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1、精品_精品资料_孕产妇死亡报告制度1、明白辖区内妇女健康状况,把握孕产妇死亡情形,分析死亡缘由,制订有效的干预措施.2、监测对象为辖区内（不管其户口所在的）死亡的孕产妇.孕产 妇死亡是指从妊娠期开头至产后42 天内死亡者, 包括妊娠各期和不同部位,凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的缘由造成的死亡,但不包括妊娠各期的意外死亡和外省来镇江就医而死于镇江者.3、发生孕产妇死亡的医院负责填写镇江市孕产妇死亡病历报告,并报所在辖市 （区）妇幼保健所. 辖市（区） 妇幼保健所接到 镇江市孕产妇死亡病历报告后,汇同社区卫生服务中心（站）妇保人员进行入户调查、到医院核实,将资料汇总后报市妇幼保健院.在家死
2、亡或途中死亡的孕产妇,由所在社区卫生服务中心（站）负责填报镇江市孕产妇死亡病历报告.4、凡发生孕产妇死亡的单位,应在24小时内以电话或书面材料形式报所在辖市（区）妇幼保健所.在一周内将镇江市孕产妇死亡病历报告上报辖市（区）妇幼保健所.以上年10月1日当年9月 30日为一个统计年度,每年10月 15 日以后补漏的上年死亡数放到下一年度统计.5、通过查户籍档案、生命统计、疾控中心死亡报告单等方式,核对 15-49岁育龄妇女死亡名单,填报育龄妇女死亡调查表,并报辖市（区）妇幼保健所.从育龄妇女死亡名单中筛查孕产妇死亡名单,与上报的孕产妇死亡报告卡核对,防止漏报.6、参与相关的工作例会和培训.负责对基
3、层妇保医生进行孕产妇死亡监测的业务培训和技术指导.7、加强孕产妇死亡补漏、质控工作的治理,孕妇产妇死亡病例要经过可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_医院、辖市（区）级围产保健协作组、市级围产保健协作组三级评审,质控和死亡评审做到有记录可查.孕产期保健工作制度1、孕产期保健工作必需由执业医师或执业助理医师、并经专业培训合格的妇幼卫生人员负责.2、本的户口的孕产妇和借居本的的流淌人口孕产妇均应建立江苏省孕产妇保健手册 .3、把握辖区内孕产妇保健情形,供应孕产妇系统治理服务,妇女妊娠 12 周内建立江苏省孕产妇保健手册,产前检查次数 8 次,进行高危妊娠筛查、治理,实行住院分娩,产后访视
4、3 次（剖宫产术后不少于 2 次访视）,产后 42 天健康检查（经市卫生行政部门批准,由一、二级医院转型的社区卫生服务中心方可开展助产技术服务）.做好孕妇在妊娠 20-24周转往接产医院就诊的工作.4、通过每次产前检查筛查高危因素,对高危孕产妇进行专册登记,并在江苏省孕产妇保健手册上具体记录高危妊娠的发生、转归、结局等情形.依据职责分工,对高危孕产妇准时赐予治疗或者转往上级医院就诊.5、开展形式多样的健康宣教工作,门诊有健康训练展板、健康训练处方,普及孕产期保健、优生优育等妇幼卫生科普学问.6、开展孕产妇死亡、诞生缺陷监测工作,仔细准时填写各种台账、报表,做好统计、分析总结和上报工作.可编辑资
5、料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -高危妊娠治理规范一、高危妊娠的定义及范畴凡妇女妊娠时具有各种并发症或致病因素,可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康,或导致难产者称高危妊娠.二、高危孕产妇的治理程序发觉孕妇,建立孕产妇系统保健卡筛查发觉高危孕妇,做出高危标志高危门诊填写高危预约卡,预约下次复诊时间重度高危填写高危妊娠联系（转诊）卡,转诊定期查看预约卡,失约者追访追踪随访失访者填写高危妊娠联系（转诊）卡,通知相关人员追访确定住院时间,动员住院分娩住院适时收住院,入院时,高危因素综合评分转归分娩后,准时将孕产妇保健卡转至基层
6、进行产后访视产后 42 天检查,明白母婴健康状况总结、分析本年度高危治理情形三、定期分析、总结高危妊娠资料高危孕产妇转诊指征（一）发觉孕妇患有以下严峻疾病或者接触物理、化学、生物等可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 16 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_有毒、有害因素,可能危及孕妇生命安全,或者可能严峻影响孕妇健康和胎儿正常发育的,应当对孕妇进行医学指导和必要的医学检查,或者转往上级医疗保健机构进行诊治.1、严峻的妊娠合并症或者并发症.2、严峻的精神性
