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1、第八节神经系统(shnjngxtng)v一、脊髓和脊神经v二、脑和脑神经v三、自主神经系统v四、感觉(gnju)传导通路v五、运动传导通路第一页，共132页。神经系统(shnjngxtng)模式图第二页，共132页。神经系统中枢神经脑脊髓周围神经按部位分脑神经脊神经按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经交 感神经副 交感 神经躯体神经第三页，共132页。神经系统神经系统(shnjngxtng)的的常用术语常用术语 v1灰质：中枢神经系统(xtng)内，神经元胞体和树突聚集而成。v2白质：中枢神经系统(xtng)内，神经纤维聚集而成。v3神经核：中枢神经系统(xtng)内，神经元胞体聚集而成的
2、团块。v4神经节：周围神经系统(xtng)内，神经元胞体聚集而成的团块。v5纤维束：中枢神经系统(xtng)内，神经纤维聚集成束。v6神经：周围神经系统(xtng)内，神经纤维聚集而成的条索状结构。v7网状结构：中枢神经系统(xtng)内，灰质和白质混合而成。第四页，共132页。一、脊髓(jsu)和脊神经第五页，共132页。位置(wizhi)第六页，共132页。脊髓(jsu)的外形和被膜第七页，共132页。脊髓(jsu)节与椎骨对应关系歌诀v颈节一四相齐，颈五胸四节高一；v下胸高三中高二，腰节平胸十十一；v骶尾腰一胸十二，定位(dngwi)诊断是依据。第八页，共132页。脊髓末端位置(wizh
3、i)歌诀v脊髓何处定末端，男一女二小儿三；v终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。v脊髓歌诀v柱状两臌大，下部(xib)是圆锥；v沟内前后根，向下成马尾。第九页，共132页。组成(zchn)和分布第十页，共132页。脊髓(jsu)横切面歌诀v白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；v前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；v前侧后索传导束，联络颈节上下行；v后索薄楔内外位，深感(shnn)精触较固定；v前侧索内上下全，冷热触压和运动。第十一页，共132页。横断面第十二页，共132页。脊髓(jsu)和脊神经根第十三页，共132页。1、颈丛第十四页，共132页。颈部肌肉(jru)、血管和神经（1）第十五页，共132页。
4、颈部肌肉、血管(xugun)和神经（2）第十六页，共132页。颈部肌肉、血管(xugun)和神经（3）第十七页，共132页。2、臂丛第十八页，共132页。第十九页，共132页。纵隔(zngg)第二十页，共132页。第二十一页，共132页。腹后壁的肌肉(jru)和神经第二十二页，共132页。二、脑和脑神经v(一)脑：脑干、间脑、小脑、大脑(dno)v(二)脑神经：12对v(三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障第二十三页，共132页。脑的冠状切面(qimin)第二十四页，共132页。1、脑干v脑干连脑神经根歌诀v中脑连三四，桥脑五至八；v九至十二(shr)对，要在延髓查。第二十五页，共1
5、32页。脑干腹面(fmin)观第二十六页，共132页。脑干背面(bimin)观第二十七页，共132页。第二十八页，共132页。第二十九页，共132页。2、间脑(jinno)TheDiencephalonv背侧丘脑背侧丘脑(qino)v上丘脑上丘脑(qino)v下丘脑下丘脑(qino)v后丘脑后丘脑(qino)v底丘脑底丘脑(qino)第三十页，共132页。第三十一页，共132页。四叠体及膝状体歌诀(gju)v上视、下听、外视、内听；v视听反射，务必记清。v后丘脑metathalamus：v内侧膝状体：接收(jishu)来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射听觉中枢v外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维
6、，发出视辐射视觉中枢第三十二页，共132页。上丘脑(qino)epithalamusv松果体：属内分泌器官，产生褪黑素，抑制(yzh)性腺功能，16岁以后钙化v缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核v缰连合v丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边缘系统)v后连合第三十三页，共132页。第三十四页，共132页。丘脑(qino)核团模式图第三十五页，共132页。第三十六页，共132页。3、小脑(xiono)第三十七页，共132页。小脑(xiono)上面观第三十八页，共132页。小脑(xiono)下面观第三十九页，共132页。小脑(xiono)分叶第四十页，共132页。小脑
7、皮质(pzh)结构第四十一页，共132页。小脑(xiono)脚及外侧丘系第四十二页，共132页。小脑(xiono)上脚及小脑(xiono)齿状核第四十三页，共132页。小脑(xiono)的功能v小脑的功能：维持(wich)身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动。v原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。v新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等。第四十四页，共132页。第四十五页，共132页。4、端脑TheTelencephalon五叶(wy)v额叶额叶 frontal lobe外侧外侧(wi c)沟以上，中央沟以前沟以上，中央沟以前v顶顶叶叶 parietal lobe 中中央央沟沟以以后后
8、，外外侧侧(wi c)沟沟末末端端与与枕叶前缘中点连线以上的部分枕叶前缘中点连线以上的部分v颞叶颞叶 temporal lobe 外侧外侧(wi c)沟以下沟以下v枕枕叶叶 occipital lobe 背背外外侧侧(wi c)面面：顶顶枕枕沟沟至至枕枕前前切迹切迹(距枕极距枕极4cm)连线后部连线后部v岛岛叶叶 insular lobe 外外侧侧(wi c)沟沟深深面面，被被大大脑脑额额、顶顶、颞叶掩盖颞叶掩盖 第四十六页，共132页。三条(sntio)恒定的沟v外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面(cmin)的深沟v中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟v顶枕沟：
