《病毒与人类健康教学提纲.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病毒与人类健康教学提纲.ppt（109页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、病毒与人类健康 全球累积感染艾滋病病毒和死于艾滋病病毒全球累积感染艾滋病病毒和死于艾滋病病毒的人已经超过的人已经超过6000万，目前仍然存活着的感染者万，目前仍然存活着的感染者和病人共约和病人共约4000万。万。90%90%以上的感染者生活在发以上的感染者生活在发以上的感染者生活在发以上的感染者生活在发展中国家，绝大多数被感染者展中国家，绝大多数被感染者展中国家，绝大多数被感染者展中国家，绝大多数被感染者（90%左右）左右）并不知并不知并不知并不知道自己已被感染。道自己已被感染。道自己已被感染。道自己已被感染。亚洲目前感染亚洲目前感染HIV的总人数大约有的总人数大约有900万：尽万：尽管管艾滋
2、病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒传入亚洲较晚，但它传入亚洲较晚，但它在亚洲的播散在亚洲的播散在亚洲的播散在亚洲的播散速度速度速度速度却却相当快，所以亚洲未来将可能取代非洲成相当快，所以亚洲未来将可能取代非洲成相当快，所以亚洲未来将可能取代非洲成相当快，所以亚洲未来将可能取代非洲成为为为为AIDSAIDS高发区。高发区。高发区。高发区。一、艾滋病基本知识一、艾滋病基本知识艾滋病现状艾滋病现状2艾滋病巨大危害及蔓延特点艾滋病巨大危害及蔓延特点特点：特点：特点：特点：a.a.速度快速度快速度快速度快 b.b.从农村蔓延到城市从农村蔓延到城市从农村蔓延到城市从农村蔓延到城市 c.c.发展中国家患病
3、率高，发展中国家患病率高，发展中国家患病率高，发展中国家患病率高，9595来自发展来自发展来自发展来自发展中国家中国家中国家中国家 d.d.亚洲地区，特别是南亚呈上升趋势亚洲地区，特别是南亚呈上升趋势亚洲地区，特别是南亚呈上升趋势亚洲地区，特别是南亚呈上升趋势3据联合国艾滋病计划提供的数据，截至据联合国艾滋病计划提供的数据，截至20052005年底，全球有年底，全球有39003900万人万人感染艾滋病，其中大多数感染艾滋病，其中大多数在发展中国家。仅在发展中国家。仅20062006年，就有年，就有410410万感染艾滋万感染艾滋病毒，病毒，280280万人死于与艾滋病相关疾病。生活在万人死于与
4、艾滋病相关疾病。生活在低收入和中等收入国家的低收入和中等收入国家的680680万患者需要服用抗万患者需要服用抗反录病毒药物，但只有反录病毒药物，但只有24%24%的患者能够服用治疗的患者能够服用治疗药物。药物。493 05年艾滋病感染者估计数和2010 年感染者预测数 1000万，201001020304050607080901001993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2010年万例万例控制不好控制不好 估计数估计数控制得好控制得好150万，万，2010年年100万万60万万50万万40万万20万万30万万10万万1万万3万万2005年105一旦感染艾
5、滋病，对个人、家庭、社会一旦感染艾滋病，对个人、家庭、社会造成哪些危害？造成哪些危害？艾滋病是一个健康问题，同时也是一个社会艾滋病是一个健康问题，同时也是一个社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病对对个人、家庭和社会个人、家庭和社会都造成不可忽视的危都造成不可忽视的危害。害。61 1、艾滋病对个人的危害、艾滋病对个人的危害生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承
6、受巨大的痛苦，最后被夺去生命。巨大的痛苦，最后被夺去生命。心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。很难得到亲友的关心和照顾。72 2、艾滋病对家庭的危害、艾滋病对家庭的危害社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由