7、疾病.3、国务院卫生行政部门规定的严峻影响生育的其它疾病.（二）孕妇有以下情形之一的,要准时将其转往产前诊肯定点医院进行产前诊断和治疗.1、羊水过多或者过少的.2、胎儿发育反常或者胎儿有可疑畸形的.3、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的.4、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严峻缺陷婴儿的.5、孕妇年龄超过35 周岁的.6、有习惯性流产、死胎或死产史者.（三）要准时将具备以下指征之一的高危孕产妇转诊到上级医疗保健机构住院分娩.1、一级医疗机构转诊指征：（ 1）年龄 18 岁或35 岁（ 2）身高 1.45 米（ 3）反常孕产史如产后出血、难产史、胎死宫内,流产2次,畸胎史,早产史、新生儿
8、死亡史等（ 4）骨盆狭窄（ 5）骨盆畸形（ 6）胎儿生长发育反常 （过大或过小, 胎儿过大, 估量4000克.胎儿过小,估量 2500克）（ 7）多胎妊娠可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（ 8）胎位不正（ 9）羊水反常（羊水过多或过少,胎盘污染）（ 10 ）有反常分娩史（ 11 ）贫血,血色素 90g/L ,或有出血倾向者（ 12 ）产前出血（ 13 ）有心脏、肝脏、肾脏疾病和慢性高血压等内外科合并症（ 14 ）妊高症（ 15 ）妊娠35 周先兆早产（ 16 ）妊娠大于42 周不临产者（ 17 ）胎死宫内、胎儿窘迫（ 18 ）胎膜早破不临产者（ 19 ）孕产妇显现较严峻反常情形
9、,如猛烈腹痛、高烧、严峻呕吐等（ 20 ）产程大于8 小时,宫口不开全或胎头下降停滞（ 21 ）产后2 小时内阴道出血达到200 毫升,不能止血或休克指数（脉率 /收缩压） 0.5-1连续出血者（ 22 ）严峻的软产道损耗（ 23 ）早产儿（孕周 35周,或体重 2500克）（ 24 ）窒息复苏后发生并发症（ 25 ）新生儿疾病（ 26 ）产褥感染（ 27 ）晚期产后出血2、二级医疗保健机构依据对危重病的处理才能及条件打算转诊指征和时机.一、二级医疗保健机构在显现危重急症无法转诊的情形时,应准时请上级机构赐予支持.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 -
10、- - - - - - - - - - -3、安全转诊的原就要求：（ 1）正确挑选转诊指征和时机.（ 2）转诊途中赐予生命支持,包括生命体征监测、生命支持.（ 3）转诊过程中,依据病情由具备抢救才能的医务人员陪送.（ 4）有具体的转诊记录和交班记录.（ 5）携带必要的药品和抢救器械.高危孕产妇急救治理制度1、孕妇早孕建卡时,应对孕妇进行高危评分及初筛2、高危孕产妇要专册登记,并在孕产妇健康手册上作好记录,高盖高危标志,实行专案治理3、未按约来诊者应实行各种方式进行追踪随访.4、发觉新的高危因素需在原高危情形栏中依次填写高危因素及发觉孕周.5、对筛出的高危产妇按其严峻程度转到相应上级医疗机构进一
11、步诊治.6、高危孕产妇需转诊,转院者应填写转诊单.7、应设有抢救室、手术室、产房、备有有用抢救设备及药品重危患者抢救制度一、重危患者的抢救工作,一般由职称最高的医师主持抢救工作,但 必需准时通知本科听班人员.特别病人协同抢救的病人应准时报院长,以便组织有关人员共同进行抢救工作.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 16 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -二、对危重病人不得以任何借口推
