《几种常见病的营养保健.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《几种常见病的营养保健.doc（37页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第七章 几种常见病的营养保健人随着年龄的增长，会不断出现中老年常见病，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖症、肝病、肾虚、骨质疏松、便秘、失眠本章主要介绍如何采用非药物（营养保健）治疗的方法，达到预防与治疗强身健体的目的。非药物治疗，说到底只是配合药物治疗，任何时候都不能代替药物治疗。这里说的中老年常见病，并非只是老年人的专利。中青年不注意身体保养也同样会发生。一、高血压（一）降压药种类多，慎重选择降压药，尽量减少药物副作用常用临床西医降压药有六类：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、-受体阻滞剂以及-受体阻滞剂。1、利尿剂 如氢氯噻嗪片不仅能降低血压，而且还能治疗水肿性
2、疾病，预防钙盐形成结石。是单独应用治疗轻度高血压的首选，尤其是治疗老年收缩期高血压。如与其它降压药合用，治疗效果会更好。如与“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”（厄贝沙坦/氢氯噻嗪150mg/12.5mg）合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果，又减轻不良反应。但是，无尿或严重肾功能减退者、严重肝功能损害者、高尿酸血症或痛风病史者、低钠血症、高钙血症、糖尿病患者慎用。2、钙拮抗剂（钙通道阻滞剂） 如硝苯地平控释片硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。硝苯地平控释片在24小时内近似恒速率释放硝苯地平，其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出
3、。虽然它的不良反应频率较高（如：头疼3.9%、水肿9.9%、便秘3%等）但易于耐受，且随计量的减少而减轻；长期服用对血象、血沉、肾功能均无影响。适用于各种类型高血压治疗，与其他降压药合用疗效更好，是高血压患者重点选择的对象。但是，心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄患者、肠胃道严重狭窄者因可能发生肠梗阻、肝功能受到损害患者，应减少剂量。3、血管紧张素转换酶抑制剂 如依苏（马来酸依那普利片）本品除治疗高血压外，还能治疗各级心力衰竭，预防症状性心衰、预防症状性左心室功能不全的患者。一般情况下此药耐受性良好，大多副作用均性质轻微而短暂，例如咳嗽，停药即可消失。但是，曾经用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗有血管神
4、经水肿史的病人，以及有遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用。4、血管紧张素受体拮抗剂 如坎地沙坦酯片它的降压效果与血管紧张素转换酶抑制剂相同。主要用于治疗不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。但是，严重的不良反应（发生率不明）必须引起足够的重视。例如：血管性水肿：有时会出现面部、舌、咽喉等水肿为症状的血管性水肿。 急性肾功能衰竭 肝功能恶化和黄疸等等，必须立即停药，并到医院进行适应处理。5、受体阻断剂 如博苏（富马酸比索洛尔片）、倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。
5、博苏是选择性1肾上腺素能受体阻滞剂但是，必须注意：心动过慢者 治疗开始心率少于60次/分钟，禁用 血压过低者 收缩压低于100mmHg，禁用。倍他乐他不可用于患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率45次/分钟，PQ期间0.24秒或收缩压100mmHg的患者。6、受体阻断剂 如：哌唑嗪等适应于伴有高血脂症的高血压患者，也用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难。不管上面的哪类降压药，只要认真阅读它们的说明书，都有一大堆食的“副作用”，有些还特别严重。真是：“不看不知道，一看吓一跳”“是药三分毒” ！虽然明知有毒，但由于西医降压药降压效果好，还得终生服药。为此，高血压患者必须注意两点：1、要到正规
