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1、空肠造瘘管的护理 置管位置置管位置 一端置入距离屈氏韧带一端置入距离屈氏韧带 20cm 20cm处的空肠内，置入处的空肠内，置入 的长度为的长度为15-25cm15-25cm，一，一 端从腹壁戳孔引出体外端从腹壁戳孔引出体外1.1.1.1.1.1.1.1.幽门梗阻，幽门梗阻，幽门梗阻，幽门梗阻，十二指肠瘘，胃十二指肠瘘，胃十二指肠瘘，胃十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营肠吻合口瘘，营肠吻合口瘘，营肠吻合口瘘，营养不良者。养不良者。养不良者。养不良者。2.2.2.2.食管狭窄，不食管狭窄，不食管狭窄，不食管狭窄，不能进食，全身营能进食，全身营能进食，全身营能进食，全身营养不良，而狭窄养不良，而狭窄养不
2、良，而狭窄养不良，而狭窄又不能用手术解又不能用手术解又不能用手术解又不能用手术解除者。除者。除者。除者。3.3.3.3.胰头、壶腹癌致梗胰头、壶腹癌致梗胰头、壶腹癌致梗胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切阻性黄疸，无法施行切阻性黄疸，无法施行切阻性黄疸，无法施行切除术，行胆道内引流术除术，行胆道内引流术除术，行胆道内引流术除术，行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经又无条件时，胆汁可经又无条件时，胆汁可经又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠胆道外引流，再自空肠胆道外引流，再自空肠胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔。造瘘返入肠腔。造瘘返入肠腔。造瘘返入肠腔。4.4.4.4.急性重型胰急性重型胰急性
3、重型胰急性重型胰腺炎术后估计短腺炎术后估计短腺炎术后估计短腺炎术后估计短期内不能进食，期内不能进食，期内不能进食，期内不能进食，可经空肠造瘘补可经空肠造瘘补可经空肠造瘘补可经空肠造瘘补充营养。充营养。充营养。充营养。The second hospital of Hebei Medical University 空肠造瘘管的适应症空肠造瘘管的适应症 空肠造瘘管的作用空肠造瘘管的作用通过造瘘管早期给予肠内营养，通过造瘘管早期给予肠内营养，可刺激可刺激胃胃肠道引肠道引起胃结肠反射，促进胃肠功能恢复，促进肠粘膜起胃结肠反射，促进胃肠功能恢复，促进肠粘膜细胞增生、修复，起到维护肠粘膜屏障功能的作细胞增生
4、、修复，起到维护肠粘膜屏障功能的作用。用。有效地控制了肠道细菌移位有效地控制了肠道细菌移位，治疗上需要时可以治疗上需要时可以从空肠造瘘管注入药物。从空肠造瘘管注入药物。改善患者营养状况，减少并发症的发生。改善患者营养状况，减少并发症的发生。空肠造瘘管的护理空肠造瘘管的护理uu妥善固定空肠造瘘管，避免牵拉、扭曲、脱出。妥善固定空肠造瘘管，避免牵拉、扭曲、脱出。妥善固定空肠造瘘管，避免牵拉、扭曲、脱出。妥善固定空肠造瘘管，避免牵拉、扭曲、脱出。uu保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每日更换造瘘口保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每日更换造瘘口保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每日更换造瘘口保持造瘘口周围皮肤清洁干燥
5、，每日更换造瘘口敷料。敷料。敷料。敷料。uu每日更换用物每日更换用物每日更换用物每日更换用物1 1 1 1次，造瘘管末端每日输注完毕后用次，造瘘管末端每日输注完毕后用次，造瘘管末端每日输注完毕后用次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。uu保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前后用保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前后用保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前后用保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前后用20-20-20-20-40ml40ml40ml40ml温开水冲洗管道，禁止通过管
6、道注入颗粒性温开水冲洗管道，禁止通过管道注入颗粒性温开水冲洗管道，禁止通过管道注入颗粒性温开水冲洗管道，禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。药物，以防止管道堵塞。药物，以防止管道堵塞。药物，以防止管道堵塞。空肠造瘘管的护理空肠造瘘管的护理uu注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30-4530-4530-4530-45，注入完后，注入完后，注入完后，注入完后30min30min30min30min保持此体位。鼓励病保持此体位。鼓励病保持此体位。鼓励病保持此体位。鼓励
