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1、第三章中医第三章中医护理基础理论护理基础理论第一节第一节藏藏象学说象学说学习目标学习目标v掌握脏腑概念、脏腑的功能特点掌握脏腑概念、脏腑的功能特点v掌握五脏各自的生理功能掌握五脏各自的生理功能v熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程藏：藏：指隐藏于体内的内脏指隐藏于体内的内脏象：象：指可以从外部察知的现象、征象。指可以从外部察知的现象、征象。藏象藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象学说藏象学说是是研究脏腑的生理、病理及其相互关系的学说。研究脏腑的生理、病理及其相互关系的学
2、说。现代医学研究人体，主要依据是人体内外的整体统一性，现代医学研究人体，主要依据是人体内外的整体统一性，以以“见外而知内见外而知内”的方法，通过观察人体外部象征来的方法，通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。推测人体内部情况。藏象及藏象学说的基本概念藏象及藏象学说的基本概念中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中中医医护护理理概念概念脏脏脏脏 腑腑腑腑脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆胆、胃、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、脉、胆胆、女、女子胞子胞脏腑包括脏腑包括3.1.1 3.1.1 心心中医基础理论精品课程
3、中医基础理论精品课程主要生理功能主要生理功能.主血脉主血脉：指心气推动：指心气推动和调控血液在脉管中运和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营行，流注全身，发挥营养和滋润作用。养和滋润作用。全身全身全身全身血脉血脉心气心气心居于胸腔之内，心居于胸腔之内，膈膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。膜之上，两肺之中，外有心包护卫。.五五 脏脏血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心主血脉功能的
4、临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心主血脉心主血脉功能异常功能异常心血亏虚心血亏虚面白无华、舌淡面白无华、舌淡白、脉细无力等白、脉细无力等心火偏旺心火偏旺面赤舌红，脉数等面赤舌红，脉数等心血瘀阻心血瘀阻面色晦暗，舌色青紫，胸前面色晦暗，舌色青紫，胸前闷痛、闷痛、中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程舌有舌有舌有舌有瘀斑瘀斑瘀斑瘀斑舌尖深红舌尖深红舌
5、尖深红舌尖深红口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮舌红舌红舌红舌红中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2.2.2.2.主神志主神志主神志主神志神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现如视觉、听觉、感觉、动作等）。如视觉、听觉、感觉、动作等）。狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动如如精神活动，含意识、思维和情志活动精神活动，含意识、思维和情志活动心藏神心藏神：是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心藏神功
6、心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏处事迅速处事迅速心藏神功能失调心藏神功能失调失眠多梦、神志不灵失眠多梦、神志不灵精神萎靡、神志昏迷、精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝思维迟缓、反应迟钝中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程血是神志活动的物质基础，心主血和主神志功能密切。1 1、在体合脉，其华在面、在体合脉，其华在面脉脉 -血脉，心主血脉血脉，心主血脉华华 -光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。以由面部的色泽变化显露出来。生理：生理：心的气血充沛，脉
7、道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 心与形窍志液时的关系心与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2、开窍于舌开窍于舌舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂 “舌为心之苗舌为心之苗”心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇(jian(jian三）三）心血瘀阻心血瘀
8、阻舌质紫暗舌质紫暗心之气血不足心之气血不足舌质淡白舌质淡白3 3、在志为喜、在志为喜生理：生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。脉微欲绝。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程附附心包络心包络简称简称“心包心包”，又称，又称“膻中膻中”、“心主心主”解剖：解剖：心脏外面的包膜心脏外面的包膜功能：功能：保护心脏、保护心脏、病变：病变：外邪侵袭于心时，代心受邪外邪侵袭于心时，代心受邪例：
9、例：热入心包热入心包神昏谵语、狂神昏谵语、狂痰浊蒙蔽心包痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍神昏模糊、意识障碍中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.3.1.肺肺中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺居胸腔内，肺居胸腔内，居横膈之上，左右居横膈之上，左右3.1.2.1 主要生理功能.肺主气、司呼肺主气、司呼肺主气、司呼肺主气、司呼吸吸吸吸呼吸之气呼吸之气气体交换气体交换肺主气肺主气一身之气一身之气调节全身调节全身之气之气宗气生成宗气生成中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止
10、生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。宗气的生成与肺有关宗气的生成与肺有关肺吸入的清气肺吸入的清气相互结合相互结合脾胃运化的水谷精气脾胃运化的水谷精气宗气生成后，赖肺气宣发输布宗气生成后，赖肺气宣发输布，布散全身推，布散全身推动人体生命活动动人体生命活动中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2.2.肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降宣发：宣发：肺气向上向外的发散作用肺气向上向外的发散作用向上向输向上向输布布水谷水谷精微精微上肢上肢于脑及皮毛于脑及皮毛宣散卫气外达肌表宣散卫气外达肌表呼出体内浊气呼出体内浊气肃降：肃降：肺气向下向内的通降与清肺气向下向内的通降与清肃的作