7、此容易产生家庭不要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。和，甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。父母无人养老送终。83 3、艾滋病对社会的危害、艾滋病对社会的危害艾
8、滋病主要侵害那些年富力强的艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。定遭
9、到破坏。94 4、艾滋病对儿童的影响、艾滋病对儿童的影响艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从会责任感，需要从我我做起。做起。10艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒
10、）所引起获得性免疫（艾滋病病毒）所引起获得性免疫缺陷综合征。艾滋病是一种慢性的缺陷综合征。艾滋病是一种慢性的病死率极高的严重传染疾病。艾滋病死率极高的严重传染疾病。艾滋病只能在人与人之间传播。病只能在人与人之间传播。艾滋病病毒艾滋病病毒属于属于逆转录病毒逆转录病毒，复制，复制速度快，进入人体后主要破坏具有速度快，进入人体后主要破坏具有免疫功能的辅助性免疫功能的辅助性T淋巴细胞淋巴细胞，使使人体发生多种难以治愈的感染和肿人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡瘤，最终导致死亡。艾滋病危害大、病死率高，目前尚艾滋病危害大、病死率高，目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较无有效疫苗和治愈药物，但
11、已有较好的治疗方法，可以延长生命。好的治疗方法，可以延长生命。艾滋病和艾滋病病毒艾滋病和艾滋病病毒11何谓艾滋病何谓艾滋病？(AIDS)人類免疫缺乏病毒人類免疫缺乏病毒(HIV)(HIV)Acquired Acquired 后天性后天性Immune Immune 免疫免疫Deficiency Deficiency 缺乏缺乏Syndrome Syndrome 症候群症候群H Human uman 人類人類I Immunodeficiency mmunodeficiency 免疫缺乏免疫缺乏V Virus irus 病毒病毒12艾滋病是如何发现艾滋病是如何发现在年月至年月间，个同在年月至年月间，个
12、同性恋年轻男子在美国加利福尼亚州洛杉矶的三所医性恋年轻男子在美国加利福尼亚州洛杉矶的三所医院里被诊断为院里被诊断为卡式肺囊虫性肺炎卡式肺囊虫性肺炎接受治疗。很快，接受治疗。很快，其中两名病人相继死亡。经化验，名病人都在过其中两名病人相继死亡。经化验，名病人都在过去或当时患有巨细胞病毒和粘膜病毒感染。几乎同去或当时患有巨细胞病毒和粘膜病毒感染。几乎同时，纽约也发现时，纽约也发现20名因少见的卡波西式肉瘤去逝的名因少见的卡波西式肉瘤去逝的年轻男性。后来经美国国立疾病管制局（年轻男性。后来经美国国立疾病管制局（CDC）研究）研究并证实：他们均死于一种免疫系统机能丧失的同一并证实：他们均死于一种免疫系
13、统机能丧失的同一类症候群，并于类症候群，并于1982年将这种疾病正式命名为年将这种疾病正式命名为AIDS。13艾滋病和艾滋病病毒的发现艾滋病和艾滋病病毒的发现1981年：首次报道1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”1983年法国科学家蒙坦尼尔首次从艾滋病前期患者的淋巴腺分离出了该病病毒，并将其命名为“淋巴结相关病毒”。1986年国际病毒命名委员会将这种新病毒命名为人类免疫缺陷病毒。14艾滋病的起源地艾滋病的起源地根根据据美美国国的的研研究究认认为为：艾艾滋滋病病起起源源于于中中非非国国家家农农村。村。1972-731972-73年年在在乌乌干干达达西西尼尼尔尔地地区区收收集
14、集7575份份血血清清，其其中中5050份含有份含有HIVHIV抗体。抗体。GalloGallo博博士士发发现现中中非非扎扎伊伊尔尔等等国国人人群群中中，HIVHIV感感染染率很高。率很高。这这种种病病毒毒从从中中非非传传入入海海地地。7070年年代代中中、后后期期，美美国同性恋者将此病毒带回美国。国同性恋者将此病毒带回美国。15艾滋病从非洲向世界蔓延示意图16艾滋病是何时如何传入我国的艾滋病是何时如何传入我国的艾滋病毒在艾滋病毒在19821982年就传入我国，年就传入我国，19831983年就首次感染我国公年就首次感染我国公民。民。19851985年一位来我国旅游的美籍艾滋病患者，旅游期间发