12、迟抢救,必需全力以赴,分秒必争,并做到庄重、仔细、细致、精确,各种记录准时全面.涉及到法律纠纷的,要报告有关部门.三、参与危重病人抢救的医护人员必需明确分工,紧密合作,各司其职,要无条件听从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人,不得以口头医嘱形式直接执行.四、参与抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者的医嘱,并严密观看病情变化,随时将医嘱执行情形和病情变化报告主持抢救者.执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故.五、严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要具体交待,所用药品
13、的空安瓿经二人核对方可弃去.各种抢救物品、器械用后应准时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用.房间进行终末消毒.六、支配有权威的特的人员准时向病员家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的协作.七、各医师应运用本特长致力于病人的抢救工作.八、不参与抢救工作的医护人员不得进人抢救现场,但须做好抢救的后勤工作.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 16 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - -
14、 -九、抢救工作期间,药房、检验、放射或其他特检科室,应满意临床抢救工作的需要,不得以任何借口加以拒绝或推迟,应保证水、电、气等供应.十、须留有1 张床位,以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用.新生儿窒息复苏护理胎儿娩出时以及诞生后数分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息.它是新生儿围产期死亡的主要缘由之一,发生窒息后,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响,严峻窒息可导致不行逆的缺血、缺氧性脑病,以致造成小儿智力低下,脑瘫、癫痫等后遗症.做好新生儿窒息复苏护理,是削减窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一.1 复苏原就：快速而有效的实施A、B、C、D、E 方案,要坚决摒弃旧法复
15、苏中不良做法,积极实行各种措施达到A 畅通呼吸道 ,应用正确方法建立B 有效呼吸 和 C 正常循环 , D 药物治疗, E 评判、监护 必不行少.2 复苏护理：估量胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者,分娩前应做好复苏预备.2.1 保暖：断脐后将新生儿侧卧于辐射台上,温度调至2830,并 立刻擦干体表羊水,削减体表散热.2.2 清理呼吸道：胎头娩出仰伸时,右手仍要爱护会阴,不急于娩肩,用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出.胎儿娩出后,保暖的同时,立可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 16 页 - - - - - - -
16、 - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -即用吸痰管,轻轻插入新生儿咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水,如重度窒息,立刻帮助医师,在喉镜下进行气管插管,吸净羊水及黏液.2.3 氧气吸入和人工呼吸：在呼吸道通畅的基础上,给氧气吸入及进行人工呼吸,轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧.重度者,应立刻在喉镜直视下进行气管插管,吸净黏液后,复苏囊加压供氧,30次分,氧气压力不宜过大,自主呼吸建立后,即可拨出气管导管,改一般给氧,紧急情形下可采纳口对口人工呼吸,30 次分,直至呼吸复原.2.4 订正酸中
