防疫部门应尽可能使用一次性注射器或对注射器 进行严格消毒：针灸治疗用针也须经严格消毒：医务工作者应注 意防止外伤、针刺伤等意外事故，防止直接接触病人的血液，分 泌液等。母婴
10、传播的预防A感染艾滋病的妇女不应怀孕。B近年的临床实践发现，在 孕妇分娩前3个月给予治疗艾滋病的药物二叠氮胸背，可以预防 70%带有艾滋病毒的母亲所生婴儿感染艾滋病毒。2有针对性(特异性)的预防措施种牛痘可以使天花“绝迹”，接种脊髓灰质炎疫苗这些 都属于有针对性的预防。但是，由于艾滋病很容易发生变异，甚 至在同一病人身上，半年内三次别离出的病毒都不相同。一种疫 苗只能抵挡一种病毒，是无法控制“千变万化”的病毒的，因而 难于得到有效的疫苗。是否有可能研究出有效的疫苗呢？如下的 事实说明，研制出有效的疫苗是可能的。少数妓女经常与艾滋病毒感染者有性接触，既查不到抗体, 也查不到病毒，但可查到特异性细
11、胞免疫，证明她们感染过病毒， 并已清除出病毒。(2)感染了 HIV-2型艾滋病毒者可能对HIV-1型艾滋病毒有 抵抗力。感染艾滋病毒有长期(超过10年)存活者。(4)少数儿童在出生时感染了艾滋病毒，但他们后来能自身清 除病毒。(5)人工变异的猴艾滋病毒(sIV感染猴后能保护sIV强毒株的 攻击。3艾滋病毒感染者应防止艾滋病毒的再传播(1)已经感染了艾滋病毒的人，应敢于面对现实，感染者不会 立即发病死亡，因此，病人不要悲观失望，甚至绝望。艾滋病的 治疗已出现了曙光。(2)要防止艾滋病毒的再感染，并尽可能防止其他细菌、病毒, 霉菌等各种感染，因为很多微生物会激活潜伏体内的艾滋病毒。(3)防止将病毒
12、传给他人。过性生活应使用避孕套，不要献血, 不要怀孕。艾滋病抗体阳性的孕妇应中止妊娠。不能与他人共用 注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。及时、认真地给被血液，精液 等分泌物污染的物品消毒。(4)应该戒烟酒、戒毒。过健康的有规律的生活。定期去医院 作必要的身体检查。4艾滋病毒污染物的消毒艾滋病毒很容易被杀灭，但其一旦进八人体却奈何它不得。 因而要严把消毒关。艾滋病毒感染者或艾滋病人平时不会排出病 毒，故对其周围物品或环境不必进行特别的消毒。但当物品被他 们的血液或体液污染时，须认真消毒。(1)药剂消毒含氯消毒剂中常用的为次氯酸钠。其他含氯消毒剂亦可使用。 消毒剂含有效氯5005000/ppm,处理1
13、0-30分钟即可到达一 般的消毒目的，遇有病人血液体液时可使用含有效氯*/ppm 的溶液。碘伏消毒剂可用于物品外表的消毒。含有效碘50150/ppm 的溶液作用10-30分钟即可。75%的乙醇(酒精)可用于手的消 毒，作用10分钟即可。戊二醛多用于医疗器械的消毒。热消毒艾滋病毒对于燥和热敏感，在56摄氏度条件下作用30分钟，或100摄氏度作用(如煮沸)20分钟可以消灭艾滋病毒。5艾滋病毒感染者。患者的家庭的预防家申有艾滋病毒感染者或艾滋病人，无疑会给家庭带来许多 不便。理解、同情、帮助，并积极地对患者采取一些可能的心理 辅导，也有助于缓和家庭内部矛盾。美国一家医院的调查报告证实，没有发现因与艾
14、滋病患者共 同生活，但无性交的家庭成员被艾滋病毒感染的例子。类似的报 告也强调与患者共同生活、学习、工作、就餐，社交是没有危险 的。一般说，艾滋病患者没有并发其他感染时，无需住院。艾滋 病毒感染者如无不适，也无需住院。但为确保平安，免使家人被 染，尚需采取一些必要的防范措施。不要与艾滋病患者或感染者发生性接触。夫妻间性生活一 定要使用避孕套。(2)被艾滋病患者、感染者的分泌物、排泄物、血液等污染的 物品应进行消毒处理。(3)手上有创伤、皮肤病(包括温疹，皮炎等)时，最好不要去 照顾患者或感染者。如确有必要接触沾有他们的分泌物、排泄物 等的物品时要戴橡皮手套，发生直接接触时应及时给被污染部位 消
15、毒。(4)患者或感染者的衣物勿与家人衣物相混应分开洗涤。有血 液或排泄物污染的衣物应先消毒，再洗涤。与患者和感染者有性接触者应定期到医院作临床和血清 检查。(6)患者，感染者出现精神失常，不能保持环境卫生。拒绝与 家人合作时，应送医院治疗。6对感染艾滋病的母亲及所生孩子的几项保护性建议(1)感染艾滋病毒的妇女，最好不要生育。(2)不用母乳哺喂。(3)尽量争取早期作出诊断，以使感染了艾滋病毒的儿童获得 积极治疗。在出生前3个月应用叠氮胸昔(AzT)等药物进行预防性治 疗，可以减少70%婴儿免受艾滋病毒(HIV)感染。(5)不接受有危险(如卡介苗等)的免疫，因为某些免疫接种会 诱使潜藏的艾滋病毒活