15、病，年一位来我国旅游的美籍艾滋病患者，旅游期间发病，住在北京协和医院，不久后死亡。这是我国发现的第一例住在北京协和医院，不久后死亡。这是我国发现的第一例艾滋病人。艾滋病人。1987 1987年我国从年我国从1 1例在云南死亡的美国艾滋病患者的血液中例在云南死亡的美国艾滋病患者的血液中分离到艾滋病毒，这是我国分离的第一株艾滋病毒。分离到艾滋病毒，这是我国分离的第一株艾滋病毒。后在云南发现一些艾滋病毒感染的静脉吸毒者，东南沿海后在云南发现一些艾滋病毒感染的静脉吸毒者，东南沿海发现一些通过性传播的感染者，然后在供血者中也发现艾发现一些通过性传播的感染者，然后在供血者中也发现艾滋病毒感染者。滋病毒感染
16、者。据专家估计，艾滋病毒传人我国的路线为：据专家估计，艾滋病毒传人我国的路线为：(1)(1)最早来自美国；最早来自美国；(2)(2)从泰国传到缅甸，再传人我国云南；从泰国传到缅甸，再传人我国云南；(3)(3)从泰国直接传人我国东南各省；从泰国直接传人我国东南各省；17艾滋病病毒的特点艾滋病病毒的特点病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒，在干燥环病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。主要攻击机体的主要攻击机体的T T淋巴细胞。淋巴细胞
17、。病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道尿液、乳汁、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。其他体液，包括唾液、眼泪等的含量分泌物中浓度最高。其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。都很少，尚不足以构成传染。病毒特征决定了传播途径。病毒特征决定了传播途径。18HIV-2HIV-2：分离出的时间较晚，与猴免疫系统病毒：分离出的时间较晚，与猴免疫系统病毒的同源性较高，其致病能力较弱，主要起源于的同源性较高，其致病能力较弱，主要起源于西非，结构同西非，
18、结构同HIVHIV1 1基本相同基本相同目前研究已知目前研究已知HIVHIV病毒分为两个类型病毒分为两个类型HIV-1HIV-1：发现早、致病力强，主要起源于中非，：发现早、致病力强，主要起源于中非，流行分布于世界各地，目前的艾滋病患者主要都流行分布于世界各地，目前的艾滋病患者主要都是由于是由于HIV-1HIV-1感染造成的感染造成的19HIVHIV是如何破坏人体免疫系统的是如何破坏人体免疫系统的艾滋病发病机制艾滋病发病机制CD4细胞在细胞在HIV直接和间接作用下直接和间接作用下,细胞细胞数量破坏减少和功受损数量破坏减少和功受损,且其它的免疫细胞且其它的免疫细胞均不同程度受损均不同程度受损,因
19、而并发各种严重的机会因而并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。性感染和肿瘤发生。201 1、CDCD4 4细胞直接损伤作用细胞直接损伤作用通通过过高高水水平平HIVHIV的的复复制制，导导致致CDCD4 4细细胞胞溶溶解解和和破破裂。裂。HIVHIV在在细细胞胞的的复复制制后后，以以出出芽芽方方式式释释出出时时，使使细胞膜通透性改变，导致细胞死亡。细胞膜通透性改变，导致细胞死亡。HIVHIV能能抑抑制制细细胞胞膜膜磷磷脂脂合合成成，使使膜膜的的通通透透性性增增加，细胞受到破坏。加，细胞受到破坏。HIVHIV感染骨髓干细胞，使感染骨髓干细胞，使CDCD4 4细胞产生减少细胞产生减少。212 2、C
20、D CD4 4细胞间接损伤作用细胞间接损伤作用HIVHIV游游离离的的gpl20gpl20可可以以与与未未感感染染的的CDCD4 4细细胞胞结结合合，作作为为抗抗gpl20gpl20抗抗体体介介导导的的抗抗体体依依赖赖性性细细胞胞毒毒作作用用的的抗抗原原，使使CDCD4 4细细胞胞成成为为靶靶细细胞胞，而而受受到到杀杀伤伤细细胞胞的攻击。的攻击。受受HIVHIV感感染染的的CDCD4 4细细胞胞表表面面有有gpl20gpl20表表达达，它它可可以以和和未未受受感感染染的的CDCD4 4细细胞胞的的CDCD4 4分分子子结结合合，形形成成融融合合的的多多核核细细胞胞，因因而而改改变变了了细细胞胞