17、毒：重度窒息儿多有酸中毒,可用5碳酸氢钠3 5ml Kg,加10葡萄糖 10ml,脐静脉缓慢注入.2.5 分娩前 4 小时,孕妇用麻醉剂,胎儿诞生后呼吸抑制者用纳洛酮0.1mg Kg, IV 、或ET、或 IM,一次给药.2.6体外心脏按摩：诞生时即无心跳或在处理中心跳变慢,不规章或暂停,可在加压给氧同时做体外心脏按摩,体外按压30 秒无好转,就赐予 1：1 000肾上腺素 0.1 0.2mg Kg,脐静脉给入.中山市高危妊娠治理方法（试行）为贯彻母婴保健法 ,做好高危妊娠治理,使具有不同危急因素的孕妇能按其危急程度,得到不同的医疗保健服务,以改善妊娠结局,降 低孕产妇及围产儿的发病率、死亡率
18、,特制定本治理方法.一、 高危妊娠的定义及范畴可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,共 16 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（一）高危妊娠的定义：在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者,称高危妊娠.（二）高危妊娠的范畴和分类（详见人民卫生出版社妇产科学第四版）.二、 筛查与评定1、 初筛：孕妇初诊时,由接诊单位建立围产期手册,通过具体询问病史、体格检查、糖尿病筛查、常规化验等进行高危妊娠评定,及早发觉高危孕妇.2、 复评：对首
19、次来自各级产科医院等单位产前检查的孕妇应进行评定,以后在每次产前检查时发觉新的高危因素准时评定,一般在孕28周与 37 周经常规各复评一次.（二）登记治理1、 标记初筛时,将评定结果写在围产期手册封面的左上角,如妊娠合并高血压.复评时,将每次评定结果写在围产期手册“特别处理”的第一栏,以后评定如有转变再填写,无变化就不填写. 2、 登记各级医疗保健机构无论在初筛或复评中,对新发觉的每例高危妊娠应进行登记,并进行专案治理（包括记录初筛高危孕妇的发生、转诊情况、预约复查时间、治疗、追踪转归及妊娠结局）.高危孕产妇系统管可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_理卡交孕妇随诊,分娩后由接生单位
20、连同围产期手册返回产妇居住的医疗单位进行归档.（三）监护、处理及职责范畴1、 监护与处理的范畴（1） ） 一级医疗单位（含未定级医院）负责对一般高危妊娠的产检、监护处理和接产（无产科医疗任务的单位不承担高危妊娠的监护、处理和接产）,其职责是： 负责收集辖区内已婚需生育妇女名单,明白孕前高危妊娠情形,在孕 12 周内确定胎龄,可连续妊娠者建立围产期手册及产前检查. 通过具体询问病史,体格检查,常规化验进行高危妊娠初筛. 筛出的高危孕妇赐予手册登记,视高危情形转上级医疗保健机构专案治理. 负责收集监护与处理范畴所规定的高危妊娠,负责产后访视,明白并记录初筛高危孕妇的转归及妊娠结局,并按规定对辖区内
21、全部高危妊娠定期进行统计上报.（2） ） 二级医疗单位负责高危妊娠的产检、监护、处理和接产.其职责是： 负责对高危妊娠的筛查, 对每次产前检查中所发觉的高危妊娠因素随时评定. 负责对高危妊娠进行诊断、处理及难产会诊、转诊、抢救工作,接受一级医疗单位转送的高危孕妇. 开设高危妊娠专科门诊及高危妊娠病房,由主治或主任（副主任）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_医师专人负责,实行专案治理,并定期进行争论分析. 负责辖区内产后访视和产后42 天检查,明白并记录高危妊娠情形及转归,指导一级医疗单位的孕产妇系统治理与高危妊娠治理工作, 按规定进行统计上报. 成立危重孕产妇抢救小组,在接到一级
22、医疗单位危重孕产妇急救任务时立刻赶赴现场处理,视高危情形确定就的抢救或转达上级医疗保 健机构进一步处理.（ 3） 三级医疗保健机构（含市妇幼保健院,以下简称三级医疗保健机构）.负责对高危妊娠的产检、监护、处理及接产.其职责是： 负责对高危妊娠的筛查. 对每次产前检查中所发觉的高危妊娠因素随时评定. 承担高危妊娠的会诊、抢救、治疗工作,接收一、二级医疗单位上送的高危孕产妇. 开设高危妊娠专科门诊及高危妊娠病房,由高级职称医师专人负责,实行专案治理,要求做到门诊、病房一贯制,进行高危孕妇的登记、随访和妊娠结案工作,并定期进行争论分析. 开展高危妊娠的特别检查和处理,依据多种监护结果,对高危孕妇予以
