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1、眼球的结构与功能 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望视觉器官的构成视觉器官：眼球、眼附属器和视路组成 。眼球：是视觉器官的主体部分，近似于球 形，前后直径平均24mm。眼球周围骨性组 织成的空间称为眼眶，眼球位于眼眶前部，其后部和周围均有脂肪组织，起到保护和 支撑眼球的作用。眼球的构造眼球由眼球壁和眼内容物组成眼球壁：外层（角膜和巩膜）中层（虹膜、睫状体、脉络膜）内层（视网膜）眼内容物（房水、晶状体、玻璃体）外层角膜：位于眼球最前端的1/6部分，是屈光
2、介质的重要组成部分，透明无血管，表面被泪膜覆盖，有丰富的神经末梢，十分敏感，其营养主要来自角膜缘血管网和房水。巩膜：是眼球壁外层的后5/6部分，被球结膜覆盖，瓷白色，质地坚韧，不透明。巩膜与角膜一同构成眼内容物的外屏障，其主要功能为维持眼球外形，保护眼内组织以稳定视力，避光形成暗盒。中层虹膜：虹膜为圆盘状薄膜，色素丰富，位于角膜和晶状体之间，中间有一小孔即瞳孔，平均直径为2.5-4mm，其大小可随光线的强弱而改变，调节入眼光线。睫状体：位于虹膜与视网膜的锯齿缘之间，宽约6mm的环状组织，分前后两部分，前部称睫状突，主要由睫状肌和丰富的血管组成，由睫状小带与晶状体相连，后部为睫状环。脉络膜位于和
3、视网膜之间，主要由血管组成，是一个暗褐色膜，脉络膜具有遮光和供给营养的作用，此外还有散热、遮光和暗房作用。内层视网膜：是眼球壁的最内层，是一层透明的膜，后极部有一直径约2mm的浅漏斗状凹陷区，称为黄斑，中央有一小凹称为黄斑中心凹。此处锥体细胞密度最大，锥体细胞感强光和色觉，因此中心凹是视网膜视觉最敏锐的部分，临床视力检查指的就是黄斑中心凹的视力。杆体细胞主要分布在中心凹周边部，感弱光，对微弱光更敏锐。视网膜的感光作用感觉细胞具有两种感光作用（1）白色视觉和明适应是由锥体细胞发生作用（2）夜间视觉和暗适应是由杆体细胞发生作用.这两种细胞存在二种不同的感光物质:视紫红质和视黄质。杆体细胞的感光物质
4、在暗处通过色素上皮的触媒作用，合成视紫红质，视紫红质的合成需要维生素甲，如缺乏它时，会引起夜间视力减退或夜盲。眼内容物眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，是眼球屈光系统的重要组成部分-房水。房水是眼内的透明液体，充满前房和后房。主要成分：无机和有机离子、碳水化合物。主要功能：维持眼内压，营养角膜、晶状体和玻璃体；保持眼部结构的完整性和透明性。-晶状体。是位于虹膜后玻璃体前之间的双凸透镜，具有弹性的透明体，通过悬韧带与睫状体连接。晶状体：主要由水和蛋白质组成，本身无血管其营养来自于房水。晶状体参与眼球的屈光作用、调节功能，还能吸收部分紫外线，起到保护视网膜的主作用。随着年龄增长，晶状体核逐渐浓缩，
5、弹力减弱，调节力下降而出现老视。玻璃体：为透明的胶质体，主要成分为水。玻璃体除有屈光作用外，也起到支撑视网膜的作用。眼的附属器眼睑：分为上眼睑和下眼睑，俗称上、下眼皮，眨眼可以湿润眼球。结膜：为透明的薄层黏膜，覆盖在眼睑内面为睑结膜，覆盖巩膜外面为球结膜。泪器：由泪液的分泌部和排出部组成。前者包括泪腺和副泪腺，后者由泪小点、泪小管、泪囊和泪鼻管组成。眼外肌：共六条，包括四条直肌和两条斜肌。眼外肌的功能内直肌的功能是司眼球水平内转外直肌的功能是司眼球水平外转上直肌的功能是司眼球上转、内转和内旋下直肌的功能是司眼球下转、内转和外旋上斜肌的功能是司眼球下转、外转和内旋下斜肌的功能是司眼球上转、外转和
6、外旋六条眼外肌力量的大小和运动的协调关系是保持眼球正位及维持双眼单视的基础。视路视路是指视觉纤维由视网膜光感受器到大脑皮质视觉中枢的全部视觉神经冲动传导路径，包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体外侧、视放射和视皮层。眼的调节与集合调节：正常眼睛在一定范围内，可以看远又可以看近，看远清楚看近也清楚这是由于睫状体收缩、悬韧带松弛和晶状体本身的弹性作用使晶状体凸厚，增加眼的屈光力，使近处物体清晰成像在视网膜上，这种作用称为调节。集合：当眼注视近物时两眼必须向内转动，使两眼视轴集合于一点，才能产生双眼单视，称为集合。屈光不正概论正视眼：当眼调节静止时，5米以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点在视