6、医院找名医就诊。医生会根据每个人的具体情况指导你用哪些降压药、用量用法以及注意事项等等。2、在吃降压药之前，请务必认真阅读产品说明书，进一步了解它的适应症、用法用量、特别是不良反应等。在服药期间，一旦感到身体不适或者异常情况，请立即停药，抓紧时间到医院找大夫，问清情况，进行适当处理。如果在采用药物降压的同时，配合使用对身体进行全面综合调养的非药物手段辅助降压，不仅可以提高降压药的疗效，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全的目的，同时可以减少药物的用量，减少药物的副作用。（二）防治高血压的基本措施1.限盐同时补钾镁（同时也不能忘记补钙）每天每人食盐量不能超过6克（即限盐勺3勺）。食盐摄入
7、多，体内氯离子和钠离子浓度高，使血压升高。过多摄入食盐还可改变昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。 补钾：钾离子能维持细胞电离子平衡和血管壁正常收缩，使血压降低。 补镁：镁离子能保持血管张力和自发性舒缩反应，使血压降低。补钾镁的措施：可从食物中进行补充常吃些含钾镁比较丰富的香蕉、桃、豆类、菠菜、芹菜、海带、大葱等蔬菜和水果。每天至少食用250ml牛奶，钾钙一起补。2.限酒、降脂、控制体重、减轻精神压力限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药的疗效。限制食用油用量，每天每人摄入量不能超过25g。控制体重，体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。减轻肥胖导致血管
8、阻力增加，控制高血脂以减轻血管病变等。3.高血压营养辅助疗法尼亚人罗布麻茶钙镁锌营养片 罗布麻是生长在新疆塔里木河与孔雀河流域的一种野生植物。可以清除高血压患者血管内壁上沉积的脂质。罗布麻茶和普通茶十分相似，茶味清香，具有补钾排钠的作用，搭配钙镁锌可增强血管弹性、韧性和通透性，达到快速降压的效果。复合氨基酸营养胶囊（一氧化氮）主要成分L-谷氨酸、L-精氨酸，松树皮提取物中含有大量原花青素（opc）、硫辛酸、VE等强抗氧化剂。不仅能抵抗自由基对血管内皮的伤害，改善高血压症状，还能充分疗养血管内皮，是辅助治疗高血压的最佳组合。 几丁聚糖（金体善、甲壳素）医学研究证明：食盐过多会引起血压增高的原因是
9、食盐中的氯离子，它可以激活血管紧张素转换酶的活性，使能强烈收缩血管的血管紧张素大大增加，引起血压升高。临床上有以“卡托普利”为代表的降压药。同样，由于几丁聚糖中带有正离子的动物性纤维，它能够与氯离子结合，降低血液中氯离子的含量，起到降血压的作用。因此，可以把几丁聚糖视为“天然”的血管紧张素转换抑制剂。 卵磷脂卵磷脂中含有足够的胆碱与人体的乙酰结合为乙酰胆碱，是“血管清道夫”，血管里垃圾得到清理，血压就会得以降低。 B族维生素它是胆碱和一氧化氮（复合氨基酸营养素）的“催生剂”，它是促进人体合成胆碱和一氧化氮的关键营养物。二、糖尿病（一）正确认识糖尿病 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的疾病，而参与糖
10、代谢的主要激素是“胰岛素”。若由于某种原因导致胰岛素分泌出现绝对或相对不足，就会使血糖升高、尿糖出现。而人体的糖代谢与脂肪、蛋白质代谢密切相关，一方面出现问题也会勾引其它方面的代谢紊乱。所以，糖尿病是可并发蛋白质、脂肪、水、电解质及酸碱代谢紊乱的一种综合病症。 “三多一少”是糖尿病的典型症状：多食、多尿、多饮、体重减轻。注意：空腹血糖7mmol/L , 餐后2小时血糖11.1mmol/L ，就可以诊断为糖尿病。 专家建议：老年糖尿病患者绝大多数为型糖尿病，自身尚保留一定的胰岛素分泌能力，有些还伴随肾功能减退等症，因此胰岛素用量不宜过大！鉴于老年人对低血糖的感知性低，耐受性差，因此血糖可适度放宽
11、。一般空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L为宜。 （二）糖尿病并发症 1. 患糖尿病10年以上病人有95%出现视网膜病变和白内障的眼部疾病。 2. 糖尿病患者患心血管疾病的风险较正常人高24倍，患中风的风险高5倍。 其它的并发症有：肾脏疾病、神经病变、消化道疾病、各种感染、下肢动脉硬化闭塞等。 （三）糖尿病最易击中六类人有家族史者、中老年人、肥胖者、高血压和高血脂异常者、吸烟者、缺乏运动者。（四）预防糖尿病的四个“一点”多懂一点 建议买台血糖仪，自己定期测血糖；根据空腹及餐后2小时血糖变化，判断自己是否得了糖尿病？属于哪种类型糖尿病？如能饮食控制那是最好；如须选用降糖