7、病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，促进人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，促进人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，促进人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，促进肠道功能的恢复。肠道功能的恢复。肠道功能的恢复。肠道功能的恢复。uu营养液应现配现用，打开营养液室温下保存不超营养液应现配现用，打开营养液室温下保存不超营养液应现配现用，打开营养液室温下保存不超营养液应现配现用，打开营养液室温下保存不超过过过过8h8h8h8h，冰箱一般不超过，冰箱一般不超过，冰箱一般不超过，冰箱一般不超过24h24h24h24h。并发症感染脱管堵管胃肠道反应 代谢代谢并发症并发症 空肠造瘘管的并发症空肠造瘘管
8、的并发症 空肠造瘘管的并发症及处理空肠造瘘管的并发症及处理1 1、胃肠道反应（、胃肠道反应（腹胀腹泻）腹胀腹泻）原因：营养液被微生物污染，放置时间过长；原因：营养液被微生物污染，放置时间过长；营养液温度过低，输注速度过快；营养液温度过低，输注速度过快；肠道内渗透压升高；肠道内渗透压升高；不耐受乳糖或糖类的吸收不良；不耐受乳糖或糖类的吸收不良；血浆白蛋白浓度过低。血浆白蛋白浓度过低。处理：防止营养液被微生物污染，放置时间过长处理：防止营养液被微生物污染，放置时间过长;控制好控制好“三度三度”（温度温度、速度、浓度）；、速度、浓度）；鼓励协助患者下床活动，促进肠蠕动；鼓励协助患者下床活动，促进肠蠕
9、动；纠正低蛋白血症，纠正低蛋白血症，菌群失调时给与双歧因子的菌群失调时给与双歧因子的菌群失调时给与双歧因子的菌群失调时给与双歧因子的 药物。药物。药物。药物。空肠造瘘管的并发症及处理空肠造瘘管的并发症及处理1 1、胃肠道反应（恶心呕吐）、胃肠道反应（恶心呕吐）原因：肠道功能恢复较差，肠道功能存在障碍；原因：肠道功能恢复较差，肠道功能存在障碍；滴注营养液速度过快；滴注营养液速度过快；营养液中脂肪成分较高，肠道水分补充少；营养液中脂肪成分较高，肠道水分补充少；患者体位处于平卧位。患者体位处于平卧位。处理：分析原因，遵医嘱使用促进胃动力的药物及处理：分析原因，遵医嘱使用促进胃动力的药物及 止吐药物；
10、止吐药物；滴注营养液遵循浓度由低到高，速度由慢至滴注营养液遵循浓度由低到高，速度由慢至 快；快；增温器加热，温度适宜。增温器加热，温度适宜。空肠造瘘管的并发症及处理空肠造瘘管的并发症及处理2 2、代谢并发症、代谢并发症最容易出现水电解质紊乱及高血糖最容易出现水电解质紊乱及高血糖处理：处理：定期监测血电解质、血糖、体重等并记录，定期监测血电解质、血糖、体重等并记录，定期监测血电解质、血糖、体重等并记录，定期监测血电解质、血糖、体重等并记录，出现高血糖时遵医嘱予以胰岛素对症处理。出现高血糖时遵医嘱予以胰岛素对症处理。出现高血糖时遵医嘱予以胰岛素对症处理。出现高血糖时遵医嘱予以胰岛素对症处理。空肠造
11、瘘管的并发症及处理空肠造瘘管的并发症及处理3 3、感染、感染原因：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造原因：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造原因：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造原因：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造 瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。处理：处理：经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除 原因予更换。操作中注意无菌技术。原因予更换。操作中注意无菌技术。原因
12、予更换。操作中注意无菌技术。原因予更换。操作中注意无菌技术。4 4、堵管脱管、堵管脱管 原因：肠内营养液粘稠或注入药品未研碎；原因：肠内营养液粘稠或注入药品未研碎；原因：肠内营养液粘稠或注入药品未研碎；原因：肠内营养液粘稠或注入药品未研碎；冲洗不够，固定不牢。冲洗不够，固定不牢。冲洗不够，固定不牢。冲洗不够，固定不牢。处理：妥善固定造瘘管，输液器要有足够的长度；处理：妥善固定造瘘管，输液器要有足够的长度；各班检查造瘘管并在进入腹壁处作标记；各班检查造瘘管并在进入腹壁处作标记；各班检查造瘘管并在进入腹壁处作标记；各班检查造瘘管并在进入腹壁处作标记；每次输注前后均要用生理盐水或温开水每次输注前后均
13、要用生理盐水或温开水每次输注前后均要用生理盐水或温开水每次输注前后均要用生理盐水或温开水20-20-20-20-40ml 40ml 40ml 40ml冲管，输注冲管，输注冲管，输注冲管，输注4-64-64-64-6小时冲管一次；小时冲管一次；小时冲管一次；小时冲管一次；如发生堵管即刻用温开水或碳酸氢钠反复如发生堵管即刻用温开水或碳酸氢钠反复如发生堵管即刻用温开水或碳酸氢钠反复如发生堵管即刻用温开水或碳酸氢钠反复 正压冲管；正压冲管；正压冲管；正压冲管；如出现脱管，立即报告医生，可通过腹部窦如出现脱管，立即报告医生，可通过腹部窦如出现脱管，立即报告医生，可通过腹部窦如出现脱管，立即报告医生，可通过腹部窦 道再次置入。道再次置入。道再次置入。道再次置入。空肠造瘘管的并发症及处理空肠造瘘管的并发症及处理 思考题思考题并发症的预防并发症的预防调调“三度三度”空肠造瘘管的空肠造瘘管的并发症及护理并发症及护理你掌握了吗？你掌握了吗？L/O/G/OThank You!此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