《下肢动脉介入手术常用器械演示教学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《下肢动脉介入手术常用器械演示教学.ppt（50页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、下肢下肢(xizh)(xizh)动脉介入手术动脉介入手术常用器械常用器械 acotec June 20121第一页，共50页。下肢下肢(xizh)(xizh)动脉动脉1 1、髂动脉、髂动脉(dngmi)-(dngmi)-髂总动脉髂总动脉(dngmi)(dngmi)、髂内动脉、髂内动脉(dngmi)(dngmi)、髂外动脉、髂外动脉(dngmi)(dngmi)2 2、股动脉、股动脉(dngmi)-(dngmi)-股总动脉股总动脉(dngmi)(dngmi)、股浅动脉、股浅动脉(dngmi)(dngmi)、股深动脉、股深动脉(dngmi)(dngmi)3 3、腘动脉、腘动脉(dngmi)-P1(d
2、ngmi)-P1段、段、P2P2段、段、P3P3段段4 4、膝下动脉、膝下动脉(dngmi)(dngmi)（BTKBTK）-胫前动脉胫前动脉(dngmi)(dngmi)、胫腓干、胫腓干、胫后动胫后动 脉、腓动脉脉、腓动脉(dngmi)(dngmi)5 5、足部动脉、足部动脉(dngmi)(BTA)-(dngmi)(BTA)-足背动脉足背动脉(dngmi)(dngmi)（pedalpedal）、）、足弓动脉足弓动脉(dngmi)(dngmi)（looploop）、足底动脉）、足底动脉(dngmi)(dngmi)（planterplanter）acotec June 20122第二页，共50页。下
3、肢下肢(xizh)(xizh)动脉介入常用材料动脉介入常用材料1 1、鞘、鞘-建立血管内外的通路建立血管内外的通路2 2、导丝、导丝-通过病变、支撑、通过病变、支撑、3 3、导管、导管-造影、支撑、造影、支撑、4 4、球囊扩张、球囊扩张(kuzhng)(kuzhng)导管导管-扩张扩张(kuzhng)(kuzhng)病变血管、支撑病变血管、支撑5 5、支架、支架-对有影响血流的病变血管部分支撑对有影响血流的病变血管部分支撑6 6、其他材料、其他材料第三页，共50页。一、下肢动脉一、下肢动脉(dngmi)(dngmi)介入用鞘介入用鞘第四页，共50页。1-1 1-1 下肢动脉下肢动脉(dngmi
4、)(dngmi)介入常用鞘介入常用鞘1 1、普通、普通(ptng)(ptng)穿刺鞘穿刺鞘2 2、微穿刺鞘、微穿刺鞘3 3、预弯鞘、预弯鞘4 4、长鞘、长鞘第五页，共50页。1-2 1-2 动脉动脉(dngmi)(dngmi)鞘鞘 穿刺针/Puncture Needle导引(do yn)鞘/Introducer Sheath第六页，共50页。1-3 1-3 下肢动脉下肢动脉(dngmi)(dngmi)介入用普通穿刺鞘介入用普通穿刺鞘1 1、鞘的组成：鞘管（含管芯）、穿刺针、导引导丝、鞘的组成：鞘管（含管芯）、穿刺针、导引导丝2 2、鞘管长度（厘米、鞘管长度（厘米(l m)(l m)）：）：10
5、10、1111、1515、1717、22223 3、鞘管直径（、鞘管直径（F F）:4:4、5 5、6 6、7 7、9 9、1010、1212、1616、2222等等4 4、穿刺针：、穿刺针：18 G18 G5 5、导引导丝：、导引导丝：40 55 40 55 厘米厘米(l m)(l m)6 6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、适用的血管：股总动脉、肱动脉、第七页，共50页。1-5 1-5 下肢动脉介入下肢动脉介入(jir)(jir)用微穿刺鞘用微穿刺鞘1 1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导引导丝、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导引导丝2 2、鞘管长度（厘米）：、鞘管长度（厘米）：13133 3、鞘管直径
6、（、鞘管直径（F F）:4:4、5 5、6 6、7 7等等4 4、穿刺针：、穿刺针：21 G21 G、7 7厘米长厘米长5 5、导引导丝：、导引导丝：65 65 厘米厘米6 6、适用、适用(shyng)(shyng)的血管：股总动脉、肱动脉、股浅动脉、腘动的血管：股总动脉、肱动脉、股浅动脉、腘动 脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足 背动脉、足底动脉、背动脉、足底动脉、第八页，共50页。1-7 1-7 下肢动脉下肢动脉(dngmi)(dngmi)介入用预弯鞘介入用预弯鞘1 1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用）、鞘的组成：鞘管（库克公司常用）2 2、鞘管长度（厘米）
