中医基础理论五脏课件说课材料.ppt

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1、第二章藏象学说(xushu)v一、定义v藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。v藏象学说（定义）是通过对人体(rnt)生理、病理现象的观察，研究人体(rnt)各个脏腑的生理、病理变化及其相互关系的学说。第一页，共91页。二、分类(fnli)（填空）v（按脏腑生理功能特点）v1、五脏：肝、心、脾、肺、肾v2、六腑：胆、小肠、胃、大肠(dchng)、膀胱、三焦v3、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞第二页，共91页。三、脏腑(zngf)的区别脏脏 腑腑名称名称 结构特点结构特点生理功能生理功能功功 能能 特特 点点阴阳阴阳表里表里经络经络络属络属五五 脏脏肝、心、脾、肺、肝、心、脾、

2、肺、肾肾 实体性器官实体性器官（中满）（中满）化生贮藏精气化生贮藏精气藏而不泻，藏而不泻，满而不实满而不实有有有有六六 腑腑胆、胃、小肠、大胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦肠、膀胱、三焦中空性器官中空性器官受盛传化水谷受盛传化水谷泻而不藏，泻而不藏，实而不满实而不满有有有有奇恒奇恒之腑之腑脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆、女子胞中空性器官中空性器官贮藏精汁贮藏精汁藏而不泻藏而不泻无无（除（除胆）胆）无无（除（除胆）胆）第三页，共91页。第一节第一节 五五 脏脏一、心 心的主要生理(shngl)功能及其病理证候及症状 心的生理(shngl)特性 心与形、窍、志、液、时的关系 第四页，共

3、91页。位于胸中位于胸中(xin zhn)，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。部位部位(bwi)形态形态第五页，共91页。指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注(li zh)全身，发挥营养和滋润作用。全身，发挥营养和滋润作用。全身全身全身全身(qun shn)(qun shn)血脉血脉(xumi)心气心气1 1、主血脉、主血脉（一）心的主要生理功能（一）心的主要生理功能第六页，共91页。血液在脉中正常运行必须血液在脉中正常运行必须血液在脉中正常运行必须血液在脉中正常运行必须(bx)(bx)具备的三个条件具备的三个条件具备

4、的三个条件具备的三个条件脉管脉管(mi un)通畅通畅心气心气(xnq)充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉第七页，共91页。心主血脉功能的临床心主血脉功能的临床(ln chun)观察观察面色面色(mins)舌色舌色脉象脉象(mixing)胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅第八页，共91页。心主血脉心主血脉(xumi)功能异常功能异常心气虚心气虚(qx)（阳虚或暴脱）、心血虚、心（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻

5、心火亢盛、心脉瘀阻第九页，共91页。舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑 舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红 口舌口舌口舌口舌(kush)(kush)生疮生疮生疮生疮 舌红舌红舌红舌红第十页，共91页。2 2、藏神、藏神神神广义：人体广义：人体(rnt)整个生命活动及其外在表整个生命活动及其外在表现现狭义狭义(xiy)：人的精神意识思维活动：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理是指心有统帅全身的生理(shngl)活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，

6、神之变也心者，生之本，神之变也”。第十一页，共91页。心主宰精神心主宰精神意识思维意识思维(swi)活动活动异常异常心悸心烦、失眠多梦、神志心悸心烦、失眠多梦、神志(shnzh)不不宁、甚至狂躁谵语宁、甚至狂躁谵语反应迟钝、健忘反应迟钝、健忘(jinwng)、精神萎靡、嗜、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事第十二页，共91页。治疗治疗(zhlio)方面方面治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血养心血(xnxu)、清心火、清心火、活血化瘀、祛痰开窍活血化瘀、祛痰开窍清宫清宫(qn n)汤、清汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸多种

7、外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等清心开窍清心开窍第十三页，共91页。（二）心的生理（二）心的生理(shngl)特性特性心为阳脏而主通明阳脏-是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足(bz)血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。第十四页，共91页。1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化(binhu)显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽病理：心的气血不足 面色淡白；心的血脉瘀阻

