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1、第二节 家庭健康 家庭健康的概念和特点 家庭健康的功能家庭健康的概念和特点（1） 没有统一的定义，不同学科和学者从不同角度去认识和理解 家庭健康不等于家庭成员没有疾病，而是一复杂的、各方面健全的动态平衡状态家庭健康的概念和特点（2） 家庭健康反应的是家庭单位的特点，而不是家庭成员的特点 理想的家庭健康不等于每个家庭成员健康的总和 健康家庭常指健全家庭或有能力的家庭 特点是家庭成员精神健全，相互间有承诺有感情，互相欣赏，积极交流，共享时光，并有能力应对压力和处理危机 家庭健康的功能（1） 提供最基本的物质保证：足够的食物、居住地、衣物 保持有利于健康的生理、心理居住环境：促进家庭成员健康成长，增
2、加安全感 提供保持家庭成员健康的资源：环境和个人卫生资源 提供条件以满足家庭成员的精神需要：提供书籍、报刊杂志、学习用具、音像娱乐设施 促进健康和进行健康教育：指导督促家庭成员参加锻炼，传播健康保健知识家庭健康的功能（2） 作出健康或疾病的决策 家庭成员患病时，能及时发现问题，作出处理的决定 确认家庭成员的个人发育、发展与健康问题 指家庭识别家庭成员的发育缺陷、心理方面的问题 寻求健康保健和疾病护理 家庭急救及用药监督 康复照顾 第三节 家庭健康护理实践 家庭健康护理是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动（一）家庭护理实
3、践的范围（二）家庭健康护理实践的特点（三）家庭健康护理的基本观点家庭护理实践的范围 家庭成员间的相互作用：指家庭关系、交流养育、亲密和社会支持系统 家庭的发展与转变：包括家庭系统的发展和家庭成员个体的发展 健康过程：指家庭健康信仰、家庭成员的健康状况，健康反应和实践、生活方式、疾病与健康的照顾 压力应对：指家庭资源的管理、处理问题的能力、对压力源和危机的适应能力 保持家庭完整：家庭成员共享生活、家庭历史维持家庭的存在、家庭的一致性和承诺、家庭价值系统及宗教信仰家庭健康护理实践的特点（1） 地点可在不同场所进行 家里、家庭护士办公室或其认为合适的地方 重点是家庭中的个体、家庭单位、家庭群体 护士
4、既可为有护理要求的家庭成员服务，也可为单个家庭和具有相同问题的一组家庭服务 主要目的是帮助家庭获得高水平的健康、预防家庭成员患病、维持家庭正常功能，促进和保护家庭健康家庭健康护理实践的特点（2） 帮助家庭适应急慢性病以及家庭结构和功能改变 既可是自愿的、独立的无偿的福利性服务，也可是各专业合作的、有赏的商业服务 护士与家庭的关系持续较长时间 评估不仅是个人评估，还包括对整个家庭的评估 在制定干预计划和作出决定时，护士是家庭的伙伴家庭健康护理的基本观点（1） 每个家庭和成员都具有独特性，在护理具有相同健康问题的不同家庭时，其措施和方法可能不一样 强调家庭的主观能动性。家庭对自身健康负最大责任，护
5、士起辅助作用 家庭健康决定受许多因素影响：认知、凝聚力、适应性、价值观、文化等 家庭不依赖护士，自己做出建康决定 有能力应付家庭出现的各种情况家庭健康护理的基本观点（2） 有权寻求健康信息，帮助自己做出选择 增强家庭健康保护和健康促进的信心 放弃不良的生活方式或有损健康的行为 所有家庭都有健康成长的潜能 家庭护士的作用是评估、保持和增强家庭的健康、健康资源以及健康潜能第四节 家庭护理程序 一.家庭护理模式 二.家庭评估 三.家庭护理诊断 四.家庭护理计划 五.家庭护理干预 六.家庭护理评价家庭护理模式 家庭评估干预模式及家庭系统刺激源-优势评估表 Friedman家庭评估模式 家庭结构图和家庭
6、社会关系图家庭评估干预模式的基本概念(一) 家庭的基本结构：指家庭系统共同的特征、功能、能源和相互作用的方式，它们受到家庭成员基本特征的影响 家庭的弹性防御线：指家庭健康的动态水平，是家庭对其发展过程中所存在的问题、困难、危机等的暂时反应后取得的 正常防御线：指家庭的健康状况和家庭成员对问题、困难等的正常适应过程家庭评估干预模式的基本概念（二） 抵抗线：指家庭系统用以保护其稳定性的内在力量或要素，如家庭适应压力的能力，家庭成员的心理素质等。 刺激源：指破坏家庭各层防御线，导致家庭系统不稳定的所有因素家庭评估干预模式的主要观点（一） 每个家庭系统是具有固定共同特征的复合体 环境中的每一种刺激源都
