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1、慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病 情假设缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性 心脏病。它是一种严重危 害人民健康的常见病，尤以老年人多见O【病因】一、外因：1 .吸烟；2.感染因素、感染是慢支发生开展的重要因素，主要为病 毒和细菌感染；3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性 刺激，常为慢支的诱发病因之一；4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原 因和诱因；5.过敏因素。二、内因：1 .呼吸道局部防御及免疫功能减低；2.植物神经功能失调。【诊断要点】一、病症1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫
2、状，晨起较多，常因粘稠而不易咯 出。慢性支气管炎病症在感染或受寒后病症迅速加剧，痰量增多， 粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者 仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者那么四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽, 早晚尤为剧烈。3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。 此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。 肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易 使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。4、气喘当合并呼吸道
3、感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻 塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）病症。病人咽喉部在呼 吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现 的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支 气管哮喘。二、体征1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音，咳漱后可减少或消 失；2、喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长；3、并发肺气肿时，有肺气肿体征。三、实验室检查1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理 增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于 支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。 相关推荐：知道气管炎的病症
4、为针对性治疗做准备。a、 LA. .k- & Li 、 1tL- 44二、晶 zJ rlTl A 曰 hJ一、人 1L LA .1 ttf E 1 日 Jr2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量大 性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链 球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急 性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮 喘的患者血嗜酸 性粒细胞可增多。4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量 比值早期多无明显变化当出现气流受阻时第1秒用力呼气容积 (FEV1)和FEV1与肺活量
5、(VC)或用力肺活量(FVC)的比值那么减少 (70%)当小气道阻塞时最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容 量时的流量可明显降低闭合容积可增大。5、血液检查慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数 及中性粒细胞增多。缓解期多无变化。四、诊断标准1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。2、每年发病缺乏3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、 呼吸功能测定等)者亦可诊断。3、能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、 肺癌、心脏病等)者。分型和分期】、分型。可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现 为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息，伴有哮 鸣
6、音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。二、分期1、急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加, 或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘等病症任何一项明显加 剧。2、慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”病症迁延一个 月以上者。3、临床缓解期：经治疗或临床缓解，病症基本消失或偶有轻微咳嗽 少量痰液，保持两个月以上者。【鉴别诊断】1、肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、精神萎靡、咯血等症 状；咳血和咳痰的程度与肺结核的活动有关。X线检查可发现肺部病灶， 痰结合菌检查可为阳性。应特别引起注意的是老人患肺结核常因慢 性支气管炎病症的掩盖，长期不易被发现。2、支气管哮喘：起病年龄较轻，
7、甚至幼儿期发病。常有过敏性疾病 的个人或家族病史等。支气管哮喘在后期常并发慢性支气管炎，鉴别 虽有一定的困难，但治疗上有很多共同之处。支气管哮喘呈发作 性，在缓解期可毫无病症。3、支气管扩张：支气管扩张起病年龄多较轻，痰量较多，并呈脓性， 病程中常反复咯血，两肺下部可听到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支 气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱 状或囊状支气管扩张。4、心脏病：由于肺淤血引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问 及检查患者可发现有心悸、气急，口唇紫缙，双下肢浮肿等心脏病 征象。体征、X线和心电图均有助于鉴别。【治疗】一、急性发作期的治疗，其原那么是控制感染，祛痰平喘为主。抗感染药物；支气管扩张药；祛痰剂。二、缓解期的治疗，其原那么是增强体质，提高抗病能力和预防复发 为主。加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果， 加强个人卫生，防止各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防 感冒。【预防】1、加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。2、加强个人卫生， 防止各种诱发因素的接触和吸入。3、耐寒锻炼能预防感冒。4、戒烟。