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1、精神卫生知识讲座（一） 精神卫生常见问题概述一、神经病与精神病 有些人把那些想法古怪、行为离奇的人称为神经病，尤其是在开玩笑之时。在影视节目中往往也会听到这样的说法。其实，人们在日常生活、社会交往，以及文艺作品中所使用的神经病一词往往存在着概念上的错误。顾名思义，神经病指的是神经上得了疾病。神经系统的某些部位受炎症、中毒、外伤、肿瘤、血管病变、退行变性等的侵袭，造成了损害和病变，引起了麻木、疼痛、瘫痪、抽搐、昏迷等症状，这一类的疾病，我们称之为神经病。这些病变可以发生在中枢神经的脑部和脊髓，如脑溢血、小儿麻痹等；也可发生在周围神经，如口眼歪斜(面神经麻痹)、多发性神经炎等。一般说来，这些病人的
2、待人接物、言谈举止一如既往。他们在神志上一般不发生错乱，行为上也没有明显的异常表现。显而易见，社会上所称呼的神经病并不是指的这种病症。人们所说的神经病实际上是指精神病而言。什么叫精神病呢?这要从人类的大脑讲起。我们知道，人类的大脑是心理活动的物质基础。通过生物进化，通过长期的生产劳动和社会实践，人类大脑逐步地发育完善，具有精细而复杂的功能，这是当今世界上任何一部电脑所不能比拟的。因而，人类不仅能认识世界、适应环境，还能够主动地改造世界。如果大脑受到有害因素的影响，功能上发生了紊乱，则表现为神志错乱和行为失常，这就是精神病。也就是说，心理活动出现了障碍。必须指出，有些脑部器质性病变，如血管硬化、
3、感染、中毒、外伤、肿瘤等，既表现有神经系统损害的症状和体征，同时在精神上又有异常的表现，这时就很难绝对地区分精神病和神经病了。患精神病时，病人可能出现一种毫无根据的错误想法，认为有人企图加害于他，坚信配偶已有外心等等。有的病人之所以这样，是受一种虚幻的知觉影响。病人可以听到有人议论他、指责他、威胁他，看见奇怪的影象，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的味道，感到身上被通了电，或者被什么仪器所控制。有些病人主要表现在情绪上的不正常，或者情绪低落，整天愁眉苦脸、唉声叹气，生活失去乐趣，自我贬低，自责自罪，甚至悲观绝望而自杀；或而情绪激昂，多言多语，躁动不安，甚至无缘无故地突然冲动。并不是所有精神病
4、人都闹。那些离群索居，明显社会性退缩，甚至对亲人也十分冷漠的人也可能是精神病患者。而那些痴傻的病人，不论是从小就是这样，还是成年之后出现的智力、记忆力、理解力、判断力、计算力的减退都属于精神病的范畴。不可否认，精神病人的言语行为有时十分荒谬怪诞，这都是疾病所造成的。我们绝不可为此而轻视他们，拿他们取乐。时至今日，社会上仍有些人在开玩笑之时，有些演员在影视节目里，嘻嘻哈哈、极不严肃地拿神经病一词作为挖苦、讽刺、揶揄人的说法，岂不知这是在拿别人的痛苦取乐开心吗?希望人们在了解神经病的含义之后，既弄懂它的医学内容，也认识到在应用不当时而可能造成的不良社会效果。二、 精神疾病的概念和认识精神疾病是指在
5、各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括：认识活动（由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系，紧密协调，维持着精神活动的统一完整。当机体受到内、外有害因素的作用使脑功能活动失调时，就会发生各类精神疾病。当整个精神活动明显异常或紊乱，精神活动完整性和统一性受到破坏，就表现为精神疾病；如果主要是精神活动能力受到削弱，而无严重持久的精神活动紊乱，就表现为神经官能症；如果精神活动的发育受阻，就表现为精神发育不全。 精神疾病是脑的疾病，印澳的形态、生理或生化等物质改变为