23、相应的处理或终止妊娠、适时方案分娩.3、 监护与处理的内容留意孕妇与胎儿二个方面的监护与处理.（ 1） 高危孕妇的监护包括：各种高危妊娠因素对孕妇及胎儿健康状可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_况的影响以及高危妊娠因素的动态变化.（ 2） 胎儿的监护包括：对胎儿生长发育的监测,先无反常的筛查、胎儿胎盘功能的监测,胎儿宫内情形及成熟度的监护.通过监护与实行相应干预措施,促进高危妊娠因素的转化,必要时可挑选在母我最有利的时机进行适时方案分娩.（四）转诊与随访1、 转诊范畴：（ 1） 一级医疗单位：在负责的高危妊娠监护与护理范畴内,凡经积极治疗观看两周成效不显著者,必需准时上转.（ 2）
24、 二级医疗单们位 首次产检发觉有不宜妊娠因素（如妊娠合并严峻内科疾病等）,而本人要求连续妊娠者,应视具体情形确定能否连续妊娠. 凡经积极治疗后症状未见缓解或病情严峻者,应尽快请三级医疗保健机构会诊或转诊.2、 转诊要求转出医院应仔细写好转诊记录表 （见附件一）,交给病者自行带到医院就诊.病情危重者应由医务人员护送, 同时将病情扼要电告接诊医院, 以便接诊医院做好接诊预备.送达时当面对接诊医生说明主要病情和转送途中病情.3、 随访要求（ 1）按要求进行登记,纳入专案治理,定时在专科门诊追踪与随访,或转入二、三级医疗保健机构高危妊娠病房进行严密监护和处理.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品
25、资料_（ 2） 产后定时专科门诊或上门访视,追踪母婴转归情形,进行高危妊娠结案.（ 3） 对未按商定时间来诊者,应进行电话、信访或上门等各种方式的追踪随访,确保高危妊娠治理得到落实,保证母婴安全.（ 4） 产后访视：产后3、7、14、28 天各访视 1 次,以便连续治理治疗,追踪母婴转归.（五）总结评估1、 中山市妇幼保健院是我市高危妊娠的业务治理机构,负责全市高危妊娠的日常治理和总结评估工作.2、 各级医疗保健机构应将月收治分娩的高危妊娠的发生数、转诊数及转归情形统计,上报给市妇幼保健院妇幼科,并对本院严峻高危妊娠病例进行争论分析.3、 市妇幼保健院负责收集、整理、统计、分析有关数据,把握全
26、市高危妊娠治理情形,定期检查各医疗单位对本方法的执法情形,并报告市卫生局防保科.同时依据全市高危孕产妇及围产儿死亡评审,提出降低发病率和死亡率的干预计策,在市卫生局的领导下负责组织实施.三、 建立和健全各级危重孕产妇抢救组织,对转诊抢救实行分级治理.1、 成立市级危重孕产妇抢救小组,承担全市危重孕产妇的会诊,抢救、指导工作（成员名单见附件二） .2、 成立医院内的危重孕产妇抢救小组.有产科的医疗保健机构必需设立危重孕产妇抢救小组,由本院女产、儿、内、外、麻醉科等有关可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_科室人员组成,在医院主管院长和业务主管部门的领导下,进行院内危重孕产妇的抢救工作.
27、 3、 危重孕产妇的抢救转诊程序（ 1）一、二级医疗单位院内抢救：凡有抢救指征的危重孕产妇,须立即报告医院主管领导及业务主治理部门,医院有关领导与院内危重孕产妇抢救小组准时到场抢救,病情稳固后转诊或视病情需要恳求市级会诊抢救,在请市级危重孕产妇抢救小组的同时,视孕产妇的病情须立刻报告市卫生局防保科.（ 2）市级现场抢救,在一、二级医院的抢救基础上,视危重孕产妇病情需要派出抢救小组到现场抢救（依据专家的特长及病情需要每次派出 2-5 人）.如病情需要（病情不答应转诊的,市级医生要帮助基层医院抢救至病情稳固） ,应接到市级医疗保健机构连续治疗.4、 危重孕产妇的抢救责任.对不按病情需要截留转诊、推
28、委接诊对象或呼叫不到位的医疗保健机构,由市卫生局视其情节对该医院进行行政处分 （含取消其接生资格） .接诊人员不能当着病人及家属的面评判下级医院的处理,有问题可通过行政治理渠道进行反映.对延误病 情造成孕产妇、围产儿死亡的,将按有关规定处理.触犯刑法的, 移送司法机关处理.对积极抢救危重孕产妇,无发生孕产妇死亡的医 疗保健机构,由市卫生局赐予嘉奖.四、 建立健全各项高危妊娠治理制度各级医疗保健机构应依据本方法的要求,制定筛查评定、登记治理、转诊与随访等项工作要求,建立健全本院各项有关制度,以保证高危可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_妊娠的治理工作得到有效的落实.可编辑资料 - - - 欢迎下载