12、保健品，必须选用“价廉物美”“安全有效”的产品；如果服用口服降糖药，还应了解它的副作用。最终战胜糖尿病，还我健康！少吃一点 不仅主食少吃、副食特别是高热量的副食也要少吃；少喝汤（因为汤中油多、盐多）；多吃蔬菜，如油菜、白菜、菠菜、黄瓜、芹菜、菜花、茄子、苦瓜等；确保体内有充足的蛋白质和膳食纤维，在保证营养的前提下减肥，减肥不仅能减轻糖尿病的病情，还能延长其寿命。勤动一点 坚持锻炼，适度做一些低强度的有氧运动，如散步、爬楼梯、跳健身操、打太极拳等。每次运动约30分钟，长期坚持必有效果。放松一点（五）糖尿病的治疗 糖尿病人首先要恢复正常的心理状态，再配合药物（包括营养保健品）治疗，身心同治，才能收
13、到满意疗效1.心理调试的方法 转移注意法 将注意力从疾病上转移开；慢性开怀法 保持好心情，“笑一笑，十年少”；松弛疗法 排除杂念，全身放松，深、慢呼吸。2.自我按摩方法（每天按摩） 肾区 肾俞穴；腹部 以肚脐为中心，手掌按摩；上肢 曲池、手三里、外关、合谷；下肢 足三里、阳陵泉、三阴交；手掌 劳宫穴；足底 涌泉穴。3.糖尿病患者饮食歌 清淡素菜最为佳，粗制杂面也不差；一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣；少用脂肪尽量素，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯吸烟更可怕；体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；苦瓜薏米燕麦好，饮水排毒效更佳；控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动常锻炼，老年绽放长寿花。4.非
14、药物治疗糖尿病的营养保健辅助治疗A食用天然抗氧化营养素 主要包括维生素E、维生素C、B族维生素、-硫辛酸、微量元素铬、锌、硒以及麦绿素（含超氧化歧化酶SOD）等B苦瓜 苦瓜中含类胰岛素物质辅助降糖，改善脂质代谢，控制体重，清心目明，控制糖尿病的并发症视网膜症的作用C蜂胶 糖尿病的保健品，更是中老年人的营养宝库 帮助降低血糖。一般来说，型糖尿病患者在服用一段时间后，血糖就有可能恢复到正常水平。降低血脂、软化血管、改善微循环、防治视力下降及心脑血病并发症。强化免疫，明显的感冒次数减少恢复体力，消除“三多一少”（多饮、多食、多尿和消瘦）D铬 微量元素铬被称为胰岛素辅助因子，又被称为高位代谢调控因子，
15、可以消除胰岛素抵抗，调节血糖和血脂E-硫辛酸 是一种存在于细胞线粒的酵母素(酶)，是唯一兼有脂溶性和水溶性的万能抗氧化剂。它的抗氧化能力是VC和VE的400倍；它参与糖脂代谢，并具有显著的抗糖基化。提高胰岛素敏感性的作用，对型糖尿病稳定血糖水平意义重大。F三多易平 中国发明的世界上首个口服胰岛素三多易平是从天然蚕蛹中提取的和人体自动生成的胰岛素基因基本一致，进入人体后成为可用的胰岛素，从而避免注射胰岛素的痛苦。配方中还特别添加了苦瓜，增强了三多易平在修复异常胰岛素结构方面的能力。起到平稳降糖不上火的作用。三、高血脂症 高血脂症的控制目标 1.TC (总胆固醇) 5.2 mmol/l 2.HDL
16、(好胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇) 0.91mmol/l 3. LDL（坏胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇) 3.5 mmol/l 4. TG (甘油三酯、三酰甘油) 1.7 mmol/l 总目标：实现“三降一升” 三降：降低TC (总胆固醇)、 LDL（坏胆固醇）及TG (甘油三酯) 一升：升高HDL(好胆固醇) 为了预防高血脂症的发生，实现“三降一升”的总目标。首先必须了解膳食营养（最主要的是脂肪及脂肪酸，以及碳水化合物、膳食纤维、矿物质和维生素等）对血脂代谢的影响。在日常生活中，限制或严格限制某些对血脂产生不利影响的食物（如脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等）的摄入，适当增加某些对降低血脂有益的食物