7、：、鞘管长度（厘米）：4040、5555、60603 3、鞘管直径、鞘管直径(zhjng)(zhjng)（F F）:5:5、6 6、7 7、8 8、9 9 等等4 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉、适用的血管：股总动脉、肱动脉5 5、作用：支撑、适合不同的血管形状，介入治疗中保护血管、作用：支撑、适合不同的血管形状，介入治疗中保护血管6 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用第九页，共50页。1-10 1-10 下肢下肢(xizh)(xizh)动脉介入用长鞘动脉介入用长鞘1 1、鞘的组成：鞘管（库克公司、鞘的组成：鞘管（库克公司(n s)(n s)常用）
8、常用）2 2、鞘管长度（厘米）：、鞘管长度（厘米）：90903 3、鞘管直径（、鞘管直径（F F）:4:4、5 5、6 6、7 7、8 8、9 9、10 10 等等4 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉、适用的血管：股总动脉、肱动脉5 5、作用：支撑、治疗远端、作用：支撑、治疗远端 病变、介入治疗中保护血管病变、介入治疗中保护血管6 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用第十页，共50页。二、下肢二、下肢(xizh)(xizh)动脉介入常用导丝动脉介入常用导丝第十一页，共50页。2-1 2-1 下肢下肢(xizh)(xizh)动脉介入常用导丝动脉介入常用导
9、丝第十二页，共50页。2-5 2-5 下肢动脉介入常用下肢动脉介入常用(chn yn)(chn yn)工作导工作导丝丝1 1、作用、作用-通过狭窄、闭塞、通过狭窄、闭塞、CTO CTO 病变（病变（Critical Total OcclusionCritical Total Occlusion）2 2、常用型号、常用型号-0.035”-0.035”适用于膝上血管病变；适用于膝上血管病变；0.018”0.018”适用于膝上、适用于膝上、膝下血管病变；膝下血管病变；0.014”0.014”适用于适用于膝上、适用于适用于膝上、膝下、足部血管病变；膝下、足部血管病变；3 3、常用导丝、常用导丝-0.0
10、35”-0.035”泥鳅泥鳅(n qi)(n qi)、加硬泥鳅、加硬泥鳅(n qi)(n qi)0.018”V18 0.018”V18、0.014”Regalia 0.014”Regalia4 4、长度（厘米）：、长度（厘米）：260260、300 300 第十三页，共50页。2-8 2-8 下肢下肢(xizh)(xizh)动脉介入常用支撑导丝动脉介入常用支撑导丝1 1、作用、作用-支撑导管、球囊、支架支撑导管、球囊、支架 输送系统输送系统(xtng)(xtng)到达工作到达工作区域区域2 2、常用型号、常用型号-0.035”-0.035”、0.018”0.018”3 3、常用导丝、常用导丝-
11、0.035”Super Core 35-0.035”Super Core 35、0.018”V18 0.018”V184 4、特点：硬、稳、特点：硬、稳 （无涂层、不滑）（无涂层、不滑）5 5、长度（厘米）：、长度（厘米）：260 260、300 300 第十四页，共50页。三、下肢动脉三、下肢动脉(dngmi)(dngmi)介入用导管介入用导管第十五页，共50页。3-1 3-1 下肢下肢(xizh)(xizh)动脉介入常用导管动脉介入常用导管猪尾眼镜蛇管 多功能椎动脉导管(dogun)Simmon第十六页，共50页。四、下肢动脉介入用球囊扩张四、下肢动脉介入用球囊扩张(kuzhng)(kuz
12、hng)导管导管第十七页，共50页。4-1 4-1 球囊基本球囊基本(jbn)(jbn)结构结构1-1-头端头端2-2-金属标记金属标记(bioj)(bioj)（代表球囊工作长度（代表球囊工作长度 ）3-3-肩部肩部4-4-推送杆推送杆5-5-出气冒口出气冒口6-6-透明手柄透明手柄7-7-扩张腔（接压力泵）扩张腔（接压力泵）8-8-导丝腔导丝腔其中，其中，1515之间的距离为球囊操作杆长度之间的距离为球囊操作杆长度第十八页，共50页。4-2 4-2 下肢动脉介入下肢动脉介入(jir)(jir)常用球囊扩张导管常用球囊扩张导管1 1、OTW OTW 球囊球囊-Over The Wire-Ove