7、网膜黄斑中心凹上，这种屈光状态为正视屈光不正：（非正视眼）当眼调节静止时，5米以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点不能在视网膜黄斑中心凹上，这种屈光状态为屈光不正屈光不正的分类单纯近视单纯近视散光复性近视散光单纯远视单纯远视散光复性远视散光混合散光近视眼的形成与分类近视眼：当眼调节静止时，5米外平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦在视网膜前，叫近视眼。近视眼的成因：1 遗传因素 2 环境因素3 发育不良、营养不良 4 疾病及眼病近视眼的分类：1 轴性近视（眼轴长）2 曲率性近视3 屈光指数性近视 4调节性近视近视眼的临床表现视力降低：远视力降低而近视力多为正常视疲劳：从事近距离工作时出现头痛
8、及眼疲劳。近视眼的矫正：戴凹透镜（负镜片）近视眼的验配原则：最好的矫正视力最低的配镜度数远视眼的形成与分类远视眼：当眼调节静止时，5米外平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦在视网膜后，叫远视眼。远视眼的成因：眼轴长度和眼屈光系统中屈光介质的屈光力不能适当匹配，或眼轴短，或屈光力弱，或二着兼而有之。远视眼的分类：1.轴性远视（眼轴短）2.曲率性远视（眼轴长度正常，角膜、晶状体弯曲度减弱 3.屈光指数性远视（角膜、晶状体屈光指数低远视眼的临床表现视力减退：减退的程度依远视度和调节力而定视疲劳：因远视眼无论看远近物体均需要调节，所以看近物时常出现视力模糊、眼胀等视疲劳症状。内斜视：远视眼看物时所需的调节
9、要大，基于调节与集合紧密相关，调节过强往往伴随集合的兴奋加强，久之呈现内斜。远视眼的矫正：用凸透镜远视眼的配镜原则：最好的视力最高度数散光眼的形成与分类散光眼：当调节静止时，5米外平行光线经过眼屈折后，因屈光系统各子午线屈光力不同，不能在视网膜上聚成焦点，而是两条焦线，称为散光眼散光眼的成因：1.曲率原因角膜、晶状体弯曲度不均一2.屈光指数原因由于晶状体不同部位屈光力有少许差异 3.屈光系统成分位置偏斜散光眼的分类不规则散光 角膜表面凸凹不平和混浊，引起二个相互垂直的子午线上的弯曲度不规则，在视网膜上不能成清晰的像。该类散光不能用圆柱透镜矫正（可采用隐形眼镜矫正）规则散光 两个主子午线相互垂直
10、相交，可用镜片矫正的散光。规则散光的分类单纯散光：5米外平行光线经过不用调节眼的屈光系统屈折后，形成两条相互垂直的焦线，一条在视网膜上，另一条在视网膜前叫单纯近视散光，若在视网膜后叫单纯远视散光。复性散光：二条焦线都在视网膜前叫复性近视散光；在视网膜后叫复性远视散光混合散光：二条焦线一条在视网膜前，另一条在视网膜后叫混合散光屈光参差两眼屈光状态在程度上不相同，有差异称为屈光参差。形成屈光参差的原因多属先天异常。人眼在发育过程中由于发育不良或不足，造成两眼发展进度不同。还有后天因素如眼外伤、角膜病变、白内障等均可造成屈光参差。屈光度每相差0.25D，物像大小相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过
11、5%，就会发生双眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度老视（老花）：是一种生理现象，不是病理状态，更不属于屈光不正。年龄 生理性屈光调节力 晶状体硬化 睫状肌收缩力 看近困难 弱视病因：由于先天或在视觉发育阶段进入眼内的光线不够充分，剥夺了黄斑形成清晰图像的机会。定义：眼部无器质性病变，散瞳验光矫正视力0.8称为弱视折射率：光线在空气中传播速度除以在介质中传播速度，也叫屈折力。折射率高镜片薄。瞳距：两眼瞳孔之间的距离光学中心：光线透过镜片，没有使光线改变方向的点称为光学中心。球面透镜：镜片各方向上曲率半径相等，各子午线上屈折光线的能力相等。（单光）柱面透镜：由圆柱体的一部分截制而成，
