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1、中医康复的优势与发展趋势中医康复的优势与发展趋势康华医院中医科康华医院中医科 徐国峰徐国峰2015.7o“正如你们对西方的现代康复治疗手段非常感正如你们对西方的现代康复治疗手段非常感兴趣一样，我们西方的康复医学专家对你们中兴趣一样，我们西方的康复医学专家对你们中国的传统康复治疗技术如针灸、推拿也非常感国的传统康复治疗技术如针灸、推拿也非常感兴趣，我们希望在将来能学到这方面的知识。兴趣，我们希望在将来能学到这方面的知识。”n20042004年年9 9月，国际物理医学与康复医学会主席月，国际物理医学与康复医学会主席Haim RingHaim Ring先生在先生在“中国康复医学学术大会中国康复医学学
2、术大会”开幕词开幕词康复医学在康复医学在2121世纪的发展趋势世纪的发展趋势 中国传统康复方法如针灸、手法和传统拳操对神中国传统康复方法如针灸、手法和传统拳操对神经瘫痪的作用得到广泛的关注。国际各类康复医学会经瘫痪的作用得到广泛的关注。国际各类康复医学会议，针灸都有专场。遗憾的是，中国学者极少在本学议，针灸都有专场。遗憾的是，中国学者极少在本学科的国际会议报告中国传统康复的研究。弘扬中国传科的国际会议报告中国传统康复的研究。弘扬中国传统医学在康复医学中的应用应该是统医学在康复医学中的应用应该是每个中国康复医学每个中国康复医学工作者工作者不可推卸的责任不可推卸的责任。励建安，励建安，实用医院临床
3、杂志，实用医院临床杂志，2007，4（4）：）：1康复康复和和康复医学康复医学o康复康复n综合地协调地应用医学的、教育的、职业的、综合地协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的各种手段，最大限度地改善患者的功社会的各种手段，最大限度地改善患者的功能障碍，提高生活质量，回归社会。能障碍，提高生活质量，回归社会。o康复医学康复医学n用医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功用医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科。在医学手段能障碍为目的的医学分支学科。在医学手段中，以应用中，以应用物理因子物理因子为主。为主。康复康复和和康复医学康复医学o康复康复n综合地协调地应用医学的、教育的
4、、职业的、综合地协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的各种手段，最大限度地改善患者的功社会的各种手段，最大限度地改善患者的功能障碍，提高生活质量，回归社会。能障碍，提高生活质量，回归社会。o康复医学康复医学n用医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功用医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科。在医学手段能障碍为目的的医学分支学科。在医学手段中，以应用中，以应用物理因子物理因子为主。为主。现代医学结构的理念基础现代医学结构的理念基础o世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）1948年对年对“健康健康”的的定义：健康，不只是没有疾病和虚弱，而是在定义：健康，不只是没有疾病和虚弱，而
5、是在躯体上、精神上和躯体上、精神上和社会上社会上的完善状态。的完善状态。o 医学新模式的产生和普遍接受医学新模式的产生和普遍接受 生物医学模式生物医学模式 生物生物社会社会心理医学模式心理医学模式现代医学的四个组成部分现代医学的四个组成部分名称名称研究对象研究对象应用手段应用手段应用目的应用目的临床医学临床医学疾病疾病诊断和治疗诊断和治疗疾病痊愈疾病痊愈预防医学预防医学流行病流行病流调和分析流调和分析改善和消灭改善和消灭保健医学保健医学亚健康亚健康调整和锻炼调整和锻炼保持健康保持健康康复医学康复医学功能障碍功能障碍评估和康复评估和康复回归社会回归社会康复医学的对象康复医学的对象o急性伤病后及手
