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1、强化医院内控制度建设提高财务管理水平医院内控制度是我国医院在进行现代化管理中一个重要部分，也是保证医院真正实现预期目标，保证国有资产的完整性，减少医疗成本，从而更好地实现经济与社会效益的主要手段之一。完善内控制度，对财务进行合理化管理还可以最大限度的减少医院在经营上的经营风险和财务风险，有效地预防经济犯罪，让会计行为得到有效规范，进而减少会计信息失真现象。一、现阶段，医院的内控管理制度主要存在的问题（一）医院内控的整体环境较为薄弱，相关管理者在认识上存在着不足过去，我国的经济体制一直以计划经济为主，很大一部分医院仍然是采取经验型管理模式进行管理，已经习惯了行政指挥，轻视内部控制的工作，而且重视
2、医疗技术、医疗团队建设，忽视财务管理建设的问题较为普遍。部分医院即使建立起内控制度，也缺乏一定的执行力，甚至有些内控制度根本就是虚设，而造成这一现象的主要原因就是管理者在认识上存在不足，以及人员素质存在缺陷等。（二）内部控制的成本较高，使内部控制工作受到制约医院的内部控制制度要想切实有效地实行，就必须要有严密的、合理的控制程序作为保障，但是每一个程序在执行的过程中都需要支付一定量的执行成本。第一，内部控制系统在建立的过程中，需要设置关键控制点，用来保证运行的效果，从而更好的达到控制的目的。但是，医院领导者一般不希望在这些方面增加过多的财力与物力，这就使得内部控制在发展中受到一定的制约。第二，职
3、能部门的工作者为了追求个人的利益，不坚持相关原则，使得内部控制的关键点无法得到切实有效的执行。（三）医院内部在会计控制方面缺乏健全性现阶段，我国部分医院已经逐渐建立起内控制度，但是缺乏健全性，这使得相关部门的执行人在执行的过程中无章可循。除此之外，还有部分医院没有根据自身的实际情况对内部的会计制度进行完善与创新，使得内部控制缺少时效性，没有将会计控制的作用发挥出来。（四）医疗体制改革存在一定问题1、医疗保障的覆盖范围逐渐缩小据 不完 全 统 计，我 国 城市 职 工 享有 医 保 的人 口 比 例仅 为30.2%、公费医疗仅为4.0%、商业医保为 5.6%、劳动医保为 4.6%，而没有医保的占
4、到了44.8%；我国的农村参与合作医保的人口比例为 9.5%、社 会医 保3.1%、商 业医 保8.3%，未参 加 医 保的 占79.1%。由此就可以看出，我国真正享受医保的人是极少数的，医疗保障的范围在逐渐缩小。2、医疗本身的公平性下降目前，我国的医保制度存在着发展不平衡的现象。城乡地区、社会阶层之间受到医疗保障服务的差距逐渐拉大。当医疗体制进行改革之后，我国城镇中的弱势群体逐的脱离了基本的医疗保障，一些承担力有限的群体恰恰要自己去承担医疗费用。加上贫富差距的不断拉大，使得我国医疗服务的公平性逐渐下降。（五）药品销售时存在着一定的问题药品在销售的过程中，为了能够减少中间环节，降低虚高的药品价
5、格，我国药品零差价的相关制度相继出台。但是，随之而来的却是问题不断，当卫生院被要求零加价的售卖药品时，为了能够激励卫生院采购中标的药品，各大药企都决定以返点和回扣的手段作为营销策略。零差价制度是一种较为严格的加价率政策，它存在的弊端是：药价只要越高就会越受各个医疗机构的青睐。这样的话，虽然卫生院无法加价赚钱，但是它可以通过返点与回扣的手段以谋私利。除此之外，医院的医生会受到利益上的损失，医生减少了灰色收入，但是一些医院的院长或者是领导可以通过购药赚取更大的返点。久而久之就会使得医院的医生缺乏工作的积极性，甚至选择跳槽，影响了医院的正常发展。二、强化医院内控制度，提高财务管理水平的主要措施（一）
6、提高认识，合理改善内控制度环境医院的相关领导以及员工应当通过学习与培训，提高内部控制意识，因为只有管理者自身能够提高认识，意识到控制责任，才有可能真正地建立起内部控制制度，让内部控制发挥出应有的作用。领导应当改变传统的“家长型”管理模式，给内部控制制度的建立提供一个宽松的环境。除此之外，领导者还应该根据医院发展的特点，合理地改善医院内控的环境，完善法人结构，并且要对医院的未来走势与发展前景有所把握，据此明确医院内部各个机构的相关职责。（二）遵循相互分离、定期转换的原则内部控制制度的关键在于不相容的职务要保证相互分离，例如：银行在印鉴的管理上、从事出纳工作的人员的相关责任、采购工作的相关职责等，