12、垂直相交的子午线屈光力不等。（散光）球柱面透镜：指两个屈光力不等（且不等于零）而且相互正交的透镜，相等于一个球面透镜与一个柱面透镜的组合。又称为复性散光镜片。柱镜轴（散光轴位）：仅含有球镜屈光度的子午线。屈光度：透镜对光线聚散度改变的程度称为透镜的屈光力，屈光度是透镜屈光力大小的单位。符号用“D”表示透镜的类别凸透镜：中间厚边缘薄，对光线有会聚作用，又称为正透镜。将镜片放置眼前，通过镜片观察远处目标放大，慢慢平移镜片时，会发现目标逆镜片而动，称为逆动。凹透镜：中间 薄边缘厚，对光线有分散作用，又称为负透镜。将镜片放置眼前，通过镜片观察远处目标缩小，慢慢平移镜片时，会发现目标和镜片移动方向一致，
13、称为顺动。怎样通过目测判断镜片是不是有散光呢？透过镜片观察十字线，旋转镜片会发现十字线会旋转，呈现“剪刀运动”。球柱镜的联合与转换 1.新球镜度为原球镜度与柱镜度的代数和。2.新柱镜度与原柱镜度相同，但符号相反。3 新柱镜轴向与原柱镜轴向垂直。总结为：相加、变符号、转轴向（大于90减90，小于90加90）+4.00-2.0090+2.00+2.00180-6.50+2.5090-4.00-2.50180-2.25-1.50180-3.75+1.5090-1.50+2.5015+1.00-2.50105什么情况下需要变换处方呢 在球镜大于柱镜且符号不相同时眼镜架眼镜架材料 制造眼镜架的材料必须具
14、备如下一些性能：强度高；弹性好；质量轻；耐磨；耐腐蚀；抗老化性；装饰性和可加工性。眼镜架材料一般可分为金属材料、非金属材料和天然材料金属材料黄铜(铜锌合金）：易变色常用于低档镜架铜镍锌锡合金：有良好的弹性，常用于制作镜架的鼻梁和镜腿。蒙耐尔合金（镍铜合金）：具有很好的强度、弹性、耐腐蚀性，常用来制作中档镜架高镍合金：比蒙耐尔合金有更好的弹性和耐腐蚀性，一些进口镜架及国产高档镜架多用这种材料。铝镁合金：轻、抗腐蚀性好、价格低于钛合金钛及钛合金：纯钛：一种银白色金属，质地轻，具有很高的强度、耐腐蚀性和良好的可塑性，制作镜框需要高难度的技术，生产成本很高，所以价格比较昂贵。钛合金：是将纯钛加入其他金
15、属元素，在一定工艺条件下制成A型、B型、A+B型、AB型四类钛合金。记忆钛合金：是钛及镍混合后经高温处理而成，比例为55%和45%，比一般钛合金轻25%，超弹性、耐腐蚀性强。Beta钛合金：由纯钛、白金、铝及其他25%的金属组成，其物质组成结构为Beta型，故又称钛。弹性很强、超轻、耐腐蚀极强、加工难度大。贵金属：指用于制作镜架的黄金，由于纯金太软，制作镜架易变形，一般使用18K金来制造，其价格昂贵。24K为纯金，如含金量达50%称为12K金，18K金的含量为18/24=75%。包金镜架：内部多为蒙耐尔合金外层为K金。镀金镜架：普通材料外镀金，一般厚度在0.53.5微米。非金属材料硝酸纤维：又
16、称赛璐璐，燃点低，已淘汰。醋酸纤维：分为两种，一种是醋酸纤维颗粒用注塑机挤压成型，制造简单成本低，多用于低档镜架，称为注塑架。另一种是以棉毛化学处理成粉状，溶于醋酸中，加入塑化剂和染料经过滤后，在高温高压下制成板状，经切割、车铣而成，所以称为板材架。强度好、光泽度好、不易变色，一般用来制造高档镜架。TR 90：一种新材料，质地轻、柔韧性好，不易变形、变色，耐高温、不易燃烧。色彩丰富，佩戴舒适。纤维钛：一种新型材料，由硅、钛、碳和氧(Si-Ti-C-O)构成的新型无机长丝纤维,命名为钛纤维(TYRANNO FI-BER)，柔韧性超强，制成镜架，不变形，佩戴舒适。天然材料 用于制作眼镜架的有玳瑁、
17、动物的角和特殊木材。天然角质和特殊木材已不再采用，常见的是玳瑁眼镜架。玳瑁架是用海龟科动物玳瑁的壳制作的，优点：有独特的光泽，很少发生变形，密度小非常耐用。制作镜架多为手工，且玳瑁是国家保护动物，玳瑁镜架已越来越少了。镜片玻璃片：1.光学白片，折射率1.523。2.高折射率玻璃片，折射率1.6、1.7、1.8、1.9。玻璃变色片，在材料中加入卤化银。树脂片：折射率1.49、1.56、1.6、1.67、1.74。优点：轻、安全不易碎。PC片（宇宙片）：折射率1.591-1.6。优点：比树脂片轻20%，抗冲击性强，片基不变黄，是做无框眼镜最好的选择。天然水晶石片：折射率1.553，由于有杂质、条纹、双折射现象，紫外线及红外线透过率高，因此不是镜片材料的最佳选择。