17、（如单不饱和脂肪酸、膳食纤维等）的摄入量；关注矿物质中Mg、Ca、Zn、Cr以及维生素（VC、VE等）摄入量是否达标（AI或RNI）或不缺等等。一、膳食营养因素对血脂代谢的影响 1、限制脂肪的摄入量 高脂肪膳食肯定会升高TG (甘油三酯)和TC (总胆固醇)。血脂正常者，脂肪的摄入量控制在总能量的25%；肥胖、高血脂者（及高血脂家族史者）应控制在总能量的20%；胆固醇的摄入量300mg/日，如能控制在200mg/日以下，更好；烹调油25g/日，限制食用油煎炸食物。1. 不同脂肪酸对血脂影响差别很大，请见下表脂肪酸控制项目饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸反式脂肪酸TC （总胆固醇）升高（）
18、降低（）降低（）HDLC（好胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）升高（）降低（）降低（）LDLC （坏胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）升高 （）降低（）降低（）升高（）TG （甘油三酯、三酰甘油）升高（）无影响注： 好 ，不好 根据上表可以得出如下的结果： 严格限制饱和脂肪酸的摄入量（如：牛油、猪油等），它不仅升高TC (总胆固醇)，而且同时还升高LDLC（坏胆固醇）及TG (甘油三酯)。LDLC其所以称之为坏胆固醇，是因为它是血液中“粥样硬化”的元凶，增加心脑血管病发生的危险。 严格限制反式脂肪酸的摄入量，它不仅使HDLC（好胆固醇）降低，而且还使LDLC（坏胆固醇）升高，使心脑血管病发生的危险大大增加
19、。反式脂肪酸常见的食品有：油炸食品（炸薯条、炸鸡块、洋葱圈等）、咖啡伴侣、人造奶油、麦琪琳、起酥油、植物末等等。 与饱和脂肪酸和反式脂肪酸相反，选用和适当增加单不饱和脂肪酸的摄入量。它不仅能降低TC (总胆固醇)，同时还能升高HDLC（好胆固醇）。单不饱和脂肪酸主要是油酸，如橄榄油、芥花籽油、花生油等。实践证明：选用和适当增加单不饱和脂肪酸的摄入量能有效减少高胆固醇症和心脑血管病的发生；经常食用橄榄油、山茶油冠心病的几率较低；降血糖，尤其是餐后血糖；降低胆固醇，如花生油能抑制高胆固醇血症和动脉粥样硬化。 限制过量摄入多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸包括n-6亚油酸、n-3 -亚麻酸、花生四烯酸以及
20、长链的EPA和DHA含多不饱和脂肪酸的食用油有：玉米油、黄豆油、葵花籽油等。多不饱和脂肪酸的作用：可使血浆中TC (总胆固醇)和 LDLC（坏胆固醇）降低，并且不会升高TG (甘油三酯)。好处很多，但是不可过量。有资料介绍：多不饱和脂肪酸显然具有显著降低胆固醇的作用，但它不管好坏胆固醇（即HDLC和LDLC）都一起降低；同时，它的稳定性差，不适合加热。在加热过程中容易氧化形成自由基，加速细胞老化及癌症的发生。所以，专家建议多不饱和脂肪酸也要限制摄入量。 EPA(鱼油主要成分)和DHA（脑黄金）属于长链多不饱和脂肪酸，具有其特殊性，应当特别关注，特别是老年人的关注。EPA的作用：促进血液循环；降
21、低LDLC（坏胆固醇）和TG (甘油三酯)，同时升高HDLC（好胆固醇）。DHA的作用：存在于神经系统，大脑视网膜主要组成部分（大脑占20%、视网膜占50%）；促进婴儿智力发育等作用。建议：高血压、高血脂患者服用EPA和DHA；老年人服用DHA；皮炎、皮肤过敏者服用EPA。附：联合国粮油组织FAO公布的“健康食用油标准” 饱和脂肪酸 10% 单不饱和脂肪酸70% 必需脂肪酸中 亚麻酸亚油酸15符合以上标准的食用油有：橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花籽油、核桃油等。目前市售欧丽薇兰橄榄油的成分：饱和脂肪酸 15% ；不饱和脂肪酸 84.5%（其中 单不饱和脂肪酸 78%）；反式脂肪酸 0.5%鉴于
22、我国国情，除首选橄榄油以外，花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油等也都是选择的对象，经常更换不同品种的食用油，营养更全面。3. 限制碳水化合物中的双糖、单糖的摄入量进食大量碳水化合物，尤其是不含膳食纤维的单、双糖类食物，可使血清极低密度脂蛋白胆固醇、TC (总胆固醇)、 LDLC（坏胆固醇）和TG (甘油三酯)升高，同时使HDLC（好胆固醇）降低。除碳水化合物摄入量应控制在占总能量5560%以外，还要限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。4. 增加膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维的摄入量膳食纤维可降低TC (总胆固醇)和 LDLC（坏胆固醇）。对于高血脂症患者，必须多吃蔬菜和水果，确保每日膳食纤维量30g