6、术后患者急性伤病后及手术后患者o各类残疾者各类残疾者o各种慢性病患者各种慢性病患者o老年病老年病传统康复疗法对康复的认识传统康复疗法对康复的认识o“康复康复”一词，据一词，据尔雅尔雅释诂释诂解：解：“康，安也。康，安也。”尔雅尔雅释言释言解：解：“复，反也。复，反也。”是指恢复是指恢复平安、健康，是疾病的治愈和恢复，平安、健康，是疾病的治愈和恢复，非指现代的非指现代的康复医学康复医学o中医学中没有独立的中医学中没有独立的康复医学学科康复医学学科，但有中医的，但有中医的康复疗法的理论和丰富实践康复疗法的理论和丰富实践传统康复疗法的发展传统康复疗法的发展o创立期创立期-战国至南北朝（公元前战国至南
7、北朝（公元前500年年公元公元581年）年）n马王堆汉墓出土马王堆汉墓出土导引图导引图应用应用锻炼腰背肌锻炼腰背肌和活动关节的方法和活动关节的方法治疗治疗腰痛和关节活动困难腰痛和关节活动困难的疾病的疾病n汉末名医华佗汉末名医华佗“五禽戏五禽戏”，以治病健身，延年益寿，以治病健身，延年益寿o发展时期发展时期-隋、唐至清（公元隋、唐至清（公元5811911年）年）n隋代巢元方隋代巢元方诸病源侯论诸病源侯论列举痹症、风痹手足不遂等疾病的列举痹症、风痹手足不遂等疾病的“养生方导引法养生方导引法”，并提出了的适应证和禁忌证，并提出了的适应证和禁忌证n17世纪末针灸术传入欧洲世纪末针灸术传入欧洲n18世纪
8、末导引术传入西方世纪末导引术传入西方中国传统康复疗法的发展中国传统康复疗法的发展o19871987年，国家教委决定在中医院校开设养生康复年，国家教委决定在中医院校开设养生康复专业，将专业，将中医养生康复学概论中医养生康复学概论等列为中医高等列为中医高校的课程之一，逐步培养了一批校的课程之一，逐步培养了一批中医康复学中医康复学人才人才o20072007年，国家中医药管理局设立年，国家中医药管理局设立“十一五十一五”重点重点“中医康复专科中医康复专科”o20092009年，国家中医药管理局设立年，国家中医药管理局设立“中医康复重点中医康复重点学科学科”中医养生和中医康复中医养生和中医康复o“养生养
9、生”，古称，古称“道生道生”、“摄生摄生”、“养性养性”，即保养生命。中医养生学主要研究人体寿夭衰，即保养生命。中医养生学主要研究人体寿夭衰老的原因，探求合理的生活方式，包括顺应自然、老的原因，探求合理的生活方式，包括顺应自然、调摄精神以及饮食、劳逸、起居的调节等，其目调摄精神以及饮食、劳逸、起居的调节等，其目的在于的在于防病健身，延缓衰老。防病健身，延缓衰老。o主要服务对象是主要服务对象是健康人健康人，亦可是某些慢性病患者亦可是某些慢性病患者o第三医学第三医学（保健医学（保健医学 ）中医养生和中医康复中医养生和中医康复o中医康复，是指采用精神调节、合理饮食、功法中医康复，是指采用精神调节、合
10、理饮食、功法训练、针灸推拿、服用药物以及沐浴、娱乐等各训练、针灸推拿、服用药物以及沐浴、娱乐等各种措施，对先天或后天各种因素造成的种措施，对先天或后天各种因素造成的机体功能机体功能衰退衰退或或障碍障碍进行恢复，达到提高或改善病残者生进行恢复，达到提高或改善病残者生命质量的目的命质量的目的o主要服务对象是由于损伤、各种急慢性疾病、老主要服务对象是由于损伤、各种急慢性疾病、老龄化带来的龄化带来的功能障碍以及先天发育障碍功能障碍以及先天发育障碍的残疾者的残疾者o第四医学第四医学（康复医学（康复医学 ）中医康复的基本观点中医康复的基本观点o整整体体康康复复观观-“天天人人相相应应”、“形形神神合合一一
11、”n充分利用自然环境充分利用自然环境n适应和改造社会环境适应和改造社会环境n形神兼顾，全面康复形神兼顾，全面康复中医康复的基本观点中医康复的基本观点o辨证辨证康复观康复观n体质异同，辨质康复体质异同，辨质康复n病证结合，辨证康复病证结合，辨证康复 n杂合以治，疗养兼顾杂合以治，疗养兼顾o功能功能康复观康复观n加强或恢复脏腑组织功能加强或恢复脏腑组织功能n加强或恢复生活自理能力加强或恢复生活自理能力n功能补偿功能补偿中医康复的基本观点中医康复的基本观点中医康复的基本观点中医康复的基本观点o康复康复预防预防观观n素问素问四气调神大论篇四气调神大论篇：圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病o未病未病养