11、用肃的作用吸入自然界的清气，吸入自然界的清气，向下向下布散津液及精微于其他布散津液及精微于其他脏腑脏腑洁净呼吸道洁净呼吸道异物异物.肺主通调水道肺主通调水道肺主通调水道肺主通调水道水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。调节作用。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程.肺主通调水道肺主通调水道肺气宣降肺气宣降水道通调，水液代谢正常
12、进行。水道通调，水液代谢正常进行。肺失宣降肺失宣降表现表现水道不调，水液代谢失常，引水道不调，水液代谢失常，引发发痰痰饮、水肿等病。饮、水肿等病。中医有中医有“上窍不通，下窍不泄上窍不通，下窍不泄”之说。之说。治疗水肿，可以治疗水肿，可以“宣肺利水宣肺利水”。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.2.2 肺与形窍志液的关系肺与形窍志液的关系1.1.肺合皮毛肺合皮毛中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程皮毛皮毛 -指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：生理：（1 1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2 2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮
13、肤；病理：病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。2.2.肺开窍于鼻肺开窍于鼻 鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程生理：生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度 病理病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧 悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。气短，声低懒言，倦怠乏力。3.3.肺在志为
14、悲肺在志为悲中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液3.1.3.1 3.1.3.1 脾的主要生理功能脾的主要生理功能3.1.3 3.1.3 脾脾 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。身的生理功能。1 1、脾主运化、脾主运化、脾主运化、脾主运化中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程运化食物运化
15、食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外（2 2）运化水液）运化水液中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 2 2、脾主升清、脾主升清、脾主升清、脾主升清中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（）上输精微（）上输精微：上
16、输水谷精微至心肺、头目，并：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。通过心肺的作用化生气血，以营养全身。（）（）脾气脾气升举内脏升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。定定，防止内脏下垂。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。脾不升清脾不升清 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。外的功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各
17、种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄 2 2、脾主统血、脾主统血、脾主统血、脾主统血中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、主肢肉、主肢肉生理：生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理病理：脾气虚脾气虚肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。3.1.3.2 3.1.3.2 脾与形窍志液时的关系脾与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程足痿软足痿软足痿软足痿软2 2、在窍为口，其华在唇、
18、在窍为口，其华在唇生理生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为思、在志为思生理：生理：脾气健旺脾气健旺思维敏捷思维敏捷病理病理：思虑过度思虑过度脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。头目眩晕。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1.1.1.1.主疏泄主疏泄主疏泄主疏泄1.1.调畅气机、调畅气机、促进血液与
19、津液的促进血液与津液的运行输布运行输布 2.2.调畅情志调畅情志 3.3.促进促进消化、促进消化、促进脾胃运脾胃运化和胆汁分泌化和胆汁分泌 4.4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄3.1.4.1 3.1.4.1 肝的主要生理功能肝的主要生理功能3.1.4 3.1.4 肝肝 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（1 1）.调畅气机、调畅气机、促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或臌胀（水饮）臌胀（水饮）疏肝理
20、气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（2 2）促进促进消化、消化、促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论.脏脏腑腑病病机机论论：“木木之之性性主主于于疏疏泄泄，食食气气入入胃胃，全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之，而而水水谷谷乃乃化化”中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（脾（脾气气不不升升）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.