23、/日。5. 矿物质（镁、钙、锌、铬等）摄入量要求达到规定的标准（AI或RNI）镁：对心血管有保护作用，具有降低胆固醇，降低冠状动脉张力，增加冠状动脉血流量等作用。钙：缺钙可引起TC (总胆固醇) 和TG (甘油三酯)升高。锌：缺锌可引起TC (总胆固醇) 和LDLC（坏胆固醇）升高。 补锌可升高HDLC（好胆固醇）铬：缺铬可引起TC (总胆固醇)升高，并使HDLC（好胆固醇）降低。6. 维生素（VC、VE）要重点关注VC: 促进胆固醇降解，降低TC (总胆固醇)；增加蛋白酯酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、TG (甘油三酯)降解。VE: 缺VE可使LDLC（坏胆固醇）升高。由此可见，VC、
24、VE对血脂的作用也很大，不可缺少，特别是VC，必须天天补充。 二、高血脂症的饮食管理 1 防止肥胖 控制饮食和加强锻炼，使能量的摄入与消耗维持平衡，是最佳的减肥方法。一般健康人平均按30kcal/kg日，并根据劳动强度、体重以及其它因素调整能量供给标准。 2. 减少钠盐 每日食盐用量不超过6g 3. 定期检测血流变 对于不合格的指标要采取相应措施，如严格限制某些对血脂产生不利影响的食物（如脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等）的摄入，适当增加某些对降低血脂有益的食物（如单不饱和脂肪酸、膳食纤维等）的摄入量，等等 4. 控制单双糖摄入量 5. 增加膳食纤维摄入量 6. 戒酒，等等附： 我国高血脂的饮食
25、防治方案分为一级和二级一级二级总脂肪小于总能量30% 饱和脂肪酸 810% 多不饱和脂肪酸 710% 单不饱和脂肪酸 1015%总脂肪小于总能量30% 饱和脂肪酸 7% 同左 同左 碳水化合物占总能量 5060% 同左蛋白质占总能量 1020% 同左胆固醇300mg/日胆固醇200mg/日总能量 达到或保持理想体重 同左四、肥胖病一、肥胖病的判断指标1.重指数（BMI）= 体重（kg）身高(m2)正常 18.523.9；超重 24；肥胖282.腰围（WC） 超过以下数值称为向心性肥胖 男性94 女性803.腰臀比 超过以下数值称为向心性肥胖男性0.9 女性0.8 4.理想体重和肥胖度 理想体重
26、（kg）=身高(cm) 105 肥胖度= （实测体重理想体重）理想体重 100% 体重超过理想体重10%为超重；超过20%为肥胖； 超过2030%为轻度肥胖；超过3050%为中度肥胖； 超过50%为重度肥胖；超过100%为病态肥胖；二、肥胖病的饮食管理 1. 肥胖病的主要原因 最主要的原因是食物总能量和脂肪摄入量过多 不良的进食习惯 长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快 其它原因 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等环境因素。2. 肥胖病的饮食管理 减少总能量的摄入一般来说，合适的每天总能量摄入量理想体重（kg）20 25kcalkg。例如：某成人轻体男性，身高1
27、70cm, 理想体重为170105=65（kg）；代入上面公式，即可求出合适的每天总能量摄入量65（kg）20 25kcalkg =13001625 （kcal日）。而成人轻体男性每天正常能量摄入量为2400 kcal日。即，肥胖病人每天所摄入的总能量只能相当于正常人的5070%。三餐的能量分配 早餐中餐晚餐=30%40%30% ；开始减肥时，为解决饥饿问题，可在下午加餐，加餐量可从中餐或早餐中扣出相当于5%能量的食物，折合主食约25g。即，一日四餐的能量分配 早餐中餐下午加餐晚餐=30%35%5%30% 随着主食的减少，三大供能营养素的分配比例也应作如下的调整：碳水化合物蛋白质脂肪=60%2
28、0%20% 蛋白质中动物性蛋白质要占50%，以鱼虾等水产品、禽肉和瘦肉为好； 要减少烹饪油，一天不超过25g;适当增加粗杂粮，限制甜食和含糖饮料。 虽然三大供能营养素减少了，而矿物质和维生素仍必须保持正常的摄入量，注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等供应量不能减少。必要时，还应补充多种维生素和矿物质的营养保健品。 膳食纤维不仅不能减少，还应增加摄入量每天膳食纤维摄入量为30g日（正常标准14g日），相当于500700g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。 戒烟酒 改变不良饮食习惯和行为 烹调方法选择拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。三、举例说明肥胖病人的三