6、基础，属于医学科学研究的对象。中医学对精神疾病的记载已有2000多年的历史。在黄帝内经一书中，把人体正常精神活动归之于心，说：心者，君主之官，神明出焉。心不仅主持人的精神活动，而且统管人的五脏六腑，说：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。素问。阳明脉解论阳明发狂的症状：病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，嵛垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，.妄言骂岩，不避亲疏而歌，.与素问.厥论所论：阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。均是古人对一感染中毒性精神病人的观察记录。而灵枢.经脉所说：洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病人至则恶人与火，闻木声则晹然而惊，心欲动，独闭户塞痡而处。近
7、似现代精神病学迫害妄想与幻觉症状。精神病学作为临床医学的一个分支，它主要研究各种精神疾病的病因、发病原理、临床特点和疾病的发展规律，以及治疗和预防。本世纪50年代以来，随着社会经济和科学的发展，分子生物学巨大成就，使基础医学，特别是神经生理、神经生化、神经免疫、精神药理及医学遗传学有了迅速发展。同时由于社会环境、社会心理因素对精神疾病和行为问题的影响受到重视，将推动精神疾病本质的理论研究和医疗实践，扩大了本学科的研究范畴。三、常见的精神病有那些？精神分裂病这是精神病里较常见的一种，是思考、知觉、情感等多方面的障碍，与现实有明显的脱节，严重影响其日常生活。主要症状有现实感差、不合逻辑的思考、妄想
8、等，如被害妄想，病人整天觉得有人要害他，饭里有人下毒等；或有奇怪的行为，或重覆某动作；可能退缩沈默，不跟别人来往；可能好争论、发脾气，有攻击行为出现；在情感上表现不适当，无缘无故的哭、傻笑、过度的悲伤或快乐；可能产生幻觉或错觉，以听幻觉最常见，旁边没有人讲话，但病人却清楚的听到有人对他说话的声音，而别人听不到，且常受到听幻觉的控制，听到声音告诉他做什麼，他就去做。情感性精神病这是以情感表现障碍为主要症状的精神病。呈现躁或郁，或者两者皆有。如果病人情绪很高昂、易兴奋、话多、动作多、好花钱，好管闲事，易怒、精力充沛、不需要睡眠、有夸大妄想时，称为躁病。如果情绪很低落，悲观、失去活力、对自己没信心，
9、对生活失去兴趣，无价值感，思考缓慢、甚至整天躺床，或有自杀的念头，称为郁病。总称为情感性精神病。器质性精神病这是脑部组织变化所引起脑部障碍的精神病，如老年痴呆、神经性梅毒等。临床上主要症状有：定向感障碍，对时间、地点、人物分辨不清楚；或记忆力障碍，特别是对最近的事记忆不好；或情绪不稳定、易冲动；另外合并有一些精神病症状如妄想、幻听等。 神经症这是与大家联系最紧密的一种，包括神经衰弱、焦虑症、恐惧症、神经症抑郁、癔病等。这类疾病相对前面几种精神病来说，症状较轻，对生活、工作影响小，但也是最常见的一类。 此外，还有心因反应、气功出偏、儿童多动症等。另外，毒品、酒精等物质造成的精神异常也属于此类疾病
10、。四、 如何辨识一个人得了精神病？当我们所爱的人病了，會让我们惊慌失措、或者气极败坏，因为他们在生病期间经常做些令人大惑不解的事，奈何好说歹说都改变不了；事实上，是因为病使他们出现一些精神症状而导致行为上的失当，因此，学习分辨症状是协助病人的第一步。 我们可以从以下几点来检查：仪表：如打扮比平时过份妖艳或怪异；或蓬头垢面、不处理个人卫生。意识：如对外界刺激没反应，经常发呆，或注意力不集中。定向感：对时间、地点与人物混淆不清。知觉：精神病时常出现俗称的幻觉症状，也就是指根本没有外界刺激却 感觉到刺激存在，最常见的就是听幻觉，病人的耳边听到说话的声音， 其实四周无人，而这些声音可能责骂病人或赞美他
11、，或叫他去做某件事（如 自杀、攻击他人等）。有的病人虽没有说出他有这种奇怪的经验，但周围的人可从他的自言自语、无故发笑、或比手划脚、无故发脾气等来判断他可能有幻听的症状。也有部分會呈现幻视或体幻觉情形。幻视是指没有外来 的刺激，而病人却會看到如人物、影像而信以为真有人物影像存在。有时病人身上會感觉到有异物，或是昆虫爬动等情形。这种情形称之体幻觉。思考：最常见的是病人有一些奇怪的脱离现实的想法，也就是妄想。他 们对某些事物有错误的看法，却深信不移，譬如认为四周发生的事都和他有关，或都在说他的坏话；相信别人會害他；认为自己被外来的力量所控制； 相信自己有超人的能力，可以做别人做不到的事；或者相信自