21、便秘便秘（胃（胃气气不不降降）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（3 3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒中医基础理论精品课程中医基础理
22、论精品课程2 2 2 2、主藏血、主藏血、主藏血、主藏血是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。【人静卧时，肝脏可增加血流【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】。】中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需
23、时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄血肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）中医基础理论精品课程中医基础
24、理论精品课程1 1、肝主肝主筋，其华在爪筋，其华在爪筋筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌腱、韧带。爪爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之爪为筋之余余”生理：生理：肝之气血养筋；肝血充足肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力病理病理：肝血不足肝血不足筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。体运动无力。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.3.1.肝与形窍志液的关系肝与形窍志液的关系2 2、在窍为目、在窍为目生理生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目视觉灵敏、视物清晰。视觉
25、灵敏、视物清晰。病理病理：肝之阴血不足肝之阴血不足两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清。肝火上炎肝火上炎目赤肿痛目赤肿痛中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为怒、在志为怒生理：生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达怒而不过怒而不过病理：病理：肝气升泄太过（肝气升泄太过（肝火肝火）急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：
26、指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.3.1.肾肾3.1.3.1.1.1 肾的主要生理功能肾的主要生理功能1 1、藏精，主生长发育、藏精，主生长发育、生殖与脏腑气化生殖与脏腑气化肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。微物质。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育
27、迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减腑，抑制气化，减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏腑，促进气化，增腑，促进气化，增加产热。加产热。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精
28、神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2 2 2、主水、主水、主水、主水指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问.逆调论：逆调论：“肾者肾者水脏，主津液水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊汗汗中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿
29、频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3 3 3、肾主纳气、肾主纳气、肾主纳气、肾主纳气肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、肾主肾主骨，生髓，骨，生髓，
30、通于脑、通于脑、其华在发其华在发生理：生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾肾精精充充足足骨骨髓髓充充盛盛，骨骨骼骼健健壮壮；髓髓海海充充满满，思思维维敏敏捷；头发润泽。捷；头发润泽。病理：病理：肾肾精精不不足足骨骨髓髓空空虚虚，小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓，骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易折折；思思维维迟迟钝钝，痴痴呆；头发变白、枯萎脱落。呆；头发变白、枯萎脱落。3.1.3.1.肾与形窍志液时的关系肾与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2
31、 2、在窍为耳及二阴、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。司二便。生理：生理：肾中精气充足肾中精气充足二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理病理：肾肾中中精精气气不不足足尿尿频频，尿尿失失禁禁，或或尿尿少少、尿尿闭闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为恐
32、、在志为恐生理：生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司惶恐易惊惶恐易惊恐惧过度恐惧过度肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v六腑的生理功能六腑的生理功能v六腑主要病理证候及症状六腑主要病理证候及症状中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程.六六 腑腑概概述述六腑，即六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总的总称。称。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现胁下胀满疼