29、种产能营养素的摄入量的计算1 举例：某成年肥胖女子，从事轻体劳动，身高 160cm，体重 66kg计算： 理想体重（kg）=身高(cm) 105=160105=55（kg） 肥胖度= （实测体重理想体重）理想体重 100% = （ 66 55）55 100 20% 体重超过理想体重10%为超重；超过20%为肥胖；超过2030%为轻度肥胖。等于20%可定位轻度肥胖。 肥胖病人的每天总能量摄入量理想体重（kg）20 25kcalkg= 5520 25) 10001375（kcal日） 取中间值 1237.5 kcal/日 三大供能营养素的分配比例 碳水化合物蛋白质脂肪=60%20%20% 碳水化合
30、物的能量1237.560%742.5（kcal日） 碳水化合物的生理卡价（即 碳水化合物在体内氧化实际产生能量 ） 1g碳水化合物= 4.0kcal 一天需要碳水化合物量为：742.54.0=185.6（g日）； 蛋白质的能量 1237.520%=247.5（kcal日） 蛋白质的生理卡价为 1g蛋白质= 4.0kcal 一天需要蛋白质量为：247.54.0=61.88（g日）； 脂肪的能量 1237.520%=247.5（kcal日） 脂肪的生理卡价为 1g脂肪= 9.0kcal 一天需要脂肪量为：247.59.0=27.5（g日）2.将正常成人女子与上述某成年肥胖女子的能量摄入量列表比较如
31、下：正常成人女子（轻体）上述成人肥胖女子（轻体）一天膳食摄入总能量（RNI）2100 kcal日1237.5 kcal日 相当于前者 60%碳水化合物占总能量比例55 65%60%碳水化合物一天需摄入能量210060%=1260 kcal日742.5 kcal日碳水化合物一天需食物量12604=315 g日185.6 相当于前者 60%蛋白质占总能量比例10 20%20%蛋白质一天需摄入能量210015%=315 kcal日247.5 kcal日蛋白质一天需食物量3154=78.75 g日61.88 g日 相当于前者 60%脂肪占总能量比例20 30%20%脂肪一天需摄入能量210025%=5
32、25 kcal日247.5 kcal日脂肪一天需食物量5259=58.33 g日27.5 g日 相当于前者 50%五、肝病及养肝护肝（一）肝纤维化和肝硬化的起因当人体的肝脏遇到病毒、酒精、脂肪和化学物质引起肝脏损伤时，肝细胞发生坏死，为了代替坏死的细胞和组织，肝脏内纤维结缔组织异常增生，这就是“肝纤维化”当坏死的肝脏细胞和组织越来越多，致密的纤维化组织进一步去“填缝”肝脏变硬，最后导致“肝硬化” 肝硬化甚至可能比肝癌对人的生命威胁还大！（二）如何养肝护肝肝脏有五怕：一怕抑郁 中医认为“五脏之中，肝为怒；肝喜条达，主疏泄”人一生气，气就往上攻，劝君莫生气！二怕熬夜 凌晨13点是养肝血的最佳时间，
33、务必入睡！三怕酗酒四怕药物 肝脏是人体最大的解毒器官，药物中毒不可小视五怕肥胖 难以分解的脂肪，在肝内堆积就会变成脂肪肝，严重会引发肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌。肥胖太可怕！奉劝诸位“莫生气、莫熬夜、莫酗酒、少吃药、减减肥”让我们的肝脏永远健康吧！(三) 养肝护肝的营养保健1.肝细胞生长因子(HGF) 它是从乳牛肝中提取的，能够提供肝细胞再生的营养素。2.硒 微量元素硒对患有慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝等人群应把补硒作为养肝的基础举措3.维生素C 维生素C是养肝必补的维生素，能直接改善肝功能，减少氧化应激，修复肝脏变损组织的作用。六、肾虚及肝肾同补 肾与肝对人体都非常重要。补肝同时莫忘补肾。 肾藏精
34、，肝藏血。肝血必须依赖于肾精的滋养。只有肾精充足，肝脏藏血和疏泄功能才正常。反之，若肾精亏损，可导致肝血不足，疏泄功能失常。 “肾是生命之根本，肝是生命之花”（一）人在什么时期就应开始补肾？医学家认为，人过30岁之后，就逐渐开始衰老，肾虚就是衰老的表现之一。4050岁左右的男女，就应重视补肾养肾，为自己的后半生打下健康长寿的重要基础。55岁以后，人体机能开始加速衰老，更应及时补肾了。（二）肾的常见病一肾虚肾虚体症夜尿频多、精力不济、腰酸腿软、失眠多梦、胸闷气短、耳鸣耳聋、发落齿摇、易患感冒、四肢畏寒怕冷等九大症状。中医又分：肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚肾阴虚：主要表现为“热”，阴虚生内热。多发生在