7、这些都需要有明确的制度对其进行规定与约束，保证相互分离与相互制约。另外还要让每一项业务都能纳入到授权管理的范围之内，让各个管理层之间的权责更加明确，合理的建立与完善相关的财务管理岗位责任制。（三）构筑严密、科学的内部控制体系文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4
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14、N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8第一，建立严密的监控防线，贯彻以防为主的思想。医院在进行经济活动的过程中，应当建立起明确的业务处理权限，以及相应的责任体系，保证每一项业务在处理时都能有相关的责任人对其负责。第二，医院在建立内部控制体系的时候，要建立起以堵为主的检查防线，保证会计部门在进行会计核算的过程中，对每一岗位、每一项业务都能进行周期性的检查与核查，并且要将检查的工作纳入到程序化与标准化的管理范畴之内。第三，除此之外，医院还要建立起以查为主的监督防线，完善现有的稽查部门、设计部门以及纪检监察部门等，并要在此基础上，利用落实举报、离任审计、审查监督会计报表等手段，对医
15、院的会计部门进行内部控制与管理。（四）建立起货币资金管理制度要想提高医院的财务管理水平，最主要的核心就在于货币资金，医院对于货币资金一定要采取“统一领导、统一管理”的原则，保证货币资金在使用上的合理性。医院应当加强对银行账户的管理，按照相关的规定进行账户的开立，防止多头开户现象的出现。设定专人定期对银行的存款进行审核，同时要严格的进行余额调节表的编制工作。除此之外，还要加强票据的管理，特别是空白支票，要根据相关的规定程序，严格按照相应的标准办理资金支付等业务。（五）创新思维，找寻体制改革的新思路、新渠道1、增加政府投资，扩大医保覆盖面政府承担着社会公共卫生、维护居民健康权益等责任，这就需要政府
16、要在经济与政治上对医院进行支持。因此，政府应当增强对医疗企业的投资，扩大医保范围，保证城镇所有的就业人员都能享受医保政策，还要在农村推广新型的合作医疗制度，争取解决看病难、看病贵的问题。2、对医疗机构进行分类管理一般对现有的医疗机构可以按照公共性与准公共性，以及以理性这三种标准进行划分。公共性的医疗机构，例如疾病防治中心，这部分医疗机构可由政府直接管理；准公共性医疗机构，这一类机构不能完全是由政府进行投资，更不能完全的进行市场化运作，应当在社会上招募社会投资，一般由国有投资为主，从而让此类医疗机构能够运转起来；营利性医疗机构，这类机构主要以民办为主，由私人或者是国外资本对其进行投资，并且要从中
17、获取相应的利润回报。3、实行医药分家的制度文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D
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23、5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8此项制度在现实看来并不契合实际，但是应当是医疗机构未来的发展方向。医院应当以治病救人为主，而不能通过售卖药品而获取暴力。药品应
24、当由指定的药房统一进行管理，严格将处方与非处方药品区分开来。在现阶段，医生服务价格较低，这就出现了以药养医的问题，针对这类问题就需要政府以及相关部门要对药品市场进行严格的管理，而且政府可以通过税收或者财政手段将药店获得的超额利润转换到医院的建设与医生的招募当中，从而更好地促进我国医疗机构的发展与进步。三、结束语内部控制是医院在发展中进行财务管理的一项至关重要的工作，只有不断地提高医院内部控制制度，才能够真正的帮助医院在经营与管理上降低相应的成本，提高自身的医疗水平，从而更好的让医院在市场竞争中取得胜利。医院的内控制度可以说是一个较为系统的工程，本身具有着非常广阔的发展空间，而医院要想对卫生资源
25、进行合理的配置，只能通过完善的内部控制制度，才能真正的建立起医院内部的牵制制度与监督制度，从而实现“高效、优质、低耗”的发展目标，让我国的医疗事业能够得到更为长久的发展。文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:CE2B5N6T3N5 HV4A5R1V3D10 ZT10P6Y5L4O8文档编码:
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