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1、妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理孕妇妊娠孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻减轻5%5%、体液电解质失衡及新陈代谢障、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。发生率为发生率为0.5一一2。定定 义义鉴别诊断葡萄胎：彩超肝炎：黄疸、转氨酶升高胃肠炎：有不洁饮食史，呕吐、腹泻，可有发热，阵发性腹痛对精神情绪对精神情绪不稳定的孕不稳定的孕妇，给予心妇，给予心理治疗，解理治疗，解除其思想顾除其思想顾虑。虑。补充氯化钾、补充氯化钾、
2、维生素维生素B6、维生素维生素C等，等，并给予维生并给予维生素素B1肌内注肌内注射射合并有代谢性酸合并有代谢性酸中毒者，可给予中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不钠纠正。营养不良者，静脉补充良者，静脉补充必需氨基酸、脂必需氨基酸、脂肪乳注射剂肪乳注射剂。治治 疗疗(一一)尿酮尿酮阴性阴性 1.1.支持疗法支持疗法：2.2.饮食协调饮食协调：3.3.药物药物:放松，休息，足够睡眠放松，休息，足够睡眠.少食多餐，勿过饥过饱，少食多餐，勿过饥过饱，忌油炸、油腻、味浓之品忌油炸、油腻、味浓之品.中药中药:香砂六君子汤加减香砂六君子汤加减维生素维生素B6 20mg tidB6 20m
3、g tid维生素维生素B1 10mg tidB1 10mg tid鲁米那鲁米那 0.03 0.03 tidtid（吐甚时用）吐甚时用）西药：西药：(二二)尿酮尿酮(+)(+)：入院治疗，禁食入院治疗，禁食2-32-3天，静脉输液。天，静脉输液。5%5%GNS 1000ML GNS 1000ML 10%10%氯化钾氯化钾 20 20MLML 5%GS 2000ML 5%GS 2000ML 维生素维生素C 2GC 2G 辅酶辅酶A 100UA 100U 肌苷肌苷 0.2 0.2G G 维生素维生素B6 0.3B6 0.3 5%5%苏打溶液苏打溶液 200 200MLMLV.D Q D3d V.D
4、Q D3d V.D Q D 维生素维生素B1 B1 0.1 0.1 肌注肌注 注注意意：上上述述治治疗疗,每每天天至至少少补补液液3000ml3000ml，每每天天尿尿量量10001000MLML，记记2424小时出入量。小时出入量。(三三)预后预后:1 1、一般用药、一般用药2-32-3天，病情可迅速好转天，病情可迅速好转,呕吐止呕吐止,欲进食欲进食,尿酮尿酮(一一)，可少，可少 量流质饮食。行尿酮阴性治疗。量流质饮食。行尿酮阴性治疗。2 2、若若经经治治病病情情没没改改善善，如如出出现现：持持续续体体温温 T38T38度度；心心动动过过速速 P P120120次次/分分；持持续续黄黄疸疸；
5、持持续续尿尿蛋蛋白白；伴伴发发WernickeWernicke综综合合征征等等危危及及孕孕妇妇生生命命时时，需需考考虑终止妊娠。虑终止妊娠。妊娠剧吐的治疗 （其他的网上资料）（其他的网上资料）1.补液补液3000ml，当中喜欢先上，当中喜欢先上5%糖糖250ml+间苯三酚间苯三酚80mg，效果不错，效果不错2.进食少，呕吐剧烈引起胃区疼痛，口服铝镁加混悬液保护胃粘膜进食少，呕吐剧烈引起胃区疼痛，口服铝镁加混悬液保护胃粘膜3.营养欠佳，加用脂肪乳，氨基酸比较少用（静滴时，患者恶心感更加明营养欠佳，加用脂肪乳，氨基酸比较少用（静滴时，患者恶心感更加明显）显）4以等渗液为主，不主张给以等渗液为主，不
6、主张给10%葡萄糖，因为现在有种观点说高渗糖会葡萄糖，因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常。造成以后孩子的糖代谢异常。5.呕吐剧烈，最后杀手锏，肌注异丙嗪呕吐剧烈，最后杀手锏，肌注异丙嗪25mg。6.2%利多卡因利多卡因5毫升静滴，毫升静滴，30滴每分。滴每分。7.合并代谢性酸中毒者，注意给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。合并代谢性酸中毒者，注意给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。8.生姜，生姜片含用生姜，生姜片含用1 1、在早孕反应时期，做好饮食、休息、在早孕反应时期，做好饮食、休息、情志方面的调理，以防症状加重。情志方面的调理，以防症状加重。2 2饮食宜清淡而富有营养，少吃多餐；饮食宜清淡而富
7、有营养，少吃多餐；汤药宜汤药宜 浓煎，少量频服；禁辛辣、浓煎，少量频服；禁辛辣、油腻及生冷之品；勿空腹或过饱。油腻及生冷之品；勿空腹或过饱。3 3解除思想顾虑，保持心情愉快。解除思想顾虑，保持心情愉快。4 4注意劳逸适度，保证充足睡眠。注意劳逸适度，保证充足睡眠。5 5妊娠剧吐，尿酮体阳性者，宜卧床休妊娠剧吐，尿酮体阳性者，宜卧床休 息，暂禁食，记液体出入量，呕吐好息，暂禁食，记液体出入量，呕吐好 转后改少量流质。转后改少量流质。妊娠剧吐妊娠剧吐预防与调护预防与调护注意向患者及家属交代病情：如出现引起流产，胎儿早期发育不良的 影响。谢谢ThankThankYouYou 谢谢!结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！18