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1、甲状腺功能减退症及其治疗药物甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成 和分泌减少或组织利用缺乏导致的全身代谢减低综合征。根 据甲状腺功能减低的程度可分为临床甲减）和亚临床甲减二 类。甲状腺功能减退症的治疗主要是替代治疗，多数患者为 终身替代。常用药物有甲状腺粉、左甲状腺素、左旋三碘甲 腺原氨酸等。1、甲状腺粉【适应证】用于各种原因所引起的甲状腺功能减退症。【考前须知】（1）长期过量可引起甲状腺功能亢进症的 临床表现，如心悸、手震颤、多汗、体重减轻、神经兴奋性 升高和失眠。在老年和心脏病患者可发生心绞痛和心肌梗死。 可用B受体阻断药对抗，并立即停用本品。（2）因甲状腺激 素只有极少量可透
2、过胎盘屏障，由乳汁分泌亦甚微，故孕妇 或乳母服用适量甲状腺素对胎儿或婴儿无不良影响。（3）老 年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代 需要量比年轻人约低25%。（4）防止与其他药物合用，因可能 干扰甲状腺激素的作用。（5）对伴有心血管病的甲减患者， 要注意出现心肌缺血或心律失常，防止用药过快或过量。（6） 以下情况慎用：心血管疾病，包括心绞痛、动脉硬化、冠 心病、高血压、心肌梗死、心功能不全者等；病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者应谨慎，开始用小 剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量；伴有垂体前叶功 能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用肾上腺皮质类固 醇药物，待肾上腺皮
3、质功能恢复正常后再用本类药。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反响】过量可出现甲亢病症。【用法和用量】用药应高度个体化，正确掌握剂量,日按时服药。口服:成人开始为一日1020mg,逐渐增加，维持量一 般为一日4080mg；由于本品丁3和丁4的含量和两者的比例不恒定，在治疗中应根据临床病症及实验室检查调整剂量。【制剂与规格】甲状腺片:40mg2、碘塞罗宁【适应证】用于需迅速见效的甲状腺功能减退症的治疗及甲状腺功能亢进症的诊断及辅助治疗。【考前须知】【不良反响】同甲状腺粉。【禁忌证】对本品过敏者。【用法和用量】口服：用于甲状腺功能减退症的治疗,成人开始一日1020 u g,分23次口服，每12周递增
4、15-20 ug,直至甲状腺功能恢复正常，维持量一日2550 g。儿童体重在7kg以下者开始一日2. 5 Li g, 7kg以上一日5 口 g。以后每隔1周增加用量,直至甲状腺功能恢复正常， 维持量为一日1520 ug,分23次服用。三碘甲状腺原氨酸抑制试验：用于对摄碘率高的患者作 鉴别诊断，摄碘率高的患者一日口服80 ug,分3次服用， 共6日，重复作I摄碘试验，正常人及单纯性甲状腺肿者 摄碘率受抑制数超过服本品前之基数的50%以上，而甲状腺功能亢进症者受抑制的数值低于50%o【制剂与规格】碘塞罗宁片:20 口 go3、左甲状腺素【适应证】用于各种病因的甲状腺功能低减症。【考前须知】（1）本
5、品应于早餐前0.5小时，空腹将一日剂量一次性给予。（2）一日剂量应个体化，根据实验室及 临床检查的结果确定。【禁忌证】【不良反响】同甲状腺粉。【用法和用量】口服:成年患者LT4替代剂量50200场,平均125随。按照体重计算的剂量是一日1.61.8%/kg；儿童需要较高的剂量，大约一日2竭/kg； 一日完全替代剂量为：6个月以内68 H g/kg； 612个月6 u g/kg; 15 岁5u g/kg； 6-12岁4u g/kgo开始时应用完全替代量的 1/3-1/2,以后每2周逐渐增量。老年患者那么需要较低的剂量，大约一日1.0%/kg； 妊娠时的替代剂量需要增加30%50%；甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代，大约一日2. 2%/kg,控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平。I的半衰 期是7天，所以可以一日早晨服药1次。静脉注射：适用于粘液性水肿昏迷，首次剂量宜较大, 一日200400 ug,以后一日50100 u g,直到患者清醒改 为口服给药。【制剂与规格】左甲状腺素片：(l)25ug； (2)50 ng； (3) 100 ugo左甲状腺素注射液:(Dlml ： 100 ug； (2)2ml ： 200 u g； (3)5ml ： 500 Ugo