《上呼吸道感染、热性惊厥病历.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上呼吸道感染、热性惊厥病历.docx（1页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、上呼吸道感染首次病程记录:因“发热伴咳嗽2天”入院。患儿2天前可疑受凉后开始发热，体温最高达39,伴 流涕、咳嗽，有痰声，不易咳出。无喘息、，无皮疹，无吐泻，无尿频及排尿哭闹，在当地给 予抗炎、退热等药物治疗，上述病症均无明显好转，为求进一步诊治，故来本院，门诊查血 常规：白细胞X109/L,中性粒细胞%,拟“上呼吸道感染”收入院。患儿起病来精神欠佳, 进食尚可，睡眠好，尿便无异常。查体：T36.5,神清，精神欠佳，全身皮肤无皮疹，浅 表淋巴结无肿大。咽部充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，心律齐，未闻 及杂音。腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，神经系统无异常。上呼吸道感染。依据：发
2、热、咳嗽、咽部充血。查血尿便常规、咽拭子培养、咽拭子MP-DNA、呼吸道病毒抗原检测、降钙素原+超敏C反 应蛋白等检查，给予头抱米诺、炎琥宁、水维脂维等治疗。安徽农保：给予头抱西丁、炎琥宁、水维脂维等治疗。萧县农保：给予头泡西丁、痰热清、小牛血去蛋白提取物等治疗。热性惊厥、上呼吸道感染因“发热半天，抽搐5分钟”入院。患儿今晨可疑受凉后开始发热，无流涕，伴轻咳, 无吐泻，在当地予抗炎等治疗无效。1小时前突然抽搐，表现为呼之不应、四肢抽动、头面 青紫，持续约5分钟自行缓解，测体温39度。门诊给予赖氨匹林治疗，拟“热性惊厥、上 呼吸道感染”收入院。患儿起病来精神欠佳，进食尚可，睡眠好，尿便无异常既往
3、无热性 惊厥史。查体：T39,神清，精神欠佳，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大。咽部充血, 双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及, 肠鸣音正常，神经系统无异常。热性惊厥、上呼吸道感染。1、抽搐伴高热，抽搐前后无异常神经系统病症及体征。2、发热、咽部充血。查血尿便常规、咽拭子培养、呼吸道病毒抗原检测、降钙素原+超敏C反响蛋白、脑电地形 图、头颅CT等，给予头衔米诺、炎琥宁、神经节甘脂等治疗。安徽农保：给予头泡西丁/头胞硫眯、炎琥宁、神经节甘脂等治疗。萧县农保：给予头泡西丁/头泡硫眯、痰热清、小牛血去蛋白提取物等治疗。江苏农保：不能用神经节昔脂！ ！可用水维脂维、三磷酸胞昔40mg。