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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅妇产科超声检查11/14/20222二、妇科超声检查 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。第八章 妇产科11/14/20229二、妇科超声检查 根据子宫浆膜或内膜移位情况 可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。第八章 妇产科11/14/202210二、妇科超声检查大小：一般510cm；形态：多数呈球形；边界；囊壁薄光滑；回声：无回声，分隔 光带；后方：回声增强。第八章 妇产
5、科11/14/202211二、妇科超声检查 多为单侧多房，半数直径10cm。囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。第八章 妇产科11/14/202212二、妇科超声检查脂液分层征(fat-fluid level sign)内部：强回声水平线上部：均质密集光点下部：液体无回声区振动：光点漂浮波动第八章 妇产科11/14/202213二、妇科超声检查发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign)团块边界较清晰 强回声伴有声影牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign)无回声内光点、光团 或光斑伴声 影或声衰减第八章 妇产科11/14/202
6、214二、妇科超声检查多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚肿块形态不规则内部呈点状回声多伴有腹腔积液第八章 妇产科11/14/202215二、妇科超声检查 卵巢囊性病变但囊壁粗糙厚薄不均附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤第八章 妇产科11/14/202216三、产科超声检查确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第周可见到第6周检出率100声象图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应第八章 妇产科11/14/202217三、产科超声检查 12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。第八章 妇产科11/14/202218三、产科超声检查
7、妊娠第1230周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD)判断胎龄和体重。第八章 妇产科11/14/202219三、产科超声检查喝羊水胎儿心脏第八章 妇产科11/14/202220三、产科超声检查 孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。第八章 妇产科11/14/202221三、产科超声检查 中晚期妊娠可见到两个或两个以上的胎头和胎心，以及较多的肢体影像。三胎以上妊娠，由于显示图像范围的限制，确定胎儿数常有困难。第八章 妇产科11/14/202222三、产科超声检查78周胎盘开始形成910周可用超声定位12周胎盘完全形成紧贴子宫内壁呈“月芽形”(crescent
8、shape)为密集光点回声，厚度随孕周数而增加。第八章 妇产科11/14/202223三、产科超声检查 声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。第八章 妇产科11/14/202224三、产科超声检查 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。第八章 妇产科11/14/202225三、产科超声检查 第八章 妇产科 超声检查时要求膀胱适度 充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。11/14/202226三、产科超声检查
9、 第八章 妇产科 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。11/14/202227三、产科超声检查 胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区；无回声区内有少许漂浮的光点回声。第八章 妇产科11/14/202228三、产科超声检查孕20周前诊断应谨慎；胎头光环较同孕周大；双顶径每周增长3cm；侧脑室内径大于15m。第八章 妇产科11/14/202229三、产科超声检查 第八章 妇产科 妊娠12周后，胎头园形光环缺如，颅内脑组织缺如，回声缺如，常伴有羊水过多或脊柱裂。11/14/202230三、产科超声检查子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈
10、蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。第八章 妇产科11/14/202231三、产科超声检查 但有时可合并妊娠，此时宫内可见妊娠囊、胎儿胎心搏动。第八章 妇产科11/14/202232三、产科超声检查多数伴有双侧卵巢 黄累囊肿；位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔，呈多房结构。第八章 妇产科11/14/202233三、产科超声检查颈部软组织出现U形、W形压迹。在U形、W形压迹中见品字形回声。第八章 妇产科11/14/202234三、产科超声检查在U形、W形压迹中见彩色血流信号。在颈周围出现弧形或半圆形彩带。彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。第八章 妇产科11/14/202235四、小结第八章 妇产科11/14/202236五、思考题 患者，女性，25岁，停经周，查体子宫如孕月大小，HCG强阳性。子宫超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。第八章 妇产科11/14/202237谢谢各位11/14/202238结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！39