13、r The Wire2 2、RxRx球囊球囊-Rapaid Exchange -Rapaid Exchange 3 3、高压球囊、高压球囊-High Pressure-High Pressure4 4、切割球囊、切割球囊-Cutting Balloon-Cutting Balloon5 5、冷冻、冷冻(lngdng)(lngdng)球囊球囊-Cooling Balloon -Cooling Balloon 6 6、药物球囊、药物球囊-DCB -DCB 第十九页，共50页。4-3 OTW 4-3 OTW 球囊与球囊与 RxRx 球囊球囊快速交换RX导丝扩张腔&导丝腔仅有扩张腔扩张端口OTW导丝扩
14、张腔&导丝腔扩张端口第二十页，共50页。4-IRIS 4-IRIS 球囊扩张导管球囊扩张导管(dogun)(dogun)参参数数第二十一页，共50页。4-4-球囊顺应性表球囊顺应性表第二十二页，共50页。4-4-高压球囊扩张高压球囊扩张(kuzhng)(kuzhng)导管特点导管特点1 1、耐压性好、耐压性好 -适合高度适合高度(god)(god)钙化、闭塞性病变、支架内钙化、闭塞性病变、支架内再闭塞再闭塞 2 2、常用品牌、常用品牌-波科、雅培、巴德波科、雅培、巴德第二十三页，共50页。动脉重建论坛-Artery Reconstruction Tech.Symposium PTA关键(gun
15、jin)：斑块有序可控断裂T.B.Kinney,A.K.Chin,G.W.Rurik,J.C.Finn,P.M.Schoor,W.G.Hayden and T.J.Fogarty,RADIOLOGY 153(1):85-89,1984 W.R.Casteneda-Zuniga,R.Sibley and K.Amplatz,ANGIOLOGY 35(4):196-205,1984N.L.Mills and R.J.Solar,“Coronary Artery Balloon-Catheter Dilatation Intraoperatively”in Current Surgery of th
16、e Heart,A.J.Roberts and C.R.Conti,Eds.,J.B.Lippincott Co.,1987斑块的碎裂(su li)血管(xugun)壁的延伸管腔的扩大第二十四页，共50页。动脉重建论坛-Artery Reconstruction Tech.Symposium Cutting Balloon切割(qig)球囊核心设计：3-4片外部显微外科刀片直径:2-4mm 长度15 mm直径:5-8mm 长度20 mm使用(shyng)范围：血管成角45o http:/ ku)器械&bcId=118103063506935484150101953610第二十五页，共50页。动
17、脉重建论坛-Artery Reconstruction Tech.Symposium Scoring Balloon刻痕球囊核心设计(shj)：外部三根螺旋镍钛金属丝，增加柔顺性直径：2-6mm长度：10-100mmAngioScore:AngioSculpt BalloonScheinert D,Peeters P,Bosiers M G,et al.Results of the multicenter first-in-man study of a novel scoring balloon catheter for the treatment of infra-popliteal per
18、ipheral arterial disease.J.Catheterization&Cardiovascular Interventions,2008,70(7):1034-9.第二十六页，共50页。动脉重建论坛-Artery Reconstruction Tech.Symposium Scoring Balloon刻痕球囊核心设计：外部(wib)2根平行导丝进一步增加柔顺性和长度，减小通过外径集成.010”导丝标准.014”or.018”导丝Bard:VascuTrak双导丝球囊第二十七页，共50页。药物药物(yow)(yow)球囊扩张导管特点球囊扩张导管特点 药物抑制内膜的生长药物抑制内
19、膜的生长(shngzhng)(shngzhng)，保证血管畅通，是介入，保证血管畅通，是介入血管治疗血管治疗的最佳选择。的最佳选择。第二十八页，共50页。外周球囊操作外周球囊操作(cozu)(cozu)要点要点 1 1、加压过程轻缓、停顿。、加压过程轻缓、停顿。2 2、可以根据情况直径从小到大逐步扩张。、可以根据情况直径从小到大逐步扩张。3 3、药物球囊使用时，压力要充分、药物球囊使用时，压力要充分(chngfn)(chngfn)、注意交叉处的、注意交叉处的重叠。重叠。第二十九页，共50页。五、下肢动脉介入五、下肢动脉介入(jir)(jir)用支架用支架 第三十页，共50页。5-1 5-1 下