12、己做了对不起人的事；或以为别人爱上他；或相信鬼神附身等。情感：情绪不稳定，比平常高昂激动；或过度悲伤；或焦虑不安；担心不知 道要发生何事；紧张、害怕、恐惧等。动作行为：如出现怪异行为，做些不可理解的动作（如跪拜）；或有破坏行 为；或攻击性行为。生活方面：如工作或家事无法持续；或学业成绩一落千丈，却找不出合理的 原因可以解释；不能照顾自己，显得较幼稚；或人际关系退缩等。有些人疾病发生的速度较缓慢，在不知不觉中进行，有的人则突然而迅速的进展，不过一旦发现了以上种种奇异的言行时，就该早日请精神科医师协助了。五、 精神病人日常生活的安排有些恢复期或慢性迁延期的病人可在门诊治疗。如何合理安排这类病人的日
13、常生活，对于促进精神病的康复及预防复发具有十分重要的意义，因此病人家属应该做到以下几点：(1)家属应了解精神科的一般知识，以便分清病人的哪些言行是属于病态的，哪些言行是正常的，这样才能根据病情特点，合理安排病人生活。在急性发病阶段或刚开始服药时，药物剂量较大，病人尚未适应，也有某些药物副作用较大，所以家属应注意观察病人服药后的反应，要让病人保证 充足的睡眠，同时要督促他们搞好个人卫生，每天应进行一些体力活动，如散步、做操及一些家务劳动等，也可以适当让他们参加一些听音乐、唱歌、看电影电视等文娱活动，以利于精神病人康复。(2)对于维持治疗阶段的病人，应有计划地安排好每天的活动，最好能为他们制订一个
14、作息时间表，督促病人自觉遵照执行，病人应参加一些有益身心健康的活动，或适当的体育锻炼，如读书、看报、下棋、看电视、打球、跑步等，但不宜参加剧烈运动，也不宜观看惊险恐怖、凶杀格斗或过于悲伤的电影、电视。另外，对于正处于学习阶段的学生，应暂时休学一段时间，待病情充分稳定，对外界环境比较适应后，才考虑继续学业。关于病人的饮食方面要注意饮食规律，忌食辛辣刺激食物，尽量避免酗酒、少吸烟或不吸烟，戒除一些不良的饮食习惯。 (3)要关心病人的思想和性格锻炼，有些家属认为精神病人的一切精神活动都是不正常的，或者认为精神病就是因为生活中有不顺心的事情，才导致发病，所以对病人百依百顺，惟恐刺激了病人，这些看法是不
15、正确的。我们既要看到病人有不正常的一面，又要注意病人也有正常的精神活动的一面，以增强病人战胜疾病的信心，对病人的合理要求应予满足，对不合理的要求决不能迁就，对病人的不良习惯和行为，也不能听之任之，应向他们讲清道理，进行耐心、细致的开导和解释，以提高病人对生活与外界环境的适应能力及心理承受能力，否则，可能病情恢复以后，性格、思想却变得脆弱，经不起任何打击与外界刺激。此外，家属在关心病人日常生活的时候，还要注意观察病人的病情，随时与医生保持联系，以调整用药。药物一定要由家属妥善保管，尤其是有自杀念头的病人，以免发生意外。总之，精神病的预防、治疗与康复，一方面要靠医生的正确诊断与治疗；另一方面还要靠
16、家属的密切配合，这样才能有效地降低发病率，提高治愈率。六、 精神病人的护理及防止复发的要点1、首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念，提高自我防御能力。 2、正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系，更好的适应社会、家庭生活和工作。 3、树立信心，消除思想顾虑和自卑心理。树立正确的人生观，增强适应及自我调节能力。4、严格按时按量遵医嘱服药，不要认为病情轻了，好了，就擅自减、停服药，要始终与医生保持联系，由医生根据病情指导调整和减停服药。5、适当体育锻炼及文娱活动，尽可能多干些力所能及的劳动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意休息、避免精神刺激，保持心态平衡。6、许多病人秋冬或开春季节病情易反复，这与气候变化，病人一时不能适应有关。因此，当季节转换时，及时增添衣物，平时加强体质锻炼，亦可防止或减少发病。