8、面色青紫或晦暗（三）心与形窍志液时的关系（三）心与形窍志液时的关系(gun x)第十五页，共91页。2、在窍为舌舌-司味觉(wiju)；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌 舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎 舌生疮糜烂心神失灵 舌强语謇第十六页，共91页。3、在志为喜生理：心气(xnq)血调和 喜乐有度病理：过喜 心气(xnq)弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜 心气(xnq)暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。第十七页，共91页。4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔(hnkng)（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心神不安：自

9、汗、盗汗。第十八页，共91页。5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季(xij)最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季(xij)往往加重。治疗：“冬病夏治”第十九页，共91页。二、肺二、肺肺的主要肺的主要(zhyo)(zhyo)生理生理功能及其病理证候及症功能及其病理证候及症状状肺的生理特性肺的生理特性肺与形、窍、志、液、肺与形、窍、志、液、时的关系时的关系 第二十页，共91页。位于胸腔位于胸腔(xingqing)，左右各一，覆盖于心之上，又称，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。部位部位(bwi)形形态态第二十一页，共91页。（一）肺的主要（一）肺的主要(zhyo)生生理功能理功能

10、肺主气肺主气主呼吸主呼吸(hx)之气之气主一身主一身(yshn)之气之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）1、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。以维持人体的生命活动。第二十二页，共91页。肺主气司呼吸肺主气司呼吸(hx)功能异常功能异常呼吸呼吸(hx)不畅，呼吸不畅，呼吸(hx)异常，咳嗽气喘，气虚、甚至异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸呼吸(hx)停止生命告终。

11、停止生命告终。第二十三页，共91页。2 2、主行水、主行水水谷水谷(shu)津液津液(jny)脾胃脾胃(pwi)肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。排泄。第二十四页，共91页。素问素问.经脉别论：经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于散精，上归于(guy)(guy)肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五肺，

12、通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤无汗，皮肤(p f)水肿水肿小便不利小便不利(bl)，水肿，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法第二十五页，共91页。3、朝百脉，主治节朝百脉-是指全身的血液(xuy)都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液(xuy)输送全身。实质：助心行血。病理：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫第二十六页，共91页。（二）肺的生理（二）肺的生理(shngl)特性特性1、肺为华盖生理：肺覆盖于

13、其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用。病理：外界邪气(xiq)侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气(xiq)的影响。第二十七页，共91页。3、主宣发、主宣发(xun f)与与肃降肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸将津液上输头面诸窍，外达皮毛窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津宣散卫气，将津液化为汗液，并调液化为汗液，并调节其排泄节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输将津液向下向内输布布C.将津液向下布散，将津液向下布散，代谢后成为尿液代谢后成为尿液第二十八页，共91页。宣发宣发-指肺气

14、具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降-指肺气具有向下指肺气具有向下(xin xi)(xin xi)向内清肃通降的作用。向内清肃通降的作用。病理：病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。第二十九页，共91页。1 1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛皮毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理生理(shngl)(shngl)：（1 1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2 2）肺输布精气，充养皮肤；

15、）肺输布精气，充养皮肤；病理：病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。枯萎。（三）肺与形窍志液时的关系（三）肺与形窍志液时的关系(gun x)第三十页，共91页。2 2、在窍为鼻、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉司嗅觉(xiju)(xiju)、通气。、通气。生理：生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉嗅觉(xiju)(xiju)灵敏，通气畅顺。灵敏，通气畅顺。病理：病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉鼻塞流涕，嗅觉(xiju)(xiju)失灵。失灵。第三十一页，共91页。3 3、在志为忧（悲）、在志为忧（悲）生理：生理：肺气充足，宣降有度

16、肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度(gud)(gud)肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。倦怠乏力。第三十二页，共91页。4 4、在液为涕、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理生理(shngl)(shngl)：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕第三十三页，共91页。5、与秋气相通(xingtng)应生理：肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。

17、第三十四页，共91页。肺的阴阳肺的阴阳(yn yn)气血失调气血失调肺的阴阳肺的阴阳(yn yn)气血失调气血失调肺气虚肺气虚(qx)肺阴虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数第三十五页，共91页。三、脾脾的主要生理(shngl)功能及其病理证候及症状脾的生理(shngl)特性脾与形、窍、志、液、时的关系 第三十六页，共91页。