21、膜膜的的通通透透性性，导导致致细胞溶解和破坏。细胞溶解和破坏。223 3、导致免疫功能下降的其它因素、导致免疫功能下降的其它因素ThTh细胞的细胞的CDCD4 4受体被受体被gpl20gpl20封闭，影响了免疫功能；封闭，影响了免疫功能；HIVgpl20HIVgpl20蛋蛋白白可可刺刺激激机机体体产产生生抗抗CDCD4 4结结合合部部位位的的独独特特型型抗抗体体，此此抗抗体体是是抗抗CDCD4 4受受体体的的抗抗自自身身抗抗体体，从而阻断和损伤从而阻断和损伤CDCD4 4细胞的正常免疫功能；细胞的正常免疫功能；受受HIVHIV感感染染的的细细胞胞因因受受HLA-1HLA-1类类抗抗原原影影响响
22、而而改改变变，被免疫系统清除；被免疫系统清除；受受HIVHIV感感染染的的细细胞胞对对其其他他病病原原体体易易感感性性增增强强，造造成双重感染而遭破坏。成双重感染而遭破坏。23常见的常见的HIV的易感细胞及其所致疾病的易感细胞及其所致疾病 CD4+细胞细胞 获得性免疫缺陷综合症（获得性免疫缺陷综合症（AIDS）脑中的小胶质细胞脑中的小胶质细胞 HIV相关痴呆症相关痴呆症肠上皮细胞肠上皮细胞 肛门癌，慢性腹泻，肠道孢子球菌病肛门癌，慢性腹泻，肠道孢子球菌病皮肤的郎格罕细胞皮肤的郎格罕细胞 卡波西肉瘤，斑丘疹卡波西肉瘤，斑丘疹心肌细胞心肌细胞 心肌炎心肌炎了宫颈上皮细胞了宫颈上皮细胞 宫颈癌宫颈癌
23、24病毒感染与复制病毒感染与复制T T4 4细胞细胞吸附靶细胞外衣溶解，核心内容物释放DNA复制与整成成分合成装配释放2526艾滋病的分期及主要临床表现艾滋病的分期及主要临床表现T T4 4细胞细胞HIV致病机理吸附侵入逆转录基因组整合与表达释放27AIDSAIDS可分为三期：可分为三期：窗口期窗口期潜伏期潜伏期临床表现期临床表现期28人体感染HIV的最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生相应的抗体。从感染上HIV到相应抗体产生需要1-3个月的时间，平均约45天，这段时间称为“窗口期”。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。窗口期窗口期29潜伏期潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时
24、期，称为“潜伏期”。持续时间可短至数月，长至15年以上，平均为5-10年。潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。30临床表现期临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。31艾艾滋滋病病症症状状32艾滋病症状艾滋病症状33艾滋病病毒是如何危害人体健康艾滋病病毒是如何危害人体健康 艾滋病
25、病毒是一种杀细胞性病毒，主要在艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助辅助性性T淋巴细胞淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而内大量增殖使细胞破坏，而“辅助辅助性性T淋巴细胞淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭。这样，艾疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭。这样，艾滋病病人的免疫力就变得非常低下，在免疫力非滋病病人的免疫力就变得非常低下，在免疫力非常低下的情况下，对正常人来说很小的疾病或者常低下的情况下，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。
26、地恶化，最后导致死亡。34感感染染成成功功抗抗体体转转阳阳诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8周周-出出现现症症状状 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程35感染艾滋病后身体内免疫变化过程感染艾滋病后身体内免疫变化过程数月至数年数月至数年几周几周窗窗口口期期时间时间病毒量病毒量病毒病毒量量 急性期急性期 抗体抗体中和抗体中和抗体36艾滋病感染者和艾滋病人有哪些不同之处艾滋病感染者和艾滋病人有哪些不同之处 艾滋病病毒感染者：艾滋病病毒感染者：是指已经感染了