7、将影响家庭弹性防御线对家庭的保护 每个家庭或家庭系统都有一个正常的与环境发生反应的范围 当弹性防御线的缓冲作用不能有效地抵御环境刺激时，家庭就失去了保护，正常防御线就遭到压力的破坏家庭评估干预模式的主要观点（二） 无论家庭处在健康状态还是疾病状态，都是由相互关系的生理、心理、社会文化、发展和精神因素组成的复合体 每个家庭都有一套抵抗系统 三级预防 家庭与环境之间在不断地进行能量交换家庭系统刺激源-优势评估表 包括三方面内容 家庭系统刺激源（综合的） 家庭系统刺激源（具体的） 家庭系统的优势 （ 见P137 附录二） Friedman家庭评估模式的基本观点 家庭是有运转要求的社会系统 家庭和其他
8、群体一样，有遗传特征 家庭既要完成为家庭成员服务的功能，也要完成为社会服务的功能 个体的行为与其人生观和价值观一致Friedman家庭评估模式的主要内容 家庭一般资料 家庭发展阶段及历史 环境资料 家庭结构 家庭功能 家庭对外界的应付（见P143 附录三）家庭结构图家庭社会关系图 是家庭情况的概况，包含了有关家庭及其社区情况的信息，反映了家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系，帮助护士较完整、整体地认识家庭的基本情况家庭社会关系图举例二、家庭评估（1） 家庭评估的目的： 增加对家庭积极的健康活动的认识 提高家庭对组织结构和家庭运作情况的了解 为护士与家庭合作提供机会 确认家庭的需要，并把家
9、庭介绍到其它专业或部门 帮助家庭增强促进自身健康的责任感 明确家庭的健康状况 家庭评估（2） 家庭访谈准备 了解家庭的情况 预约家庭访谈 选择访谈时间了解家庭的情况 依据医师、社区护士的建议书 了解家庭的基本情况 对家庭存在的健康问题的认识 对问题的态度 是否愿意预约下次访谈 是否回避 是否承认家庭存在健康问题 预约家庭访谈 地点选择 家里：其优点是可直接观察家庭环境，有助于强调解决家庭的健康问题是整个家庭的责任；家庭成员感到方便、轻松，也能真实地表达出他们之间相互作用的方式。其局限性是家庭只面对一个护士，得不到其他健康工作者的帮助 在诊所或办公室：其优点是家庭有机会和其他家庭健康人员交谈，在
10、谈论有关问题时，可避免触景生情。其局限性是没有对家庭环境直接观察，评估会出现不足或缺陷 选择访谈时间 在家里访谈选择家庭成员都在家的时间 护士应表现出足够的信心 按事先拟定的方案和选定的评估工具有序地进行资料收集 家庭访谈的次数取决于家庭护理目标的实现与否家庭护理诊断（1） 护理诊断是对收集的资料进行分析判断，确定家庭的主要健康问题，并根据主要健康问题提出护理诊断 家庭护理诊断分三类 家庭问题 家庭需要 家庭潜能 家庭护理诊断（2） 预测家庭健康问题的结果和护理干预成功点的方式有 预防潜在的问题 减轻问题 稳定问题 消除问题 护理诊断排序家庭护理计划 计划的制定应以家庭护理诊断和预测为依据，结
11、合家庭日常生活情况，充分发挥家庭资源优势解决健康问题 计划包括建立目标、拟订护理措施、建立评价标准和评价方法 护士和家庭成员一起制定家庭护理计划 护士应与家庭成员就每一项措施达成一致意见家庭护理干预 介绍或强化有效的家庭交流方式、应对技巧和行为 为家庭营造或指导家庭营造一个安全的具有教育性质的交流环境和场所 指导各家庭成员的行为与家庭目标、需要和活动协调一致 为家庭成员提供情感支持 为缺乏自护能力的家庭提供直接的照顾和护理 对家庭进行健康教育、信息交流 排除阻碍家庭计划落实的障碍家庭护理评价 形成性评价：是对护理过程的评价，根据评价的结果，修改和补充护理诊断、护理计划和评价标准 总结性评价：是评价家庭在接受护理干预后的结果，即是否达到了预期的效果，根据总结评价的结果决定是否结束家庭护理。复习题 成年人的家庭角色表现在哪些方面？ 家庭评估时家庭访谈准备有哪些？ 简述家庭的健康功能？社区护理质量标准 理论 收集资料 护理诊断 计划 实施