35、中青年身上，如：腰酸腿软，燥热、盗汗、头晕、耳鸣、遗精等肾阳虚：主要表现为“寒”，阳虚生外寒。多发生在老年人身上。如：小便清长，面色苍白，性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟，甚至还有水肿。（三）如何养肾护肾、肝肾同补？ 古人云：“知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”（翻译过来就是首先是了解自己的病情，是什么原因得的；得病后首先想到的是食疗，如果食疗不行，再去找大夫用药物进行治疗。） 古人还云：内经“肝肾同源”；素问五运行大论“北方生寒，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝”。意思是指肝肾的结构和功能虽有差异，但其起源相同，生理病理密切相关，可“肾肝同养”现代医宗必读记载：“东方之木，无虚不可
36、补，补肾即可以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾”。1肝病的饮食（1）少吃高脂肪高热量的食物，多吃奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等（2）多喝新鲜的开水或绿茶（清热解毒，消食化腻）、菊花茶（平肝明目）、枸杞茶（补肝肾、养肝明目）及玫瑰茶（疏肝解郁）。枸杞泡茶不宜与绿茶搭配，适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡（3）常吃核桃仁、开心果之类的坚果，以疏肝理气、缓解焦虑（4）适量补充蛋白粉和维生素B族2.肾阴虚饮食（青年人的补品） 以食用甘寒食物为主。如枸杞、山药、芝麻、阿胶、地黄、山萸肉、元参、鲈肉、淡菜、干贝、菖蒲、猪肾、鸭肉、甲鱼、藕、莲子、百合、木耳、葡萄、五味子、桑葚子、西洋参3.肾阳虚
37、饮食（老年人的补品）以食用熟性食物为主，如肉苁蓉、冬虫夏草、杜仲、羊肉、狗肉、羊肾、乌鸡、鹌鹑、菟丝子、虾仁、籼米、韭菜、辣椒、葱、姜、龙眼、肉桂、黑豆、鹿茸、狗肉、海参等。另外，男性必不可少的三种蔬菜西兰花、番茄和菠菜（四）肝肾同补的营养保健品1. 沙棘籽油：富含维生素E、亚油酸、油酸、亚麻酸等生物活性成分，对肝损伤有明显抑制作用2. 枸杞是典型的补肝益肾中药3. 管花肉苁蓉“沙漠人参”长期饮用管花肉苁蓉茶有明显的补肾、增力、养心之功效，是公认的天然“养命因子”。（五）介绍三个中医补肾食谱1. 鲜虾炒韭菜：（适用于老年人肾阳虚衰者）韭菜、鲜虾仁各150g，鸡蛋1个，白酒50ml，佐料若干，每
38、日一次，10天为1疗程 2.海参糯米粥（适用于神经亏损者）海参适量，糯米100g熬粥喝3.杞地山药粥（适用于肾阴虚腰病）取生地黄20g，山药、枸杞各50g，大米100g。将生地黄切碎，山药捣碎和枸杞，大米共放锅中，加水适量煮粥，代早餐用。每日1次。七、骨质疏松症骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，绝经后的妇女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。雌性激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。绝经后10年内骨质丢失速度最快。营养因素对骨质疏松有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失；维生素D摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运，长期维生素D缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄入过多，高磷
39、及高钠饮食，大量饮酒和咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。（一）骨质疏松症的营养防治1.补钙 绝经后妇女钙的RNI为1000mg/日（成人AI为800mg/日），钙来源应以饮食为主，奶及奶制品是钙的最好食物来源，每天至少饮用250ml牛奶。豆类、坚果类、绿色蔬菜、瓜子也是钙的较好来源。少数食品如虾皮、海带、发菜、芝麻酱等钙含量特别高。不利于补钙的因素有：菠菜、苋菜、竹笋等蔬菜含草酸，谷物中的植酸、过多的膳食纤维、碱性磷酸盐、脂肪等，此外蛋白质摄入过高，增加肾小球滤过率，降低肾小管对钙的再吸收，使钙排出。日常生活中，骨头汤（加点醋）是补钙的好食品，吃菠菜、空心菜、茭白、苋菜等含草酸的蔬菜时，建议烹饪