27、艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人：艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。37艾滋病是如何传播的艾滋病是如何传播的1 1、艾滋病的传染源、艾滋病的传染源人是唯一的传染源：包括艾滋病人和人是唯一的传染源：包括艾滋病人和HIV HIV 携带者。携带者。感感染染者者的的血血液液、精精液液、脑脑脊脊液液、唾唾液液、泪泪液液、子子宫宫颈颈分分泌泌物物、尿尿液液、乳乳汁汁、脑脑组组织织、皮皮肤肤朗朗格格汉汉斯斯细细胞胞和和淋淋巴巴结中都分离到结中都分离到HIVHIV。在在传传播播上上起起主主要要作作用用的的血血
28、液液、精精液液和和宫宫颈颈分分泌泌物物，其其HIVHIV分离率最高。分离率最高。传染性最强的是临床上无症状而血清抗体阳性的感染者。传染性最强的是临床上无症状而血清抗体阳性的感染者。382 2、传播途径、传播途径 暴露方式暴露方式 男性人数（男性人数（%）女性人数（女性人数（%）合计人数（合计人数（%）男性同性恋男性同性恋/双性恋双性恋97687（66）/97687（59）静脉药瘾静脉药瘾/异性性接触异性性接触27854（19）8301（51）36155（22）男性同性恋男性同性恋/双性恋及静脉药瘾者双性恋及静脉药瘾者10916（7）/10916（7）异性性接触异性性接触3553（2）5354（
29、33）8907（5）血友病病人血友病病人/凝血障碍凝血障碍1400（1）34（0）1434（1）接受输血、血制品接受输血、血制品2319（2）1468（9）3787（2）其它其它/未知原因未知原因4841（3）1173（7）6014（4）合计合计148570（100）16330（100）165900（100）美国艾滋病病人的暴露方式美国艾滋病病人的暴露方式 39（1 1）性接触传播）性接触传播v性性接接触触传传播播包包括括阴阴道道、肛肛门门和和口口腔腔性性交交，是是三三种种主要传播途径中最常见的途径。主要传播途径中最常见的途径。国家地区国家地区病人总数病人总数性接触感染人数性接触感染人数比例（
30、比例（%）澳大利亚澳大利亚15914188.68巴巴 西西67349974.15加加 拿拿 大大51139577.30欧欧 洲洲2006134269.90美美 国国156001130072.44艾滋病病人中因性接触而感染的人数艾滋病病人中因性接触而感染的人数 40A A、同性性传播、同性性传播 男同性恋者性接触方式主要是肛门性交。男同性恋者性接触方式主要是肛门性交。肛门粘膜为单层柱状上皮细胞，经磨擦常易造成肛门、直肠粘膜肛门粘膜为单层柱状上皮细胞，经磨擦常易造成肛门、直肠粘膜充血而轻度损伤，带有充血而轻度损伤，带有HIVHIV的精液的精液(每毫升精液可含有每毫升精液可含有10106 6个病毒个
31、病毒)通过破损的粘膜而进入血循环或淋巴系统，把通过破损的粘膜而进入血循环或淋巴系统，把HIVHIV传染给性伙伴。传染给性伙伴。异体精子通过创口进人体内引起免疫抑制也是艾滋病发病的一个异体精子通过创口进人体内引起免疫抑制也是艾滋病发病的一个原因。原因。同性恋感染同性恋感染HIVHIV的危险性高低决定于：的危险性高低决定于：性对象数；性对象数；被动接受者；被动接受者；频繁性交和直肠冲洗频繁性交和直肠冲洗(可造成直肠粘膜破损可造成直肠粘膜破损)；直肠粘膜破损与否。直肠粘膜破损与否。41B B、异性性传播异性性传播 异性间传播绝大多数是通过阴道性交，少数通异性间传播绝大多数是通过阴道性交，少数通过肛门
32、性交、口腔性交传播。过肛门性交、口腔性交传播。伦敦艾滋病预防协会报告指出：伦敦艾滋病预防协会报告指出：“如果和感染如果和感染HIVHIV的异性性交，女人更易患艾滋病。的异性性交，女人更易患艾滋病。”一位妇女每天同一位一位妇女每天同一位HIVHIV感染者男子发生一次性感染者男子发生一次性关系，平均一年时间她的血清反应变成阳性，关系，平均一年时间她的血清反应变成阳性，而在同样条件下，男子能抵抗而在同样条件下，男子能抵抗3333个月之久。个月之久。个人状况及免疫系统对感染上个人状况及免疫系统对感染上HIVHIV有很大影响。有很大影响。42（2 2）血液传播）血液传播 输注被输注被HIVHIV污染的血
