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1、减少英国煤矿工人吸入性粉尘疾病-案例研究 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望英国煤矿粉尘管理的历史20世纪 50年代 60年代：1000尘肺病死亡人数/年1949年：行业设定粉尘标准，但没有突出改善 1975年：矿业监察部批准粉尘管控制度1975年 20世纪 90年代中期：受影响的矿工从 10.2%降至 0.2%自 20世纪 90年代起：发病率增加 由于生产率提高，矿工的加班时间增加2007年：更新粉尘管理制度，推行核准实务守则英国煤矿尘肺病1831年
2、：首例医学研究1944年：成立医学研究机构1946年：煤炭工业国有化-启动大型实地研究：25个煤矿、50,000名矿工、30年-粉尘抑制的范围从防爆领域延伸至卫生防护领域-死亡人数 1000/年（20世纪 50年代）；300（1999年）；121（2010年）英国煤矿职业病成本1974年：推行矿工赔偿计划 2007年：15亿人民币赔偿款；90,000名索偿人；4.5亿人民币收入损失款 平均共 27,000人民币和 10,000人民币/月的收入损失 1998年：针对英国煤炭公司提起的法律诉讼；有据可证的疏忽行为-支气管炎和肺气肿（慢性阻塞性肺疾病）-截至 2006年：300,000名矿工得到赔偿
3、，共计 250亿人民币 其它疾病：振动性白指-截止 2007年约有 170,000次索赔；噪声性听力损失-40,000次索赔；截止 2007年共赔偿 7亿人民币煤矿的不当行为有哪些？应提前 10年采用粉尘重量测量法 忽视了实现工人接触粉尘量最低化的法律义务翻新粉尘抑制设备而非购进新设备防尘人员大部分未接受过培训且无权威资格篡改粉尘量读值，以获得生产奖金煤矿的不当行为有哪些？未能充分意识到粉尘对矿工的长期健康的影响自满于已有的矿业管理和矿业监察防尘技术和整个行业的相关技术未实现充分标准化未鼓励矿工佩戴防尘面罩，因为管理人员认为佩戴防尘面罩会表示粉尘抑制措施实施未到位2007年粉尘管理制度和实务守
4、则健康监护在煤矿按时工作以及接触粉尘环境或曾经接触过粉尘环境的所有员工：接受定期体检根据先前的体检结果或工作经历，每四年或更短时间进行一次体检面临较高危险的职业群体或个人需接受(石英粉尘接触度较高)更为频繁的体检。2007年粉尘管理制度和实务守则健康监护体检流程要求：进行关于呼吸道症状和吸烟史的问卷调查，确定是否患有慢性支气管炎和哮喘等其它呼吸道疾病采用肺活量测定法测量一秒钟内的用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC),并按照国家标准评估测量结果进行胸部X光检查，除非医生认为该检查不需要2007年粉尘管理制度和实务守则健康监护员工需：确定需要接受体检的矿工安排矿工在适当的时间接受免费体检确
5、定未接受体检且具有上述疾病风险的矿工，并让他们接受体检保留相关记录，便于监控粉尘接触超限时间获得矿工的工作经历相关信息，尤其是上次接受体检的时间2007年粉尘管理制度和实务守则粉尘接触控制限值吸入性粉尘和吸入性石英粉尘的接触限值必须控制在合理可行的最低限值内且低于接触控制限值这些限值适用于全部的工作时间，除非矿工在 24小时无尘环境中工作时间加权接触限值=接触控制限值 x40小时/总工作时间接触控制限值为：吸入性粉尘：3.0mg/m3吸入性石英粉尘：0.3mg/m32007年粉尘管理制度和实务守则行动层次避免接触粉尘或减少受影响的工人人数 通过工程控制或组织控制减少工人接触粉尘的机会 提供呼吸
6、防护设备(RPE)2007年粉尘管理制度和实务守则基本要求向监察员提交粉尘控制方案粉尘监测和取样与工人安全代表磋商后的粉尘接触风险评估 设定接触行动水平根据接触程度分类职业群体健康监护提供信息和培训2007年粉尘管理制度和实务守则样品控制措施提供安装了控制元件的采煤机，便于操作人员可待在进风口一侧操作机器安排进行平巷局部通风，避免回风影响另一个工作位置的串联通风工作面无采煤作业时，在工作面回风采空区运输巷组织相关活动，如物料运输采用粉尘抑制和通风稀释措施减少空气中的粉尘量2007年粉尘管理制度和实务守则控制措施的样品设计方案采用可使主要粉尘源下风处的用工需求最低化的工作方法和布局在从割煤到钻孔
7、爆破过程中遇到断层或其它地质问题时，改变工作方法，减少产生的粉尘量在不可能或未充分进行局部排气通风的位置提供良好的全面通风采用安装有集尘装置的局部排气通风系统除去空气中的粉尘 2007年粉尘管理制度和实务守则控制措施的样品设计方案采用岩层控制系统来避免进行岩石的切割或使其减至最小次数，特别是在石英含量较高时 在截煤机上采用最佳的可用抑尘方法，如高压喷水至每个截齿和回流风帘滚筒在运煤机上采用最佳的可用抑尘方法，特别是位于工作位置的进风口一侧的运煤机英国职业健康经验总结在制定和强制执行强有力的的职业健康管控体系之前，粉尘管控体系的不足导致英国煤炭工业耗费了庞大的人力和财务成本 这些巨大的成本为大型煤炭工业企业的所有者和管理人以及整个社会提供了有益的借鉴，因为如此庞大的成本必须由纳税人来承担如果更早地采取健康和安全行动，就能避免许多痛苦和损失。讨论事项1.比较中国大型煤矿的当前职业健康状况和英国煤矿的职业健康保护的发展状况2.确定并基于当前 OSH体系的优势，改善煤矿工人的健康保护工作3.确定要提高中国煤矿业健康保护水平所需解决的障碍和难题