18、藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医作为解剖学单位是指西医(xy)解剖学中的脾和胰，但其生理解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。部位部位(bwi)形形态态位于(wiy)中焦，在膈之下，胃的左方。第三十七页，共91页。1 1、脾主运化、脾主运化是指脾具有把水谷化为精微是指脾具有把水谷化为精微(jngwi)(jngwi)，并将精微，并将精微(jngwi)(jngwi)物质吸收、转输至全身的生理功能。物质吸收、转输至全身的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物(shw)（2）运化水液）运化水液（一）脾的主要（一）脾的

19、主要(zhyo)生生理功能理功能 第三十八页，共91页。（1）运化食物）运化食物(shw)食物食物(shw)胃胃精微精微(jngwi)全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源第三十九页，共91页。（2）运化水液）运化水液运化食物运化食物(shw)功功能失调能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠或完谷不化、倦怠(jun di)、消、消瘦瘦多余多余(duy)的水液的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外第四十页，共91页。运化水液运化水液功能功能(g

20、ngnng)失调失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿(shuzhng)“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿脾虚生湿、脾虚水肿(shuzhng)、脾为生痰之源、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀第四十一页，共91页。2 2、主统血、主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常是指脾有统摄、控制血液在脉中正常(zhngchng)(zhngchng)运运行而不逸出脉外的功能。行而不逸出脉外的功能。原理：脾气的固摄作用（气摄血）原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的肌衄各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血以及下部出血如便血(bin

21、 xi)、尿、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄n第四十二页，共91页。脾的阴阳脾的阴阳(yn yn)气血失调气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血气血(q xu)失调失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚(yn x)脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白

22、滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱第四十三页，共91页。（二）脾的生理（二）脾的生理(shngl)特性特性1、脾主升清含义：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用(zuyng)化生气血，以营养全身。升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。病理：脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。第四十四页，共91页。2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易(rngy)困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。”第四十五页，共91页。1、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌

23、肉。脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理(bngl)：脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。（三）脾与形窍志液时的关系（三）脾与形窍志液时的关系(gun x)第四十六页，共91页。足痿软足痿软足痿软足痿软第四十七页，共91页。2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口食欲、口味(kuwi)正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味(kuwi)甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。第四十八页，共91页。3、在志为思生理：脾气健旺 思维敏捷病理：思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目(tum)眩晕。第四十九页，共91页。4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口

24、腔粘膜的作用。生理：脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和（不摄）涎液化生异常增多(zn du)口角流涎脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥第五十页，共91页。5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。病理(bngl)：长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。第五十一页，共91页。四、肾肾的主要生理功能及其病理(bngl)证候及症状肾的生理特性肾与形、窍、志、液、时的关系第五十二页，共91页。肾位于腰部，脊柱两侧肾位于腰部，脊柱两侧(lin c)，左，左右各一。右各一。部位部位(bwi)形形态态第五十三页，共91页。1

25、1、藏精，主生长发育生殖、藏精，主生长发育生殖(shngzh)(shngzh)与脏腑气与脏腑气化化 素问素问.六节脏象论：六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之肾者主蛰，封藏之本，精之处也本，精之处也”。精精广义：泛指广义：泛指(fn zh)一切精微物质（气血津液、水一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。谷精微等）。狭义：指禀受狭义：指禀受(bn shu)于父母的生殖之精。于父母的生殖之精。（一）肾的主要生理功能（一）肾的主要生理功能 第五十四页，共91页。肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精(xin tin zh jn)后天后天(hutin)之精之精不断不断(bdun)培育培育充养充养活力资助活力资

26、助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。第五十五页，共91页。天癸：人体肾中精气充盈到一定程度天癸：人体肾中精气充盈到一定程度(chngd)时产生的一种精时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。作用。【天癸：促性腺激素；【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）黄体生成素黄体生成素（LH）】）】素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛

27、，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七(s q)，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育(fy)和生殖。和生殖。