20、肢下肢(xizh)(xizh)动脉介入常用支架系统动脉介入常用支架系统 1 1、自膨式支架、自膨式支架(zhji)-Self-Expanding Stent(zhji)-Self-Expanding Stent 2 2、球扩式支架、球扩式支架(zhji)-Balloon Expanding Stent (zhji)-Balloon Expanding Stent 3 3、覆膜支架、覆膜支架(zhji)-Cover Stent(zhji)-Cover Stent4 4、药物支架、药物支架(zhji)-Drug Eluting Stent(DES)(zhji)-Drug Eluting Stent
21、(DES)5 5、金属裸支架、金属裸支架(zhji)-Bare Metal Stent(BMS)(zhji)-Bare Metal Stent(BMS)第三十一页，共50页。5-5-自膨式支架自膨式支架(zhji)(zhji)释放过程释放过程第三十二页，共50页。5-5-球扩式支架球扩式支架(zhji)(zhji)1 1、材料：钴铬合金、材料：钴铬合金2 2、特点：径向支撑力强，定位准确、通过性好。、特点：径向支撑力强，定位准确、通过性好。3 3、适用血管、适用血管 ：髂动脉起始：髂动脉起始(q sh)(q sh)处、胫前动脉起始处、胫前动脉起始(q(q sh)sh)处、胫腓干起始处、胫腓干起
22、始(q sh)(q sh)处处4 4、适用情况：病变血管不易受到外界的压力；球囊扩张后，血流、适用情况：病变血管不易受到外界的压力；球囊扩张后，血流 受到限制。受到限制。第三十三页，共50页。5-7 5-7 球扩式支架球扩式支架(zhji)(zhji)结结构构第三十四页，共50页。下肢动脉治疗下肢动脉治疗(zhlio)(zhlio)中面临的挑战中面临的挑战Covidien|October 8,2012 35|-支架内再狭窄-支架断裂-坚硬的钙化斑块，支架贴壁性差，可能造成血栓形成，局部斑块易于增生-导致血管夹层撕裂和弹性回缩-坚硬的钙化斑块，难以被完全扩张-中远期疗效欠佳第三十五页，共50页。
23、六、其他六、其他(qt)(qt)相关介入材料相关介入材料第三十六页，共50页。6-1 6-1 其他介入其他介入(jir)(jir)材料材料1.1.斑块旋切系统斑块旋切系统2.2.血栓抽吸系统血栓抽吸系统3.3.血管缝合血管缝合(fngh)(fngh)器器4.4.回真腔系统（回真腔系统（OutbackOutback）5.5.远端栓子保护系统远端栓子保护系统第三十七页，共50页。SilverHawk:SilverHawk:系统系统(xtng)(xtng)组成组成系统组成:小直径的导管手掌大小的驱动(q dn)装置(Cutter Driver)快速交换系统兼容.014”导丝切割(qig)驱动器导管导
24、管头合金刀片收集管活塞以以SXL导管头为例：导管头为例：第三十八页，共50页。合金刀片合金刀片(dopin)(dopin)放大图片放大图片第三十九页，共50页。11/14/2022Confidential第四十页，共50页。20CORP-97406-AB JAN2013AngioJet Ultra血栓抽吸血栓抽吸(chu x)系统概述系统概述第四十一页，共50页。24CORP-97406-AB JAN2013血流方向(fngxing)血栓(xushun)流变吸栓-原理(yunl)示意图血栓血流方向血栓吸入负压区-600mmHg循环水流2PSI机械抽吸运用了流体力学伯努利原理，控制台对导管部件泵
25、的加压，使盐水泵入，高速盐水形成负压区，从而将血栓吸入，并被高速水流击碎随之排至体外废液袋中。部分盐水呈水雾喷出并在远端吸入，形成循环水流，从而扩大抽吸范围和增强抽吸效率。第四十二页，共50页。第四十三页，共50页。血管血管(xugun)(xugun)缝合器系统缝合器系统第四十四页，共50页。血管缝合血管缝合(fngh)(fngh)器系统使用说明器系统使用说明第四十五页，共50页。远端栓子远端栓子(shun z)(shun z)保护伞保护伞第四十六页，共50页。压力压力(yl)(yl)泵泵第四十七页，共50页。抓捕器抓捕器第四十八页，共50页。下肢动脉下肢动脉(dngmi)(dngmi)介入常用介入常用材料材料1 1、鞘、鞘-建立血管内外的通路建立血管内外的通路2 2、导丝、导丝-通过通过(tnggu)(tnggu)病变、支撑、病变、支撑、3 3、导管、导管-造影、支撑、造影、支撑、4 4、球囊扩张导管、球囊扩张导管-扩张病变血管、支撑扩张病变血管、支撑5 5、支架、支架-对有影响血流的病变血管部分支撑对有影响血流的病变血管部分支撑6 6、其他材料、其他材料第四十九页，共50页。谢谢(xi xie)！第五十页，共50页。