12、生，防病于先养生，防病于先o欲病欲病救萌，防微杜渐救萌，防微杜渐o已病已病早治，防其传变早治，防其传变o瘥后瘥后调摄，防其复发调摄，防其复发传统康复疗法的组成传统康复疗法的组成o传统康复疗法两大部分传统康复疗法两大部分n内治法内治法-内服药物内服药物n外治法外治法o药物外治法药物外治法-内治之理，内治之理，即为外治之理即为外治之理o器械外治法器械外治法-针、灸及其针、灸及其他外治法他外治法o手法功法外治法手法功法外治法传统康复疗法特点传统康复疗法特点 中医对于中医对于健康和疾病健康和疾病的认识是立的认识是立体的体的 中医对于人中医对于人体的认识着体的认识着重于功能重于功能中医治病主中医治病主张
13、综合治疗，张综合治疗，内外兼顾内外兼顾中医重视外中医重视外治法，针法、治法，针法、手法、功法手法、功法特色鲜明特色鲜明传统康复疗法的特点和优势传统康复疗法的特点和优势o整体康复与辨证康复相结合整体康复与辨证康复相结合n局部的功能障碍从局部的功能障碍从整体出发整体出发，采取全面康复措施，采取全面康复措施n从从顺应自然顺应自然、适应社会中求得个体的康复、适应社会中求得个体的康复n辨证辨证是康复的前提和依据是康复的前提和依据 n因人而异、因证而异因人而异、因证而异的个体化辨证康复的个体化辨证康复传统康复疗法的特点和优势传统康复疗法的特点和优势o形体康复与情志康复相结合形体康复与情志康复相结合n“形神
14、合一形神合一”，功能康复即是训练，功能康复即是训练“神神”对对“形形”的支配作用的支配作用n“形神兼养形神兼养”，既有一套形体康复的手段，既有一套形体康复的手段，又有一套情志康复的手段又有一套情志康复的手段传统康复疗法的特点和优势传统康复疗法的特点和优势o自然康复与药物康复相结合自然康复与药物康复相结合n内服和外治内服和外治n饮食疗法、针灸、推拿、功法训练饮食疗法、针灸、推拿、功法训练中医康复与现代康复的差异点中医康复与现代康复的差异点o中医康复中医康复n指导思想指导思想n特色鲜明特色鲜明o现代康复现代康复n指导思想指导思想n康复评定康复评定n康复目标设定康复目标设定传统康复疗法的局限性传统康
15、复疗法的局限性o缺乏严密缺乏严密、规范的康复功能评价方法。规范的康复功能评价方法。o缺乏系统的康复治疗体系。缺乏系统的康复治疗体系。n康复康复 医师医师、针灸师针灸师、推拿师推拿师、药膳食疗师药膳食疗师、心理心理 治疗师治疗师、气功师气功师、体疗理疗师。体疗理疗师。o以工程技术以工程技术(包括矫形器包括矫形器、日常生日常生 活辅助器活辅助器、假肢等假肢等)辅助康复方面有局限性。辅助康复方面有局限性。中医康复与现代康复的共同点中医康复与现代康复的共同点AA学术观点相同（全面康复学术观点相同（全面康复整体观念）整体观念）BB治疗理念接近（被动和主动）治疗理念接近（被动和主动）C C运动疗法类似运动
16、疗法类似中国康复医学的发展趋势中国康复医学的发展趋势建立具有中国建立具有中国特色的康复医特色的康复医学体系需要学体系需要现状需要现状需要中西医结合康复中西医结合康复中西医结合康复的途径中西医结合康复的途径o现代康复医学在运用矫形学、假肢学及其现代康复医学在运用矫形学、假肢学及其他人工装置等他人工装置等补偿患者的形体与功能残缺补偿患者的形体与功能残缺方面方面占有相当优势。占有相当优势。o中医康复学不仅有独特的中医康复学不仅有独特的康复理论康复理论,还有诸还有诸如针灸、推拿、导引、食疗等如针灸、推拿、导引、食疗等简便廉验简便廉验的的康复方法。康复方法。中西医结合康复的途径中西医结合康复的途径o运动
17、疗法运动疗法八段锦、易筋经、太极拳等八段锦、易筋经、太极拳等o物理疗法物理疗法针灸、推拿针灸、推拿o作业疗法作业疗法书法、国画、民乐书法、国画、民乐o心理疗法心理疗法气功治疗气功治疗中西医结合康复的途径中西医结合康复的途径o美国、加拿大和意大利利用美国、加拿大和意大利利用针灸针灸作为康复作为康复疗法治疗疗法治疗多发性硬化多发性硬化。o美国用简化美国用简化太极拳太极拳作为作为平衡训练平衡训练改善改善老年老年人的步态人的步态。中国康复医学的发展趋势中国康复医学的发展趋势p挖掘整理、继承发扬传统康复疗法的挖掘整理、继承发扬传统康复疗法的优势和特色优势和特色p建立中医康复或中西医结合康复的建立中医康复或中西医结合康复的治疗规范治疗规范p培养培养复合型复合型康复医学人才康复医学人才p建立中西医结合康复的建立中西医结合康复的执业规范执业规范 必能共创中国康复医学美好明天