28、第五十六页，共91页。第五十七页，共91页。肾中精气肾中精气(jn q)推动和调节脏腑气化推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气(shn q)肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏腑，滋润、濡养全身脏腑，抑制气化抑制气化(q hu)，减，减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏腑，全身脏腑，促进气化，增加产热。促进气化，增加产热。第五十八页，共91页。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄精早泄(zo xi)，咽干颧红，小便短少，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女萎

29、，妇女(fn)宫寒不孕，或五更泄宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。泻，或浮肿尿少。第五十九页，共91页。肾中精肾中精气气(jn q)不足不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育下降，男子精少不育(b y)，女子经少、，女子经少、经闭，不孕。经闭，不孕。第六十页，共91页。2 2、主水、主水 指肾有主司和调节全身津液指肾有主司和调节全身津液(jny)(jny)代谢的功能。代谢的功能。素问素问.逆调论：逆调论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液(jny)”(jny)”。水谷水谷(shu)津液津液(jny)脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱

30、膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊第六十一页，共91页。肾主水肾主水功能功能(gngnng)失调失调小便小便(xiobin)清长，尿频，夜尿多，或清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。第六十二页，共91页。3 3、肾主纳气、肾主纳气肾有帮助肺保持吸气的深度，防止肾有帮助肺保持吸气的深度，防止(fngzh)(fngzh)呼吸呼吸表浅的作用。表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气功能功能

31、(gngnng)失调失调呼吸呼吸(hx)表浅，或呼多吸少，动则气短。表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）第六十三页，共91页。肾的阴阳肾的阴阳(yn yn)气血失调气血失调肾的阴阳肾的阴阳(yn yn)气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足(bz)肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。经少经闭，以及水肿，二便异常等。A.A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇腰膝酸痛，畏寒肢

32、冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B.B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C.C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。发育迟缓。D.D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。尽，遗尿失禁，滑精早泄，

33、胎动易滑。E.E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。疲声音低怯，腰膝酸软。F.F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。第六十四页，共91页。（二）肾的生理（二）肾的生理(shngl)特性特性主蛰守位主蛰-是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理：肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子(nz)带下，崩漏，滑胎。守位-是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。病理：相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。第六十五页，共91页。1、在体合骨，生髓，其华

34、在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮(jinzhung)；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。病理：肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。（三）肾与形窍志液时的关系（三）肾与形窍志液时的关系(gun x)第六十六页，共91页。2、在窍为耳及二阴耳-主司听觉。生理：肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损耳鸣、耳聋。二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足 二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少

35、、尿闭；大便(dbin)秘结，大便(dbin)失禁，久泄脱肛。第六十七页，共91页。3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。病理(bngl)：肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。第六十八页，共91页。4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。病理：肾精不足 唾液分泌减少(jinsho)：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 耗伤肾精第六十九页，共91页。5、与冬气相通(xingtng)应生理：肾封藏之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。第七十页，共91页。五、肝1、肝的主要生理(shngl)功能2、肝的主要生理(sh

36、ngl)特性3、与形窍志液时的关系第七十一页，共91页。位于位于(wiy)腹腔，横膈之下，右胁之内。腹腔，横膈之下，右胁之内。部位部位(bwi)形形态态色赤紫，分叶性器官，五脏色赤紫，分叶性器官，五脏(wzng)(wzng)中最大。中最大。概概 述述第七十二页，共91页。生理功能：主疏泄，主藏血生理功能：主疏泄，主藏血外在联系：在体合筋，开窍于目，在液为泪，外在联系：在体合筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，在志为怒。为阴中之阳，通于春其华在爪，在志为怒。为阴中之阳，通于春气。气。特性：喜条达恶抑郁；肝为刚脏特性：喜条达恶抑郁；肝为刚脏 别称：将军之官、罢极之本、刚脏别称：将军之官、罢极之本、刚

37、脏属性：阴阳属性为阴中之少阳属性：阴阳属性为阴中之少阳(sho yn)(sho yn)，五行属性为木五行属性为木经络：足厥阴肝经，与足少阳经络：足厥阴肝经，与足少阳(sho yn)(sho yn)胆胆经相表里经相表里第七十三页，共91页。1 1、主疏泄：是指肝气具有疏通、调畅全身气机、主疏泄：是指肝气具有疏通、调畅全身气机(q(q j)j)的功能。的功能。1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄（一）肝的主要（一）肝的主要(zhyo)生