33、痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。不决等。胆气虚胆气虚-多梦易惊多梦易惊3.2.1 3.2.1 胆胆胆既属于六腑，又属于奇恒之府。胆既属于六腑，又属于奇恒之府。生理功能：生理功能：（1）贮存与排泄胆汁；（）贮存与排泄胆汁；（2）参与精神）参与精神意识活动（主决断）意识活动（主决断）肝主疏泄肝主疏泄胆功能失调胆功能失调中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.2.2胃胃v生理功能生理功能1.1.主受纳，腐熟水谷。主受纳，腐熟水谷。胃为胃为“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海
34、水谷气血之海”。临床强调临床强调“保胃气保胃气”。2 2.主通降，以降为和主通降，以降为和藏象学说以藏象学说以“脾升胃降脾升胃降”概括整个消化系统功能活概括整个消化系统功能活动。动。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程胃功能失调胃功能失调口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。的功能在内。中医基础理论精品课程中
35、医基础理论精品课程3.2.3小肠小肠 生理功能：生理功能：1.主受盛和化物；主受盛和化物；2.泌别清浊泌别清浊中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程别浊剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程小肠功能小肠功能 失调失调泌别清浊泌别清浊异常异常腹胀，腹痛，呕吐，便秘；腹胀，腹痛，呕吐，便秘；主受盛和化物主受盛和化物功能减弱功能减弱便溏，小便短少，泄泻等。便溏，小便短少，泄泻等。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 大肠大肠胃的降浊胃的降浊肺的肃降肺的肃降肾的气化肾的气化大肠的传导排泄大
36、肠的传导排泄大肠功能大肠功能 失调失调便秘或泄泻便秘或泄泻生理功能生理功能传导、排泄糟粕传导、排泄糟粕中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.2.5膀胱膀胱肾的气化肾的气化生理功能生理功能贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液膀胱功能膀胱功能 失调失调遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。涩，排尿不畅，甚至癃闭。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.2.6三焦三焦主要功能主要功能 主持诸气、疏通水道主持诸气、疏通水道膈以上为上焦（心肺）膈以上为上焦（心肺）宣发卫气、布散水谷宣发卫气、布散水谷之精微之精微膈至脐为中焦（脾胃、肝胆）膈至脐为中焦（脾胃、肝胆
37、）消化吸收、化生消化吸收、化生气血气血脐以下为下焦（肾、膀胱、大肠、小肠等）脐以下为下焦（肾、膀胱、大肠、小肠等）排排泄糟和尿液泄糟和尿液中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.3奇恒之府奇恒之府奇恒之府奇恒之府形态中空有腔（似腑形态中空有腔（似腑）功能贮藏精气（似脏）功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触不与饮食物直接接触与五脏无表里关系与五脏无表里关系脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女子脉、胆、女子胞胞奇恒之府的生理功能奇恒之府的生理功能中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.4脏腑之间的关系脏腑之间的关系1、脏与脏的关系、脏与脏的关系2、脏与腑的关系、脏与腑的关系3、腑与腑的关系
38、、腑与腑的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.4.1脏与脏的关系脏与脏的关系1、心与肺、心与肺（气与血的关系）（气与血的关系）（主血）心（主血）心肺（主气）肺（主气）（宗气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血肺气助心行血中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺主气异常-影响血液运行-胸闷心悸心不主血-肺失宣讲-咳嗽气促2、心与脾、心与脾（主血）心（主血）心脾（脾（统血统血）心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血心主血心主血推动血行推动血行脾统血脾统血血行脉道血行脉道血液运行正常血液运行正常中医基础理论精品课程中医
39、基础理论精品课程v思伤心血-影响脾的运化-气血生化无源-心失所养-心悸失眠多梦、腹胀食少、体倦乏力3、心与肝、心与肝心主神志心主神志主管精神活动主管精神活动肝主疏泄肝主疏泄调节情志活动调节情志活动维持精神情志维持精神情志活动正常活动正常心主血心主血推动血行推动血行肝藏血肝藏血贮藏调节血量贮藏调节血量血液运行正常血液运行正常中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4、心与肾、心与肾心心 火火肾肾 水水上上济济下下降降心肾水火相济心肾水火相济心肾相交心肾相交（水火既济）（水火既济）失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。软，或男子梦遗，女子梦交等。心
40、悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。为甚等。心肾不交心肾不交中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺通调水道肺通调水道输布排泄水液输布排泄水液脾运化水液脾运化水液吸收输布水液吸收输布水液水液代谢正常水液代谢正常肺司呼吸肺司呼吸吸入自然界吸入自然界清气清气脾主运化脾主运化吸收水谷之吸收水谷之精气精气聚于聚于胸中胸中生成生成宗气宗气5、肺与脾、肺与脾中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v肺气虚影响脾、脾气虚影响肺、均可见咳嗽、懒言少语、食少便溏。v津液的代谢依赖于肺宣降、通调水道、脾的运化，脾失健运则咳