9、半球内侧面(cmin)后部自前下斜向后上第四十七页，共132页。第四十八页，共132页。第四十九页，共132页。1、大脑(dno)半球外侧面第五十页，共132页。第五十一页，共132页。额叶：v中央(zhngyng)前沟、额上沟、额下沟v中央(zhngyng)前回：中央(zhngyng)沟与中央(zhngyng)前沟之间v额上回：额上沟以上v额中回：额上沟与额下沟之间v额下回：额下沟与外侧沟之间第五十二页，共132页。顶叶(dny)v中央后沟、顶内沟v中央后回：中央沟与中央后沟之间，v顶上小叶(xioy)：顶内沟与大脑上缘之间，v顶下小叶(xioy)：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回第
10、五十三页，共132页。颞叶v颞上沟、颞下沟v颞上回：颞上沟与外侧(wic)沟之间v颞中回；颞上沟与颞下沟之间v颞下回：颞下沟与大脑下缘之间第五十四页，共132页。2、大脑(dno)半球内侧面第五十五页，共132页。内侧面(cmin)v中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分(bfen)v扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间v距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端v楔叶：距状沟与顶枕沟之间v舌回：距状沟下方皮质第五十六页，共132页。底面v额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角v枕颞沟、侧副沟、海马沟v枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间v枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间v海马旁回：位于侧副沟的内侧v
11、钩：海马旁回前端的弯曲v齿状回、海马海马结构v边缘(binyun)叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回第五十七页，共132页。大脑皮质(dnopzh)分区第五十八页，共132页。脑底面第五十九页，共132页。脑岛第六十页，共132页。脑的正中(zhngzhng)矢状切第六十一页，共132页。海马(him)和穹窿第六十二页，共132页。大脑半球水平(shupng)切面第六十三页，共132页。基底(jd)核第六十四页，共132页。胼胝体：连接两侧半球广泛(gungfn)区域，分为嘴、膝、干、压四部分第六十五页，共132页。内囊(ninn)歌诀v内囊并非一个囊，交通枢纽恰
12、称当；v豆尾与丘之间是，投射(tush)纤维聚多方；v水平切面拐角形，前后二脚膝中央。第六十六页，共132页。纹状体与内囊(ninn)第六十七页，共132页。第六十八页，共132页。内囊(ninn)：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形v内囊的分部及各部所通过的纤维束v内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过v内囊膝：前、后肢会合部，有皮质核束通过v内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓(jsu)束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过v内囊损伤(三偏综合征)：对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)；对 侧 偏 身 感 觉 丧 失(丘 脑
13、中 央 辐 射 损 伤)；双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)。第六十九页，共132页。边缘系统v组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等)v纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等v功能：调节内脏活动和情绪活动；与个体生存(shngcn)和种族延续有关；与精神、记忆等高级神经活动有关第七十页，共132页。(二)脑神经：12对v脑神经名称歌诀v一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；v七面八听九舌咽，迷副舌下十二(shr)全。v脑神经性质歌诀v一二八对性质感，运动舌付动滑展；v舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全
14、。第七十一页，共132页。脑神经第七十二页，共132页。脑神经出入(chr)颅部位歌诀v视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；v静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；v还有上颌圆下颌卵，也要记清。v脑神经连脑歌诀(gju)v一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；v脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；v桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；v橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；v锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。第七十三页，共132页。视束及视辐射(fsh)第七十四页，共132页。脑神经核第七十五页，共132页。脑神经核(侧面(cmin)观)第七十六页，共132页。（三）脑、脊髓(jsu)被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏
15、障第七十七页，共132页。1、脑和脊髓(jsu)的被膜v硬（脊、脑）膜：大脑镰，小脑幕，硬脑膜静脉窦。v蛛网膜：无血管，透明，为结缔组织。v软膜：有丰富的血管。v硬膜外腔（隙）：指硬脊膜与椎管壁（骨膜）之间的狭窄腔隙，腔内呈负压(fy)，含有淋巴管、静脉丛、结缔组织、脊神经根等。v蛛网膜下腔（隙）：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，腔内含有流动的脑脊液。v蛛网膜粒第七十八页，共132页。第七十九页，共132页。第八十页，共132页。脊髓(jsu)的血液供应和被膜第八十一页，共132页。2、脑室(nosh)v侧脑室v第三(dsn)脑室v第四脑室第八十二页，共132页。侧脑室侧脑室lateralventr
16、iclev位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液v分部：中央部，位于顶叶内；前角，伸入额叶的部分(bfen)；后角，伸入枕叶的部分(bfen)；下角，伸入颞叶的部分(bfen)。v连通：经室间孔与第三脑室相通第八十三页，共132页。第三第三(d sn)脑室脑室 third ventriclev位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙v境界：顶，第三脑室脉络组织；底，视交叉、灰结节、漏斗和乳头(rtu)体；前界，终板；后界，松果体和后连合；侧壁，背侧丘脑和下丘脑。v连通：两侧，经室间孔侧脑室；后方：经中脑水管第四脑室。第八十四页，共132页。第四脑室位置：延髓第四脑室位置：延髓(yn su)、脑桥
17、与小脑之间脑桥与小脑之间v下外界(wiji)：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；上外界(wiji)，小脑上脚；外侧角v正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区（前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔v连通：中脑水管 第三脑室，第四脑室 正中孔、外侧孔蛛网膜下隙第八十五页，共132页。脑室(nosh)的铸型第八十六页，共132页。侧脑室（上面(shngmin)观）第八十七页，共132页。3、脑脊液v作用(zuyng)：保护、营养、维持颅内压、运输v循
18、环第八十八页，共132页。脑脊液循环(xnhun)示意图第八十九页，共132页。4、脑血管第九十页，共132页。大脑(dno)半球外侧面的动脉第九十一页，共132页。大脑(dno)半球内侧面的动脉第九十二页，共132页。第九十三页，共132页。脑底的动脉(dngmi)第九十四页，共132页。颅内个静脉(jngmi)的交通第九十五页，共132页。第九十六页，共132页。第九十七页，共132页。第四脑室(nosh)脉络第九十八页，共132页。内外侧(wic)丘系第九十九页，共132页。前庭神经核的主要(zhyo)纤维投射第一百页，共132页。5、脑屏障(pngzhng)第一百零一页，共132页。三
19、、自主(zzh)神经系统第一百零二页，共132页。第一百零三页，共132页。第一百零四页，共132页。第一百零五页，共132页。第一百零六页，共132页。第一百零七页，共132页。第一百零八页，共132页。第一百零九页，共132页。第一百一十页，共132页。四、感觉传导(chundo)通路v感受器 传入神经元 各级中枢(zhngsh)大脑皮质 传出神经元 效应器 第一百一十一页，共132页。传传导导通通路路一一级级神神经经元元二二级级神神经经元元三三级级神神经元经元纤纤维维交交叉叉部位部位投射中枢投射中枢意识性本体觉和精细触觉脊神经节细胞薄 束 核、楔束核丘脑腹后外侧核延髓丘系交叉中央后回中上
20、部、中央旁小叶后部及中央前回肢体浅感觉脊神经节细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外侧核脊髓白质前连合中央后回中上部、中央旁小叶头面浅感觉三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核丘脑腹后内侧核延髓和脑桥中央后回下部视觉视网膜双极细胞视网膜节细胞外侧膝状体视交叉枕叶内面距状沟周围皮质主要(zhyo)感觉传导通路第一百一十二页，共132页。（一）浅感觉(gnju)传导通路v1、躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路：脊神经节（1）-脊髓灰质(huzh)后角（2）-丘脑外侧腹后核（3）-中央后回等v2、头面部痛、温、触觉传导通路：三叉神经节-三叉神经脑桥核（触觉）和神经脊束核（痛温觉）-背侧丘脑腹后内侧核第一百一十三页
21、，共132页。浅感觉(gnju)传导路第一百一十四页，共132页。（二）深感觉和精细触觉传导(chundo)通路第一百一十五页，共132页。本体感觉(gnju)传导路第一百一十六页，共132页。视觉(shju)传导路第一百一十七页，共132页。听觉(tngju)传导路第一百一十八页，共132页。嗅觉(xiju)传导路第一百一十九页，共132页。舌的味觉(wiju)及神经分布歌诀舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经(snch-shnjng)管一般。第一百二十页，共132页。平衡觉传导(chundo)路第一百二十一页，共132页。五、运动传导(chundo)通路第一百二十二页，
22、共132页。(一)锥体系(tx)v由两极神经元组成,支配骨骼肌的随意运动。v包括皮质脊髓束和皮质核束v是大脑皮质下行控制机体运动的最直接(zhji)途径v上运动神经元；位于中央前回v下运动神经元；位于脊髓前角和脑神经运动核。第一百二十三页，共132页。锥体束第一百二十四页，共132页。皮质(pzh)脊髓束和皮质(pzh)核束第一百二十五页，共132页。锥体(zhut)交叉和内囊第一百二十六页，共132页。第一百二十七页，共132页。（二）锥体外系v锥体以外调节骨骼肌运动的结构。v主要传导(chundo)通路：v皮质-纹状体通路v皮质-脑桥-小脑通路第一百二十八页，共132页。第一百二十九页，共132页。锥体外系(皮质(pzh)-脑桥-小脑系)第一百三十页，共132页。锥体外系(纹状体-苍白球系)第一百三十一页，共132页。皮质(pzh)脊髓束歌诀v上下两级神经元，皮质兴奋向下传；v经过内囊后脚处，锥体(zhut)下部多越边；v下行脊髓侧前索，终止前角神经元；v交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；v上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。第一百三十二页，共132页。