38、理功能生理功能 第七十四页，共91页。（1）促进血液）促进血液(xuy)与津液的运行与津液的运行输布输布 肝主疏泄肝主疏泄气机气机(q j)调畅调畅血、津液运行血、津液运行(ynxng)正常正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或瘀血或臌胀胸胁刺痛或瘀血或臌胀疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）第七十五页，共91页。（2）促进脾胃运化和胆汁）促进脾胃运化和胆汁(dnzh)分泌分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃脾胃(pwi)运化运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提(qint)促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论.脏脏腑腑病病机机

39、论论：“木木之之性性主主于于疏疏泄泄，食食气气入入胃胃，全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之，而而水水谷谷乃乃化化”第七十六页，共91页。肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩(tu yn m xun)B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆嗳气，呃逆(n)，恶心呕，恶心呕吐吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃第七十七页，共91页。肝主疏泄肝主疏泄胆汁胆汁(dnzh)的分泌和排泄的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现出现(chxin)黄疸。黄疸。目黄目黄第七十

40、八页，共91页。（3）调畅情志）调畅情志(qn zh)肝主疏泄肝主疏泄气血正常气血正常(zhngchng)运行运行情志活动情志活动(hu dng)正常正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒第七十九页，共91页。（4）促进男子）促进男子(nnz)排精与女子排排精与女子排卵行经卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液男子精液(jngy)、女子经血的正常排泄、女子经血的正常排泄应用应用(yngyng)：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治：生殖系统、内分

41、泌系统疾病从肝肾论治第八十页，共91页。2、主藏血是指肝具有贮藏血液，调节(tioji)血量和防止出血的功能。肝有“血之府库”之称。素问.五脏生成篇：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】第八十一页，共91页。肝调节肝调节(tioji)血量主要是对外周血量的调节血量主要是对外周血量的调节(tioji)。机体剧烈机体剧烈(jli)活动、情绪激动、外界气候温度的变化活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求需求(xqi)增加增加正常人一旦急需时，肝脏至

42、少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保血液，以保证足够的心排出量。证足够的心排出量。第八十二页，共91页。防止防止(fngzh)出血出血肝不藏血肝不藏血出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸急，肢体麻木，屈伸(q shn)不利等；不利等；月经量少，甚至闭经。月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄血第八十三页，共91页。肝阳上亢肝阳上亢 不能制约不能制约 肝火上

43、炎肝火上炎肝肝 肝风内动肝风内动血血 目失所养：目失所养：两目昏花，干涩两目昏花，干涩(n s)，夜盲，夜盲亏亏 不能濡筋：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木不能濡筋：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木虚虚 不能充养冲任：不能充养冲任：月经量少，闭经月经量少，闭经 魂不守舍：魂不守舍：惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓语语 出血：吐血、咳血、衄血、崩漏出血：吐血、咳血、衄血、崩漏第八十四页，共91页。（二）肝的生理（二）肝的生理(shngl)特性特性1、肝为刚脏含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为(jio wi)急重，如抽搐、惊厥、中风等症。2、肝主升发含

44、义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。“喜条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。第八十五页，共91页。1、在体合筋，其华在爪筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力(yul)病理：肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。（三）肝与形窍志液时的关系（三）肝与形窍志液时的关系(gun x)第八十六页，共91页。2、在窍为目生理：肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足 两目干涩(n s)，视物不清。肝火上炎 目赤肿痛第八十七页，共91页。3、在志为怒生理：肝气舒畅、条

45、达 怒而不过病理：肝气升泄太过（肝火）急躁易怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解 肝气郁结(yji)：心情抑郁，闷闷不乐。第八十八页，共91页。4、在液为泪泪-泪腺的分泌液，具有(jyu)濡润、保护眼睛的功能。生理：肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。第八十九页，共91页。5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。病理：春季(chnj)易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季(chnj)要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。第九十页，共91页。思考题思考题v1、何谓肝主疏泄？具体、何谓肝主疏泄？具体(jt)体现于哪些方体现于哪些方面？面？v2、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？第九十一页，共91页。