33、液或血液成分。污染的血液或血液成分。使用未经消毒和消毒不彻底的注射器及其它使用未经消毒和消毒不彻底的注射器及其它医疗械。医疗械。医务工作者和实验工作者接触医务工作者和实验工作者接触HIVHIV阳性血液阳性血液或或HIVHIV培养液感染。培养液感染。共用注射器或针头静脉注射毒品。共用注射器或针头静脉注射毒品。43（3 3）母婴传播）母婴传播 女性艾滋病中女性艾滋病中7979为为13-3913-39岁的育龄期患者。岁的育龄期患者。非非洲洲某某些些地地区区2-102-10的的妊妊娠娠妇妇女女感感染染了了HIVHIV，而而且且这这些些母亲所生的婴儿有一半在出生过程中受到感染。母亲所生的婴儿有一半在出生
34、过程中受到感染。8080的的艾艾滋滋病病患患儿儿出出生生于于感感染染HIVHIV的的母母亲亲。在在美美国国的的小儿艾滋病中，小儿艾滋病中，8484的母亲是的母亲是HIVHIV感染者。感染者。HIVHIV感感染染的的母母亲亲对对婴婴儿儿的的传传播播率率约约15-4015-40，传传播播率率的的大大小小决决定定于于母母亲亲感感染染的的发发展展阶阶段段和和免免疫疫功功能能状状况况，如如CD4CD4细胞数、是否存在细胞数、是否存在P24P24抗原以及抗原以及HIVHIV复制的能力等。复制的能力等。44（4 4）其他因素）其他因素 A A、器官或骨髓移植：、器官或骨髓移植：有报道骨髓移植或肾移植后，受体
35、血清有报道骨髓移植或肾移植后，受体血清HIVHIV抗体阳转，抗体阳转，故提出在器官移植前必须对供体进行筛选。故提出在器官移植前必须对供体进行筛选。美国和英国都报道过接受心、肝、肾及皮肤移植的病美国和英国都报道过接受心、肝、肾及皮肤移植的病人发生了艾滋病。人发生了艾滋病。B B、人工授精：、人工授精：曾曾报报道道过过妇妇女女因因接接受受人人工工授授精精而而出出现现HIVHIV抗抗体体阳阳性性，后后来证实献精者是来证实献精者是HIVHIV携带者。携带者。至至19861986年年，全全球球已已有有6 6例例因因接接受受HIVHIV抗抗体体阳阳性性者者的的精精液液进行人工授精而感染进行人工授精而感染H
36、IVHIV。45（5）蚊子叮咬会传播艾滋病吗）蚊子叮咬会传播艾滋病吗美国医学昆虫实验室的研究结果表明：蚊子在吸食艾滋病美国医学昆虫实验室的研究结果表明：蚊子在吸食艾滋病病人的血液后，病人的血液后，HIVHIV在胃内存活在胃内存活3-43-4天之久。天之久。GalloGallo认为蚊子是认为蚊子是HIVHIV的暂时携带者，目前还不能证明它能的暂时携带者，目前还不能证明它能传播传播HIVHIV。病毒只在蚊子的胃里，而未出现在蚊子的周围血液或唾液病毒只在蚊子的胃里，而未出现在蚊子的周围血液或唾液里，因而叮咬他人时不会将胃中的里，因而叮咬他人时不会将胃中的HIVHIV排人被叮咬者的身排人被叮咬者的身体
37、内。体内。而且蚊子在叮咬人吸够一次血后至少而且蚊子在叮咬人吸够一次血后至少4 4天不再叮咬吸血。天不再叮咬吸血。蚊子口器中残存血量仅有蚊子口器中残存血量仅有0.000040.00004毫升，按此计算，要叮毫升，按此计算，要叮咬咬28002800次，残血量才可携带足够量的次，残血量才可携带足够量的HIVHIV以引起传染。以引起传染。46（6）家庭生活接触会传播艾滋病吗）家庭生活接触会传播艾滋病吗没有艾滋病经过握手、共用餐具、便桶、卧具、浴室、梳子、没有艾滋病经过握手、共用餐具、便桶、卧具、浴室、梳子、毛巾等日常生活接触引起感染的记载。毛巾等日常生活接触引起感染的记载。FriedlandFried
38、land等统计：在等统计：在491491户中除了经血液、性生活和围产期感染外，户中除了经血液、性生活和围产期感染外，未发现其他途径感染者。未发现其他途径感染者。美国调查了美国调查了1800018000名艾滋病病人的家庭成员，其中除性伴侣外，无一名艾滋病病人的家庭成员，其中除性伴侣外，无一人被感染。人被感染。Gerson Gerson分析分析700700个家庭和寄宿学校的材料表明，生活在个家庭和寄宿学校的材料表明，生活在HIVHIV感染者的感染者的家庭或学校的人群中没有发现家庭或学校的人群中没有发现1 1例血清例血清HIVHIV抗体阳性。抗体阳性。对对9090名艾滋病病人的家庭调查表明，虽然与艾