41、嗽痰多气喘。6、肺与肝、肺与肝肺气肺气主清肃下降主清肃下降肝气肝气主疏泄升发主疏泄升发一升一降，全一升一降，全身气机调畅身气机调畅中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝升太过 、肺失肃降肃降-肝火上逆肝火上逆 咳咳嗽咯血嗽咯血7、肺与肾、肺与肾肺主通调水道（为水之上源）肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）肾主水（为主水之脏）水液正常水液正常输布排泄输布排泄肺司呼吸（为气之主）肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）肾主纳气（为气之根）共同完成共同完成呼吸运动呼吸运动肺阴肺阴 肾阴肾阴 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程水肿、尿少、气短喘促、呼多吸少8、肝肝与与脾脾肝（主疏泄
42、）肝（主疏泄）脾（主运化）脾（主运化）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运调畅气机，分泌胆汁，协助脾运运化正常有利于肝之疏泄运化正常有利于肝之疏泄肝藏血肝藏血调节血量调节血量脾统血脾统血固摄血液固摄血液维持血液的维持血液的正常运行正常运行中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v肝疏泄正常-脾运化好v异常时精神抑郁、胸胁涨满、腹痛便溏v藏血雨通血正常-气血运行正常肝藏血肝藏血肾藏精肾藏精滋肾化精滋肾化精养肝化血养肝化血精血同源，肝肾同源精血同源，肝肾同源9、肝与肾、肝与肾中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程二者相互影响-头昏目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋脾（运化）脾（运化）肾（肾精、肾阳）肾（肾精、肾阳
43、）运化水谷精微充养肾精运化水谷精微充养肾精肾阳温煦以助脾运肾阳温煦以助脾运10、脾与肾、脾与肾中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程脾气虚弱-肾精亏损-影响脾-腹胀便溏、腰酸耳鸣胃：受纳腐熟水谷胃：受纳腐熟水谷初步消化初步消化胆：贮存排泄胆汁胆：贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化小肠：小肠：泌别清浊泌别清浊吸收精微吸收精微 吸收水份吸收水份大肠：大肠：传导变化传导变化 排泄大便排泄大便膀胱：贮尿排尿膀胱：贮尿排尿排泄小便排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄排泄吸收吸收、津液、津液的生成输布的生成输布消化消
44、化3.4.2腑与腑的关系腑与腑的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（一）心与小肠（一）心与小肠（二）肺与大肠（二）肺与大肠（三）肝与胆（三）肝与胆（四）肾与膀胱（四）肾与膀胱（五）脾与胃（五）脾与胃脾与胃脾与胃纳运协调纳运协调胃主受纳，脾主运化胃主受纳，脾主运化升降相因升降相因燥湿相济燥湿相济胃主降浊，脾主升清胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿3.4.3脏与腑的关系脏与腑的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v脏属阴，腑属阳；阳主表，阴主里。一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合；并通过经络相互联络，从而构成脏腑之间表里络属的关系。3.4.2腑与腑
45、的关系腑与腑的关系心与小肠v.心与小肠通过经脉之间的相互络属，构成了脏腑之间一阴一阳的表里对应关系。v，如心有实火，通过经脉移热于小肠，可引起尿少、尿赤、尿痛、排尿灼热、甚则尿血等小肠实热的表现；v小肠热盛，也可循经上炎，出现心烦舌赤、口舌糜烂生疮等心火亢盛的表现。肺与大肠v肺与大肠通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。v肺的肃降功能，有助于大肠传导功能的正常发挥，而大肠的传导功能的正常，又有助于肺气的肃降，从而协助肺主呼吸的功能的正常进行。v病理情况下，若肺失肃降，津液不能下达，可见大便秘结；肺气虚弱，气虚推动无力，则大便艰涩不行，即所谓“气虚便秘”；v若大肠实热，腑气不通，又可使肺失
46、肃降，肺气上逆，而见胸满、咳喘之症。.脾与胃v脾与胃通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。v 如脾为湿困，运化失职，清气不升，则可导致胃和降失职，受纳失常，而见纳呆、呕恶、脘腹胀满等症；若食滞胃脘，浊气不降，可致脾气不升，运化失健，水湿内停，而见腹胀、泄泻等病理表现。肾与膀胱v.肾与膀胱通过经脉络属，构成了脏腑之间表里对应的关系。v膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化作用。v若肾气不足，气化失常，膀胱开合失度，可见小便不利或尿失禁、遗尿、尿频等症。肝与胆v肝与胆通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。v肝的疏泄功能正常，保证了胆汁的排泄通畅；胆汁排泄正常，有助于肝的疏泄功能的正常进行
47、。v病理上，常常肝胆同病，如肝胆火盛，则口苦、胁痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等；肝胆湿热，则口苦、黄疸等。总结v五脏、六腑的生理功能v五脏六腑之间的关系总结v心心主血脉、藏神、主血脉、藏神、其华在面、开窍于舌其华在面、开窍于舌v肺肺主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、体合皮毛、主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、体合皮毛、开窍于鼻开窍于鼻v脾脾主运化、主统血、脾气升清、主运化、主统血、脾气升清、v 主肌肉、其华在唇、开窍于口主肌肉、其华在唇、开窍于口v肝肝主疏泄主藏血主筋、其华在爪、在窍为目主疏泄主藏血主筋、其华在爪、在窍为目v肾肾藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑、开藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑、开窍于脑及二阴、其华在发窍于脑及二阴、其华在发