40、前先用热水焯一下，去掉草酸。2.补充维生素D 适度体力活动，负重运动有利于骨骼发育及骨质量增加，同时接受阳光照射可增加维生素D的合成（研究证明：紫外线能使不同类型的维生素D变为活性维生素D3。VD3又称为“日光维生素”,是骨钙吸收不可缺少的元素）3.适量食用大豆或大豆制品，或补充大豆异黄酮（80mg/日或以上）有可能减少骨量的丢失。以及富含黄酮类的水果樱桃、黑莓、桑葚等深色的浆果和有核水果4.远离骨健康不利的因素：辐射、高强度的运动、不正确的姿势、抽烟嗜酒、肥胖或过瘦、骨营养补充不足等，以及一些内分泌疾病，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病也会影响骨骼健康。5.加强体育锻炼，特别是负重运动。但老年
41、人要选择适宜运动项目，防摔跤。（二）关节养护的营养保健品国际CBP健骨营养峰会提出：骨保健“五架马车”平衡膳食、沐浴阳光、体育锻炼、远离骨健康不利因素、全面和科学地补充骨营养。下面重点介绍50岁以上中老年人日常骨保健、骨关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松人群疾病营养保健。众所周知，钙、镁、磷等矿物质是骨的主要成分，而关节韧带、关节滑液、关节软骨主要是由胶原蛋白、软骨素和氨基葡萄糖（氨糖）等组成。进入中老年期后，这些物质不断流失，造成骨质疏松、骨刺和关节退行性变化病变，如：膝关节病、颈椎病、腰椎间盘突出、髋关节炎、手足关节病等，这是各种骨关节病患的根源。关于钙、镁、磷等矿物质，在第三章 营养学基础（
42、二）中已有介绍，这里不再重复。重点介绍骨关节的三大营养素胶原蛋白、软骨素和氨基葡萄糖（氨糖）以及消炎抗炎物质。1.胶原蛋白 筑起关节软骨的框架骨胶原是人体关节软骨、骺软骨和骨小架的主要成分。含量能占到骨骼有机物的80%。在骨头中，骨胶原所组成的纤维网能起到类似“粘合”的固定作用。软骨素和氨基葡萄糖、钙等维持骨骼健康的营养物质，要靠骨胶原才能被牢牢地绑在骨头上。打个比喻来说，骨胶原是“钢筋”，其他营养物质则是“混凝土”。2.软骨素、氨糖 润滑关节、补充营养素氨糖（氨基葡萄糖）是分布在关节周围的化学物质，人体制造软骨、韧带和关节滑液的营养素之一。软骨素和氨糖（氨基葡萄糖）相互作用，不仅是制造软骨、
43、结缔组织所需的营养成分，并能修复受损软骨维持软骨结缔组织的结构，促进蛋白聚糖、关节软骨及关节液的形成。进而增加骨关节的弹性，促进关节代谢，保护骨头之间不致因摩擦而受到损伤，减轻疼痛。3.菠萝蛋白酶、二甲亚砜、维生素C 消炎抗炎、加速康复菠萝蛋白酶、MSM（二甲亚砜）都是天然止痛消炎物质，具有镇痛、抗炎作用。维生素C可以降低患关节炎的几率，补充维生素C能防治因为缺乏胶原蛋白引起的骨质疏松、关节炎等疾病。充足维生素C还能促进胶原蛋白更好的吸收和利用。而蛋白酶还能够帮助骨关节营养素更好的被机体吸收利用。关节养护保健品（1）关节营养源（适用于中老年人关节炎、关节疼痛、骨质疏松等人群） 规格：100g/
44、桶主要成分：氨基葡萄糖、胶原蛋白、硫酸软骨素等；服用方法：每日一勺，可与果汁、牛奶、豆浆等搅拌在一起服用。（2）健康美国Artho-7骨胶原（畅销全美的骨关节营养品！） 规格：800mg60粒/瓶 主要成分：每粒含复合骨胶原蛋白（含姜黄素）585mg VC70mg 服用方法：成人每日2-4粒，空腹或两餐之间食用（3）利君钙牌天门冬氨酸钙片（利君钙吸收率约为传统钙剂的3倍）规格：700mg40片/瓶主要成分：天门冬氨酸钙（螯合型）每100g含：钙10g服用方法:每日2次，每次3片（4）“骨他命”缓释复合片（专门对抗顽固性关节症状！）规格：1380mg60片/瓶主要成分：氨基葡萄糖、骨胶原、牛乳钙
45、、姜黄素服用方法：每日1次，每次2片（餐后服用）（5）强骨力鲨鱼蟹壳胶囊规格：540mg100粒/瓶主要成分：鲨鱼软骨粉、深海蟹壳、MSM、菠萝蛋白酶等服用方法:每日1-2次，每次2粒，饭后服用（6）初乳碱性蛋白钙胶囊（CBP） 规格：500mg60粒/瓶 主要成分：初乳碱性蛋白、酪蛋白磷酸钛、抗坏血酸钙、乳酸钙 服用方法：每日1次，每次2粒八、便秘 年轻人一般不容易得便秘，而老年人便秘的现象却十分普遍。（一）便秘的原因 （既有内因，又有外因）1.内部原因（1）年龄大,肠蠕动缓慢，肠功能衰退；常坐不活动,运动少（2）肛肠肌肉过度收缩（肛门过紧）（3）特别是女同志腹肌天生软弱，排便力量小（4）精神体质欠佳（5）药物因素 经常服用降压药“硝苯地平”等西药也会导致便秘。