39、滋病病人共用卧具、名艾滋病病人的家庭调查表明，虽然与艾滋病病人共用卧具、厕所、浴室、梳子、毛巾和餐具等，没有发现感染者。厕所、浴室、梳子、毛巾和餐具等，没有发现感染者。在一所法国的寄宿学校中有一部分学生感染在一所法国的寄宿学校中有一部分学生感染HIVHIV的血友病病人，在观的血友病病人，在观察与他们共同生活达数年之久的察与他们共同生活达数年之久的7070名非血友病的学生未能发现名非血友病的学生未能发现1 1例血例血清清HIVHIV抗体阳性。抗体阳性。47（7）日常社交活动会传播艾滋病吗）日常社交活动会传播艾滋病吗既然家庭和寄宿学校这种生活上密切接触的情况既然家庭和寄宿学校这种生活上密切接触的情
40、况下不发生传染，那么工作场所的接触就更不会发下不发生传染，那么工作场所的接触就更不会发生传染。生传染。不应该限制不应该限制HIVHIV感染者参加工作，不应该限制他感染者参加工作，不应该限制他们使用公共设施，如电话、办公设备、厕所以及们使用公共设施，如电话、办公设备、厕所以及食堂等。食堂等。482 2、艾滋病病毒的传播途径、艾滋病病毒的传播途径性性传传播播（异异性性性性行行为为、同同性性行为）性性行为）母母婴婴传传播播（通通过过胎胎盘盘、分娩、哺乳等）分娩、哺乳等）血血液液传传播播（共共用用注注射射器器、静静脉脉吸吸毒毒、输输入入含含艾艾滋滋病病病病毒毒的血液及制品等）的血液及制品等）49艾滋病
41、病毒不会经以下途径传播艾滋病病毒不会经以下途径传播 共同工作、劳动（共用共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、办公用品、学习用具、农具等）农具等）蚊虫叮咬、咳嗽、蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等打喷嚏等一般生活接触（共同进一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）钞票等）50所有人都会感染所有人都会感染HIVHIV吗吗1 1、HIV-1HIV-1根据其细胞嗜性分为两种类型：根据其细胞嗜性分为两种类型：嗜巨噬细胞病毒称为嗜巨噬细胞病毒称为MM型，嗜型，嗜T T淋巴细胞病毒称为淋巴细胞病毒称为T
42、 T型。型。外界进入人体的外界进入人体的HIV-1HIV-1是嗜巨噬细胞的是嗜巨噬细胞的MM型病毒。型病毒。512 2、CCR5CCR5基因变异对艾滋病毒有抵抗力基因变异对艾滋病毒有抵抗力如果人的如果人的CCR5CCR5受体基因有缺失性变异，就不能编码正常受体基因有缺失性变异，就不能编码正常的的CCR5CCR5受体蛋白，在其巨噬细胞、树突细胞表面上没有受体蛋白，在其巨噬细胞、树突细胞表面上没有正常的正常的CCR5CCR5受体蛋白，病毒就不能感染巨噬细胞和树突受体蛋白，病毒就不能感染巨噬细胞和树突状细胞。有这种缺失突变基因的人对艾滋病毒就有抵抗力。状细胞。有这种缺失突变基因的人对艾滋病毒就有抵抗
43、力。不同人种不同人种CCR5CCR5的突变频率不同，欧洲和美洲白人的两个的突变频率不同，欧洲和美洲白人的两个拷贝是突变型的为拷贝是突变型的为l.0-1.2 l.0-1.2，而非洲和美洲黑人、亚洲人、，而非洲和美洲黑人、亚洲人、美洲土著人没有两个拷贝是突变型的。美洲土著人没有两个拷贝是突变型的。一个拷贝突变的（一个拷贝突变的（0-3.30-3.3）也远远低于白人（）也远远低于白人（18-19.718-19.7）。）。艾滋病毒感染者中没有两个艾滋病毒感染者中没有两个CCR5CCR5拷贝都是突变型的。拷贝都是突变型的。523 3、哪些人更容易感染、哪些人更容易感染高危人群：部分人群由于生活方式或其他
44、原因容易患艾滋高危人群：部分人群由于生活方式或其他原因容易患艾滋病，称为艾滋病的危险人群或高危人群，包括：病，称为艾滋病的危险人群或高危人群，包括：男性同性恋男性同性恋静脉毒瘾者静脉毒瘾者血友病病人血友病病人接受输血或血液制品者接受输血或血液制品者有偿供血者有偿供血者艾滋病病人和高危人群的配偶艾滋病病人和高危人群的配偶性工作者性工作者性病病人性病病人长途卡车司机、建筑工人长途卡车司机、建筑工人医务工作者和医务工作者和HIV研究者研究者53十四、如何知道患了艾滋病十四、如何知道患了艾滋病1 1、流行病学调查、流行病学调查 同性恋或异性恋有多个性伴侣史同性恋或异性恋有多个性伴侣史配偶或性伴侣抗配偶
