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1、附件一：手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。五、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉
2、通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在手术安全核查表上签名。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术
3、中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。武冈市中医医院医务科文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7
4、HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10
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6、编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H
7、7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z1
8、0 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5
9、文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V
10、2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5附件二：武冈市中医医院手术安全核查表姓名 _年龄 _性别 _科别 _床号 _住院病历号 _ 手术日期 _ 术前诊断 _ 拟实施手术 _ 实施麻醉 _ 手术组医师 _ 醉组医师 _ 手术组护士 _ 麻 醉 实 施 前手 术 开 始 前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：是口否口手术方式确认：是口否口手术部位与标识正确：是口否口手术知情同意：是口否口麻醉知情同意：是口否口麻醉方式确认：是口否口麻醉风险提示：是口否口麻醉设各安全检查完成：是口否口皮肤是否完整
11、：是口否口术野皮肤准确正确:是口否口静脉通道建立完成:是口否口患者是否有过敏史:是口否口抗菌药物皮试结果:有口无口血型：有口无口术前各血：有口无口假体口体内植人物口影像学资料口其他：_ 麻醉医师签名 _ 手术医师签名 _ 巡回护士签名 _ 患者姓名、性别、年龄正确：是口否口手术前诊断确认：是口否口手术方式确认：是口否口手术部位与标识正确：是口否口手术风险提示：是口否口手术要点确认：手术前准备完善确认：口手术重点和难点确认：口其他：口麻醉要点确认：麻醉准备完善确认：口麻醉重点和难点确认：口其他：口手术用物确认：手术所需物件准备确认：口物品灭菌合格确认：口仪器设备确认：口手术用药准备确认：口其他：
12、口是否需要相关影像资料：是口否口其他：_ 手术医师签名 _ 麻醉医师签名 _ 巡回护士签名 _ 患者姓名、性别、年龄正确：是口否口实际手术方式确认：是口否口手术用药、输血的核查：是口否口手术用物清点正确：是口否口手术标本确认：是口否口皮肤是否有其他损伤：是口否口留置导管：有口无口中心静脉通路：有口无口外周静脉导臂：有口无口动脉导管：有口无口气管导管：有口无口伤口引流管：有口无口胃管：有口无口导尿管：有口无口其他：患者去向：复苏室口病房口ICU 口 急诊观察室口离院口其他：_ 巡回护士签名 _ 手术医师签名 _ 麻醉医师签名 _ 已实施麻醉 _ 已实施手术 _ 手术后诊断 _ 巡回护士签名 _
13、年月日时分文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4
14、U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N
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20、者得到及时、科学有效的治疗，依据中国医院协会关于发布和实施的通知(医协会发 20097号)文件精神，结合我院实际，特制定本制度。一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。二、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写手术风险评估表。三、择期手术患者，手术前24h 手术医生、麻醉师应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级，并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，文档编码
21、:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7
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24、编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H
25、7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z1
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27、文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5手术可能面临的风险，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2 级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医务科审批同意后方可手术。四、急诊手术患者，手术前24h 主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐
28、项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2 级时，必须同时向科主任汇报。五、病人经风险评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。六、手术风险评估填写内容及流程术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。(一)手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术
29、持续时间这三个关键变量进行计算的。定义及评估内容如下：1.手术切口清洁程度文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7
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32、编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H
33、7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z1
34、0 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5
35、文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。类手术切口（相对清洁切口）：上、
36、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。III 类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。IV 类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。2.麻醉分级（ASA 分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准分为六级(ASA 分级)。P1：正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病；P2：患者有轻微的临床症状，有轻度或中度系统性疾病；P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力
37、；P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全；文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3
38、Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5
39、M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J
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41、I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8
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43、9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者；P6：脑死亡的患者。3.手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在 3 小时内完成组”；“手术超过3 小时完成组”属急诊手术在“”打“”
44、。4.手术类别由麻醉医师在相应“”打“”。5.随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h 内由主管医生填写。（二）手术风险分级的计算在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0 分为 NNIS-0 级，1 分为 NNIS-1 级、2 分为 NNIS-2 级，3 分为 NNIS-3 级。然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。表 1：分值分配分值手术切口麻醉分级手术持续时间0 分I 类切口、II 类切口P1、P2
45、 未超出 3 小时1 分III 类切口、IV 类切口P3、P4、超出 3 小时时文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2
46、H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z
47、10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M
48、5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2V2H7 HD7N4J7I3Z10 ZN5D6Q8V5M5文档编码:CL4U9J2
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