16、跃起来。(6)带艾滋病毒尚未发病的健康儿童，在日常生活接触中不会 传染他人，可以进托儿所或学校。已发病的儿童应该送医院治疗。上面，我们罗列了艾滋病的种种预防措施，但并不是说我们 每个人都已面临艾滋病的深渊。艾滋病患者的中医全面护理中医十分注意病人的饮食，尤其艾滋病人体质虚弱，消化力 弱，又往往兼挟其它系统的多种机会性感染，如隐胞子虫病腹泻、 卡氏肺囊虫肺炎。粘膜或皮下出血等等，在饮食方面应注重下述 原那么和方法。、进食适宜所谓适宜，一指食量要因人、因病制宜。过多那么易消化不良， 损伤脾胃，对病情不利，过少那么摄八缺乏，营养更加匮乏，所以 艾滋病人应少食多餐，二指冷热适当，由于艾滋病人脾胃一般较
17、 弱，中医认为属脾胃虚寒者较多，所以大多数病例应给予温食热 饮;三指不要偏嗜，正常人园地理环境习俗口味不同，有嗜烟酒， 嗜酸辣、嗜甜腻，嗜海腥，但鉴于艾滋病人合并症多，体质虚弱， 脾胃不强，免疫功能低下，尽可能防止烟酒，酸辣，如咳嗽痰多， 尽量少吃甜腻食品，如皮肤疮疹，尽量不吃海腥（蟹、虾、带鱼等）， 如咽喉干燥、声音嘶哑，尽量不吃辛辣之食（辣椒，大蒜等）：四 指定时进餐，使病人消化系统有节律运动，艾滋病人以一日五， 六餐为宜，五指选易消化之食品及流质（半流质）食品，炸煎类食 物（炸鸡、油饼之类）尽量少吃，多吃易消化的蒸煮类菜肴食品（蒸 鸡蛋、面条之类）。二、证候护理中医诊治护理要针对不同临床
18、表现而施，称为“辨证施治”、 “辨证施护（理）”，由于艾滋病人表现异常复杂，兹举例说明。（一）肺系病症护理肺系病症是指有呼吸道病症为主的临床表现，如感冒、鼻塞、 咳嗽、咯痰，哮喘、鼻蚂（鼻出血）等，可常见于艾滋病人并发感 冒、肺结核，卡氏肺囊虫肺炎等。中医护理要点：1病人住处应 注意通风，但防止风直接吹到病人，包括电扇、空调引起的空气 流动，保持空气新鲜，注意病人保暖，但不要过热。2尽量防止 烟雾的异味刺激，在室内的病人或其它人员绝对禁止吸烟。3如 空气过于干燥引起咽干、干咳，可适量增加湿度，如用加湿器。 4饮食防止辛辣刺激食物，适宜食用百合。鲜藕，银耳、羊养等。（二）心系病症护理心系病症指有
19、心悸，失眠、胸痛、精神恍惚。甚至精神失常 等。可见于艾滋病人由于恐惧紧张而致的神经衰弱症候，也可见 于贫血、艾滋病脑疾患等。中医护理要点：1要格外注意保持病 人安静，防止喧哗，器物碰击造成病人惊恐，心悸加重。2要加 强精神护理，防止语言中无意伤害病人，尽可能了解病人的思想 和情绪变化，作必要的抚慰开导工作。3可采用梅花针、耳针埋 豆等刺激微小的疗法，帮助病人安定：也可以教以气功疗法。4 饮食护理要针对不同病情，如贫血、心悸可食用红枣，桂元，如 内热火旺，可食用新鲜瓜果如西瓜，西红柿、黄瓜、生梨等。（三）脾系病症护理脾系病症泛指消化系统疾患，如腹痛，恶心、呕吐、腹泻、 食欲不振等。艾滋病人中多见
20、，如隐抱子虫腹泻、霉菌（白色念珠 菌等）感染或用化学品，放疗后的毒副反响。中医护理要点1凡 脾系病症首重饮食护理，饮食宜热食热饮，不食冰镇食品及饮料； 不吃刺激性食品加烈性酒，辣椒，食不过饱，一般只吃“七分饱”。2腹痛、腹胀者可用针灸疗法，对虚寒腹痛，腹泻病人可用温灸 或隔姜。隔蒜灸，亦可辅以按摩治疗。3呕吐，腹泻严重而致脱 水者应注意充分补足液体，口服液体可以用生姜稀粥或西瓜汁等, 这样不易引起呕吐，必要时输液，不在此述。（四）肝系病症护理中医的肝系病症与现代医学肝病概念不同，可出现头痛、眩 晕，烦闷不寐。胁痛耳鸣、黄疸，以及痉挛等诸多表现，在艾滋 病人可见于HIV神经病症，口病毒感染或带状
21、疱疹病毒感染等。 中医护理要点1肝病患者大多神情不安，心情烦躁,中医以“疏 泄”为法，从精神上要给病人创造一个心情舒畅的环境，如光线 柔和，环境整洁，并应有可交谈的伴侣（医护人员或其它人员）。 2饮食上应予以清淡芳香的食品，如芹菜、海蜚、白萝卜等。3目 赤，头痛或带状疤疹红肿剧疼，可用银花菊花水煎后冷却，淋洗 患部。4针灸对本系统病症有相当好的缓解作用，可采用体针、 耳针。头皮针等。（五）肾系病症护理肾系病症常见有腰酸、消瘦、乏力、头昏。阳萎、闭经，小 便不畅,水肿等,艾滋病人出现上述症候，中医辨证属肾系病症， 可分别见于艾滋病进展期体重丧失、消瘦虚弱，泌尿系统感染和 肾功能衰竭等。中医护理要点：1中医认为肾主全身的“精”， “精”包涵生殖系统的精液和阴道分泌物，也表现人体精力的物