45、或性伴侣抗HIVHIV抗体阳性抗体阳性静脉吸毒史静脉吸毒史用过进口用过进口因子等血液制品因子等血液制品与与HIV/AIDSHIV/AIDS患者有密切接触史患者有密切接触史有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史出国史出国史抗抗HIVHIV（+）者所生子女）者所生子女输入未经抗输入未经抗HIVHIV检测的血液检测的血液器官移植器官移植人工受精人工受精54二、如何知道患了艾滋病二、如何知道患了艾滋病艾滋病诊断艾滋病诊断1 1、流行病学调查、流行病学调查 同性恋或异性恋有多个性伴侣史同性恋或异性恋有多个性伴侣史配偶或性伴侣抗配偶或性伴侣抗HIVHIV抗体阳性抗体阳
46、性静脉吸毒史静脉吸毒史用过进口用过进口因子等血液制品因子等血液制品与与HIV/AIDSHIV/AIDS患者有密切接触史患者有密切接触史有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史出国史出国史抗抗HIVHIV（+）者所生子女）者所生子女输入未经抗输入未经抗HIVHIV检测的血液检测的血液器官移植器官移植人工受精人工受精552 2、临床症状、临床症状（1 1）急性感染）急性感染有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。症状。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。炎。颈、
47、腋、及枕部有肿大淋巴结类似传染性单核细颈、腋、及枕部有肿大淋巴结类似传染性单核细胞增多症。胞增多症。肝脾肿大。肝脾肿大。（2 2）无症状）无症状HIVHIV感染：常无任何症状及体征。感染：常无任何症状及体征。56（3 3）艾滋病）艾滋病原因不明的免疫功能低下。原因不明的免疫功能低下。持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm1cm）。）。慢性腹泻多于慢性腹泻多于4-54-5次次/日，日，3 3个月内体重下降大于个月内体重下降大于10%10%。合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CM
48、VCMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的动性肺结核、皮肤粘膜的KaposiKaposi肉瘤、淋巴瘤等。肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出现痴呆症。中青年患者出现痴呆症。573 3、实验室诊断、实验室诊断（1）急性感染）急性感染周围血周围血WBCWBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升可见异性淋巴细胞淋巴细胞总数上升可见异性淋巴细胞CD4/CD8CD4/CD8比值大于比值大于1 1。抗抗HIVHIV抗体由阴性转为阳性者，一般经抗体由阴性转为阳性者，一般经2-32-3个月个月才阳转，最
49、长可达才阳转，最长可达6 6个月，在感染窗口期抗体个月，在感染窗口期抗体阴性。阴性。少数病人初期血清少数病人初期血清P24P24抗原阳性。抗原阳性。58窗口期窗口期是指从人发生是指从人发生HIVHIV感染到血液中出现可以检感染到血液中出现可以检测到的测到的HIVHIV抗体的时间。抗体的时间。59抗抗HIVHIV抗体阳性经确诊试验证实者。抗体阳性经确诊试验证实者。P24P24抗原阳性（有条件单位可查）。抗原阳性（有条件单位可查）。CD4CD4淋巴细胞总数小于淋巴细胞总数小于200/mm200/mm3 3或或200-500mm200-500mm3 3。CD4/CD8CD4/CD8小于小于1 1。周
50、围血周围血WBCWBC、HbHb下降。下降。22微球蛋白水平增高。微球蛋白水平增高。可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。依据。60 1981年年第一次报告第一次报告5例艾滋病例艾滋病世界艾滋病流行世界艾滋病流行26年概括年概括 2007年年累计死亡超过累计死亡超过 2500万人万人存活感染者存活感染者/病人病人3320万人万人三、艾滋病预防三、艾滋病预防61艾滋病流行规律从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者嫖客嫖客家庭家庭妇女女婴儿儿卖淫妇女卖淫妇女621995199519951995年前，仅云南省报告吸毒者中